斜位投照DSA对肝癌超选择插管TACE的指导意义

目的探讨肝癌TACE术中增加DSA斜位投照的意义。方法回顾性分析接受TACE术的肝癌患者127例，分别记录正位和右前斜30°～40°投照DSA图像中肝动脉分支重叠的轻、重程度以及两种投照位成功显示肿瘤供血动脉起源位置例数，评价两种方法的差异。结果正位投照时，肝动脉分支轻度重叠52例（52／127，40．94％），重度重叠75例（75／127，59．06％）；右前斜位投照时，肝动脉分支轻度重叠108例（108／127，85．04％），重度重叠19例（19／127，14．96o／t）。在对肿瘤供血动脉分支起源位置的观察中，单一正位可显示24例（24／127，18．90％），单一右前斜位可显示74例（74／127，58．27％），包括18例（18／127，14．17％）在正位和斜位均能分辨肿瘤供血动脉起源者。127例中，6例（6／127，4．72％）仅能在正位、56例（56／127，44．09％）仅能在右前斜位分辨肿瘤供血动脉起源位置，47例（47／127，37．01％）在两种位置均无法显示其起源。两种投照方法比较，显示上述肝动脉信息能力的差异有统计学意义（P均d0．05）。结论肝癌TACE术中增加右前斜30°～40°的投照体位，有助于减少正位投照时肝叶、肝段动脉分支影像重叠现象，更好显示肿瘤供血动脉起源；作为重要的补充投照体位，其有利于完成肝癌超选择插管TACE治疗。

骨盆双斜位投照对骨盆骨折诊断的重要作用

目的讨论骨盆双斜位投照对提高骨盆骨折诊断的重要作用。方法对2006年10月至2011年10月期间80例骨盆骨折病人X线片资料进行回顾分析。结果单独骨盆正位片漏诊率为16%,加拍双斜位片后漏诊率为5%。结论骨盆外伤摄片加拍双斜位所得图像骨折检出率明显提高,对骨折断端错位情况显示更佳。

斜位投照检查肋骨骨折的体会

对于胸部创伤是否伴有肋骨骨折,X线检查为首选方法,由于解剖形态上的特点,在一些常规胸片有些无明显错位的骨折、隐匿性骨折,常由于投照位置的限制导致漏诊或误诊。因此我们在工作中对疑有肋骨骨折的患者,在常规X线胸片基础上,经常加摄肋骨斜位片,使一些常规X线胸片上不易发现的肋骨骨折明显可见。

下颌骨斜位投照法

下颌骨形态不规则。常规正侧位投照，由于下颌骨颏部相互重叠，在照片上很难准确显示其结构。如果碰到外伤不配合患者，更不能明确诊断。我们在日常工作中总结出下颌骨斜位投照法，此种照法对于下颌骨颏部的骨折、骨髓炎、肿瘤性病变很有诊断价值。现介绍如下：

肩胛骨前后斜位投照新方法

肩胛骨正侧位片经常不能满足诊断要求，而后前斜位片虽然有较好改善，但肩胛骨内缘常与胸廓肋缘重叠；根据我们的工作经验，前后斜位投照效果不错，现介绍如下：

腰椎双斜位投照新方法

众所周知，腰椎双斜位由于操作复杂、定位难度大等原因，在X线平片检查中废片率一直居高不下。其难点就是X线中心线入射点是否准确。综合国内近几年来关于腰椎双斜位投照方法研究的报道，除山东科学技术出版社出版的全国中等卫生学校教材《X线投照技术》一书中提到的常规投照方法外，还有的用被照侧锁骨中线的延长线为中心线入射点，等等多种方法。均受多方面的限制而影响了选择中心线入射点的准确性。考虑到常规摄片采用前后斜位投照，摆位时调整病人体位不方便，且病人不宜控制倾斜体位的稳定性，易造成图像模糊，而最大的缺陷是定位标识一棘突在下，照射野中心线与棘突间因躯干遮挡而不能进行准确定位，易造成图像偏移或显示不全。