踝关节45°轴斜位MRI扫描诊断下胫腓前韧带慢性损伤的应用评价

目的：评价踝关节45°轴斜位MRI扫描诊断下胫腓前韧带（anterior inferior tibiofibular ligament,AITFL）慢性损伤的应用价值,为临床诊断AITFL损伤提供有效方法。方法：2011年3月~2013年2月,前瞻性搜集31例慢性踝关节前外侧撞击综合征患者临床资料：男15例,女16例;年龄22~63岁,平均34.5岁。所有患者经至少6个月以上的保守治疗无效后行踝关节镜手术。受伤至手术时间为7~10个月,平均8.4个月。术前摄踝关节X线片及行常规MRI以及45°轴斜位MRI扫描诊断AITFL损伤情况。以术中关节镜下探查AITFL损伤情况作为金标准,与术前MRI扫描结果进行统计学比较分析。结果：手术探查16例存在AITFL损伤,15例未见损伤。术前常规MRI诊断AITFL损伤的灵敏度75%,特异度66.7%,Youden指数42.3%,Kappa值0.418。术前45°轴斜位MRI扫描诊断AITFL损伤的灵敏度87.5%,特异度93.3%,Youden指数80.8%,Kappa值0.807;45°轴斜位MRI扫描各指标均显著高于常规MRI扫描（P〈0.05）。Kappa值显示45°轴斜位MRI扫描与手术探查结果的一致性和可靠性较高。结论：单纯根据常规MRI扫描诊断AITFL损伤可靠性低,45°轴斜位MRI诊断AITFL损伤可靠性高、准确性好,有重要的临床参考价值。

腰椎间孔斜位MRI成像相关参数测量在椎间孔狭窄中的应用价值

目的观察测量腰椎间孔斜位MRI成像基础上相关参数变化,并探讨其在椎间孔狭窄中的应用价值。方法随机选择2016年7月—2018年12月本院临床诊断L4/5腰椎管狭窄症并椎间孔狭窄者共68例为研究对象,对106个L4/5椎间孔狭窄MRI资料进行研究;依椎间孔MRI成像方式分为两组:A组(对照组)腰椎矢状位成像组;B组(观察组)腰椎间孔约45°斜位成像组;分别将其在正中矢状位及斜位像上测量L4/5节段椎间孔的最大高度、最大宽度、面积与根突距离等;对比分析两组相应椎间孔参数差异并探讨在椎间孔狭窄中的诊断价值。结果正中矢状位及斜位成像技术下的椎间孔最大高度差异具有统计学意义(P<0.05);矢状位及斜位成像技术下的椎间孔最大宽度差异无统计学意义(P>0.05);矢状位及斜位成像技术下的神经根与相应椎间孔面积之比,两组间差异具有统计学意义(P<0.01);两组间106孔中根突距测量有显著性差异(P<0.05)。结论腰椎椎间孔斜位MRI成像在反应椎间孔狭窄中可能更直观可靠,对腰椎间孔狭窄的术前准确判断及手术方式有一定的指导意义。

斜矢状位MRI增强扫描对肩袖损伤脂肪浸润程度的诊断价值

目的探讨斜矢状位MRI增强扫描在肩袖损伤伴脂肪浸润程度中的诊断价值。方法回顾性分析自2014-10—2016-12手术治疗的36例肩袖损伤。术前由2位放射科医师在斜矢状位MRI图像上根据标准进行肩袖损伤脂肪浸润程度评分,取平均值。术中由术者及另外1名专业的运动医学医师在肩关节镜直视下对肩袖损伤断端进行仔细探查,并进行肩袖损伤脂肪浸润程度评分,取二者平均值。结果术前斜矢状位MRI肩袖损伤脂肪浸润程度评分为(2.02±0.13)分,术中肩袖损伤脂肪浸润程度的评分为(1.98±0.15)分,术前MRI评估与术中直视评估差异无统计学意义(t=-4.320,P=0.242)。结论斜矢状位MRI增强扫描可明确评估肩袖损伤的脂肪浸润程度,有助于选择正确的手术方式。