亚甲蓝注射与斜前方腰椎融合术治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效

目的探讨亚甲蓝注射与斜前方腰椎融合术治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2019-01诊治的58例椎间盘源性下腰痛,术前行可疑责任腰椎间盘造影,椎间盘造影阳性Dallas等级为0级和1级者行亚甲蓝注射治疗(亚甲蓝组),Dallas等级为2级和3级者行斜前方腰椎融合术治疗(融合组)。比较术后3d腰痛VAS评分、ODI指数及末次随访时MacNab评分。结果42例椎间盘造影呈阳性,均顺利完成手术且获得完整随访,随访时间平均15.5个月,融合组2例出现严重的大腿麻木疼痛,1例发生融合器下沉稍移出椎间隙,对症治疗后治愈。2组术后3d腰痛VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时亚甲蓝组MacNab等级:优10例,良5例,可1例;融合组:优20例,良4例,可2例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚甲蓝注射治疗Dallas分级0~1级椎间盘源性下腰痛、斜前方腰椎融合术治疗Dallas分级2~3级椎间盘源性下腰痛均能取得满意疗效。

斜前方腰椎间融合术治疗腰椎融合术后邻近节段退行性变

目的探讨斜前方腰椎间融合术(OLIF)治疗腰椎融合术后邻近节段退行性变(ASD)的效果。方法回顾性分析2019-01—2020-04间佛山健翔医院收治的31例腰椎融合术后ASD患者的临床资料。男18例,女13例;年龄46~73岁,平均57.68岁。腰椎间盘突出症15例,腰椎管狭窄症9例,腰椎滑脱症7例。L(3~4) 19例,L(4~5) 12例。记录手术时间、术中出血量、住院时间和并发症。比较术前及术后3个月的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI),以及椎间隙高度(IDH)、椎间孔高度(IFH)和椎间孔面积(IFA)。结果手术时间56~72 min,平均65.21 min。术中出血量30~46 mL,平均38.68 mL。术后3例患者出现一过性下肢疼痛加重,经抗感染和脱水治疗后缓解,未发生血管、神经、腹腔脏器损伤。住院时间5~9 d,平均6.12 d,均顺利出院。术后3个月时的VAS评分、ODI评分,以及IDH、IFH、IFA均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用OLIF技术治疗腰椎融合术后ASD,具有创伤小、手术时间短、安全性高等优势,符合微创理念,疗效显著。

斜前方腰椎椎间融合术治疗腰椎不稳的临床研究

目的:探讨斜前方腰椎椎间融合术(OLIF)治疗腰椎不稳的临床效果。方法:选取100例腰椎不稳患者临床资料,将采用OLIF的50例患者研究资料纳入A组,将采用后路腰椎椎体间融合术(PLIF)的50例患者研究资料纳入B组。比较两组手术时间、术中出血量、脊柱后凸角度、疼痛程度,并观察两组融合及术后并发症情况。结果:与B组相比,A组术中出血量少,手术时间长(P<0.05);A组术后1月脊柱后凸角度较小,VAS评分较低(P<0.05);术后6个月,两组融合率差异无统计学意义(P>0.05);A组术后并发症发生率低于B组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OLIF治疗腰椎不稳具有较高的应用价值,融合效果较好,安全性高。

OLIF与PLIF治疗腰椎融合术后邻近节段退变临床疗效比较

目的 比较斜前方腰椎间融合术(OLIF)与后路腰椎椎体间融合术(PLIF)治疗腰椎融合术后邻近节段退行性变(ASD)的临床疗效。方法选取2015年7月至2017年12月上海市中医药大学附属曙光医院骨科收治的腰椎融合术后邻近节段退变患者29例作为研究对象,其中13例采用OLIF手术治疗(OLIF组),16例采用PLIF手术治疗(PLlF组)。比较2组患者的手术时间,术中出血量,住院时间,并发症情况,术前、术后3个月、术后1年腰痛和患肢痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),术前、术后3个月椎间孔高度、椎间隙高度、椎间孔面积。结果29例患者均获12~36个月随访,平均(20±3.5)个月。OLIF组手术时间、术中出血量、住院时间均少于PLIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后腰痛和患肢痛VAS、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间孔高度、椎间隙高度、椎间孔面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。PLIF组有2例患者出现术中硬膜囊破裂、脑脊液漏发生;OLIF组无严重并发症发生,2组患者并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于腰椎融合术后邻近节段退变采用OLIF与PLIF治疗均疗效显著,但OLIF具有创伤小、手术时间短、安全性高等优点,更符合现代微创手术的理念。