斜坡、岩尖斜坡区肿瘤的手术治疗（附11例报告）

采用经乙状窦前迷路后幕上幕下联合入路的手术方法，连续切除斜坡、岩斜坡区肿瘤１１例。５例岩斜坡区肿瘤呈哑铃型生长并累及到中颅窝底或海绵窦，选用经乙状窦前迷路后与颞下入路相结合的联合入路。，另６例肿瘤限于斜坡中线生长或同时伴有部分肿块经小脑幕裂孔向幕上延伸者，选用乙状窦前迷路后与颞后枕下入路相结合联合方式。１１例中，肿瘤全切除９例（８２％），次全切除２例（１８％）。无手术死亡。

显微外科治疗巨大岩斜坡区肿瘤

岩斜坡区肿瘤早期诊断和手术切除困难，一直为神经外科公认的难题［１］。作者从１９８９年８月至１９９７年８月采用显微外科技术切除巨大型岩斜坡区肿瘤２８例，且效果满意，现报告如下。资料一般资料男１５例，女１３例。年龄２０～５９岁，平均３５岁。病程３个月至３...

蝶窦斜坡区肿瘤扩大前入路手术的研究

目的 探讨扩大前颅底入路手术方法在蝶窦斜坡区肿瘤的应用。方法 13例病人采用扩大前入路手术方法 ,经硬膜外或经硬膜下磨除蝶骨平台 ,进入蝶窦切除肿瘤。对于侵及鞍上较大的肿瘤配合经纵裂入路显露 ,切除肿瘤。结果 本组 13例肿瘤 ,全切 12例 ,近全切除 1例。嗅觉丧失 3例 ,脑脊液漏 1例 ,尿崩 4例 ;全组术后过程平稳 ,无颅内感染、无严重并发症及死亡。结论 采用此种入路和技术扩大了颅底中线病变的手术适应证 ,改善了手术效果 ,具有适应范围广、显露良好、颅底重建可靠、可保护嗅觉及避免严重并发症的优点。

经岩骨乙状窦前入路治疗斜坡区肿瘤

目的 介绍并讨论一种治疗斜坡区肿瘤的经岩骨后乙状窦前的手术入路。方法 对19例患者进行了该手术入路的手术治疗。结果 15例患者肿瘤全部切除 ,4例患者行大部切除术 ;2例患者术后发生脑脊液漏 ; 2例发生偏瘫 ; 4例患者有同侧动眼神经麻痹 ;未发生死亡病例。结论 该手术的主要优点 :对小脑及颞叶牵拉较轻 ,斜坡区暴露良好。

神经内镜治疗复发或残余鞍区及斜坡区肿瘤研究

目的探讨神经内镜治疗复发或残余鞍区及斜坡区肿瘤的临床应用价值以及手术并发症的防治要点。方法回顾性收集中山大学附属第一医院神经外科自2021年11月至2023年10月采用神经内镜治疗的49例复发或残余鞍区及斜坡区肿瘤患者(垂体瘤45例、颅咽管瘤3例、斜坡区脊索瘤1例)的临床资料,总结分析其手术疗效及并发症情况。结果 49例患者中全切除29例(59.2%)、近全切除12例(24.5%)、部分切除8例(16.3%)。2例(4.1%)患者术中出现颈内动脉破裂,予急诊行覆膜支架置入术,恢复良好出院,但其中1例遗留单侧动眼神经麻痹。术后随访1~24个月,97.2%(35/36)患者的头痛及视力下降症状好转,无一例患者出现永久性尿崩或脑脊液鼻漏等并发症;3例(6.1%)患者出现残余肿瘤增大,但肿瘤全切除患者均无复发。结论神经内镜治疗复发或残余鞍区及斜坡区肿瘤安全有效,但术中需重视对颈内动脉加强保护。

改良颞下经岩骨入路显微外科切除岩斜坡区肿瘤20例

目的探讨应用改良Kawase入路显微外科切除岩斜坡区肿瘤的疗效和手术方法。方法回顾总结20例采用改良Kawase入路显微外科切除的岩斜坡区肿瘤的临床资料和随访结果。结果本组病例包括脑膜瘤12例、许旺细胞瘤5例、脊索瘤1例、脑桥胶质瘤1例、岩尖表皮样囊肿1例。肿瘤全切除14例，次全切除6例。本组无手术死亡，术后新增神经功能障碍主要是脑神经障碍。结论改良Kawase入路对位于内听道前方的上岩斜坡区肿瘤暴露充分，具有能早期切断岩斜坡区脑膜瘤血运、观察脑干腹侧面和对侧视角更佳、静脉损伤少的优点，可使肿瘤的切除更加安全和彻底。

显微手术治疗斜坡区肿瘤

目的提高斜坡区肿瘤的全切率,降低并发症,改善手术效果。方法 总结一组32例斜坡区肿瘤的主要临床症状、术前检查、手术入路和治疗效果,MRI作为术前诊断及设计手术入路的主要依据,按肿瘤中心部位不同采用不同手术入路手术。结果 肿瘤全切除25例,全切率78.1％。术后常见合并症为不同程度的颅神经受损。结论 斜坡区肿瘤以良性为主。占81％以上,选择适当入路手术切除肿瘤能达到满意效果,胆脂瘤手术时辅以神经内镜有助于在切除肿瘤同时减少牵拉脑组织,从而减轻不必要的脑组织损伤。

颅底岩斜坡区肿瘤的经岩手术入路

经岩骨入路在手术治疗岩斜坡区肿瘤中已得到比较广泛的应用 ,它避免了对小脑、脑干的牵拉 ;扩大了术野 ,增加了直视下处理瘤周血管、神经的机会 ,这对减少损伤并发症、全切瘤体具有十分重要的意义。

岩骨的应用解剖研究进展

1 概述 切除岩斜坡区肿瘤和血管病变是难度较高的手术,常因手术入路窄而深,病变暴露差、周围神经血管结构关系复杂造成手术困难。自1961年House首先提出经前岩骨入路切除内耳道内肿瘤以来,经岩骨入路成了切除岩斜坡区占位病变的主要方法之一。按术中磨除岩骨的部位将岩骨入路分为前岩骨入路和后岩骨入路两种,均以术中磨除岩骨,扩大病变显露为特点,以不损伤岩骨内的重要功能结构为手术成败关键,因此,掌握岩骨的显微解剖特点就十分重要。近年来,这方面的研究报道日益增多,明显提高了手术疗效。本文复习有关文献,综述岩骨显微解剖研究的最新进展。

螺旋CT对扩大经蝶至斜坡入路斜坡暴露面积的量化研究

斜坡区肿瘤的切除一直是对神经外科医师的挑战。经蝶人路是目前切除垂体瘤的首选；扩大经蝶人路能充分显露中、上斜坡，且创伤小、并发症少。但对扩大经蝶至斜坡人路手术方式的选择只是依靠经验和推测，缺乏量化指标及有效的测量方法。笔者通过在同一尸颅上先后模拟3种扩大经蝶至斜坡人路，即直接鼻内入路（endonasalapproach，ENA）、经唇下一鼻中隔人路（sublabialseptumapproach，SLSA）和经唇下一上颌窦人路（sublabialmaxillarySinUSapproach，SLMSA），通过螺旋CT三维重组技术，获得相关数据，为斜坡肿瘤手术人路的选择、骨性结构的切除范围提供量化依据。