婴儿体位性斜头异常的随访和预后研究

目的探讨婴儿体位性斜头异常对体格生长和神经发育的影响。方法回顾性研究2018年6月—2022年5月在北京大学第三医院进行颅形检测并随访至3岁的467例儿童的临床资料。根据斜头程度,分为轻度斜头异常组(108例)、中度斜头异常组(49例)、重度斜头异常组(12例)和正常颅形组(298例)。比较4组的一般资料及6~36月龄的体重、身长、头围、视力筛查结果、听力检查结果、小儿神经心理发育量表评分/格塞尔发育量表评分。结果轻、中、重度斜头异常组具有不良围生期因素患儿比例及先天性肌性斜颈和仰卧位固定睡姿的患儿比例均高于正常颅形组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻、中、重度斜头异常组和正常颅形组6月龄、12月龄、24月龄、36月龄的体重、身长、头围的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。24月龄和36月龄时重度斜头异常组的视力异常发生率高于轻度斜头异常组、中度斜头异常组和正常颅形组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度斜头异常组在12月龄和24月龄的小儿神经心理发育量表评分和36月龄的格塞尔发育量表评分均低于轻度斜头异常组、中度斜头异常组和正常颅形组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论不良围生期因素、先天性肌性斜颈、仰卧位固定睡姿与婴儿体位性斜头异常可能有关联。轻、中度体位性斜头异常对患儿的生长和神经发育无明显影响,重度体位性斜头异常对视力有不良影响,但尚不能认为重度体位性斜头异常会影响患儿的神经发育。

101例婴儿斜头异常的临床分析

目的探讨引起婴儿斜头异常的可能原因,以及姿势矫正训练对斜头异常的改善效果。方法选择诊断为斜头异常的患儿101例进行研究,按照诊断斜头异常时的年龄分为3组:1~4月龄组(n=31)、5~8月龄组(n=40)和9~12月龄组(n=30)。对3组患儿斜头异常的可能原因进行调查分析,并对3组患儿给予姿势矫正训练前后头颅不对称指数(CVAI)进行比较。结果 101例患儿中,89例(88.1%)患儿为仰卧位固定睡姿,3组间此睡姿率比较差异无统计学意义。1~4月龄组患儿早产出生率、不良围产因素发生率及先天性肌性斜颈的发生率高于5~8月龄组和9~12月龄组,差异有统计学意义。3组患儿姿势矫正训练3个月后CVAI值均较训练前显著下降(P<0.001)。1~4月龄组给予姿势矫正训练前后CVAI差值显著大于5~8月龄组和9~12月龄组(P<0.001)。结论仰卧位固定睡姿可能与婴儿斜头异常的发生有关;不良围产因素、早产出生及先天性肌性斜颈作为婴儿斜头异常的可能原因更常见于婴儿早期;姿势矫正训练对婴儿斜头异常改善有意义,特别是对婴儿早期的斜头异常的改善效果更明显。

婴儿颅形异常的诊断与干预进展

婴儿颅形异常表现为头部形状不对称,伴或不伴面貌不对称。其发生原因主要与持续睡姿不变,在重力作用下使颅骨发生变形。颅形异常分为斜头、短头和舟状头异常三类。在临床上根据不同类型颅形异常的严重程度,给予患儿预防性辅导、姿势矫正训练和头盔矫正治疗。