铝合金斜头管挤压铸造工艺研究

为了实现车身轻量化,同时使斜头管兼具良好的成形性能和优异的力学性能,研究了铝合金斜头管的挤压铸造成形工艺。结果表明,浇注温度为710℃、三阶段压射速度分别为200、90、150 mm/s、模具温度为250℃、局部挤压延迟时间为2.5 s、局部挤压保压时间为25 s时,生产的斜头管铸件外形完好,内部无明显缺陷。对斜头管铸件进行T6热处理(固溶处理535℃×8 h,时效处理180℃×4 h),其抗拉强度为318.4 MPa,屈服强度为269.5 MPa,伸长率为12.95%,满足产品设计需求。

滚仰式导引头斜置方案下的过顶奇异问题控制策略

在末制导阶段,由于制导目标位于弹体纵轴附近,滚仰式结构的导引头易出现奇异性问题而难以精确跟踪目标。针对上述问题,提出基于斜置方案的滚仰式导引头过顶奇异问题控制策略。在导引头稳定平台相对弹体斜置边界俯仰框架角的基础上,通过控制弹体的滚转运动,保证导引头光轴始终避开过顶奇异区域,实现目标位于弹体纵轴附近和斜置导引头初始光轴附近两个过顶奇异区域的稳定跟踪。研究结果表明:所提策略相比于增设第三轴的方法,导引头体积小、质量轻;相比于分区域变参数控制策略,解决了静止和减速控制时过顶奇异区域内导引头对视线角速度跟踪失效的问题;仿真对比结果验证了所提策略具有跟踪精确度高、有效抑制控制系统失稳、降低探测器失调角的特点。

体位性斜头畸形力学治疗的研究进展

体位性斜头畸形(PP)是婴幼儿头颅形态异常疾病,可致患儿生物力线失常。该文基于婴幼儿PP的应力机制及远期危害,对婴幼儿头颅力学的有限元分析和各类力学治疗方式进行综述,寻找能够开展精准头颅矫形的依据,为未来拓展头颅矫形治疗技术拓宽思路。

头脉冲-眼震-眼偏斜检查法在急性中枢性头晕/眩晕筛查中的研究及应用

急性中枢性头晕/眩晕通常为危急重症,早期明确诊断并有效治疗在急诊诊疗中至关重要。头脉冲-眼震-眼偏斜检查法(Head Impulse-Nystagmus-Test of Skew, H.I.N.T.S)是一项可有效鉴别中枢性与外周性头晕/眩晕的床旁检查法。为更好地了解H.I.N.T.S检查法,我们回顾了近年来国内外大量相关文献,并予以综述,同时对视眼动检查技术未来在我国急诊的临床应用进行展望。

婴幼儿姿势性斜头畸形相关危险因素和预防措施的研究进展

斜头畸形（plagiocephaly）是由希腊语πλαγιo（斜的或倾斜的）衍生而来,用来定义与脊柱侧弯相关联的单侧不对称的额骨和眼眶[1].随着时间的推移,该定义被宽泛地应用于所有原因引起的颅骨被压扁或膨出的头颅畸形.婴幼儿斜头畸形包括骨缝闭合性斜头畸形（synostoticplagiocephaly,SP）和非骨缝闭合性斜头畸形（non-synostotic plagiocephaly,NSP）两种类型,前者为颅缝过早闭合引起的颅骨不对称,后者是由产前或产后的机械变形力作用于婴儿的枕骨所导致的颅骨不对称[2].NSP又称为姿势性斜头畸形（positional plagiocephaly,PP）或变形斜头畸形（deformational plagiocephaly,DP）[3].

斜摆头五坐标数控加工机床的后置处理算法研究

基于DMU80P五轴联动加工中心的结构特点,针对第五旋转轴的旋转中心线和三直线轴不重合的特殊回转轴机构,分析该结构类型机床的联动加工方式及角度坐标变换规律,依据机床采用的HEIDENHAIN系统设计了该机床的后置处理算法。加工实验表明,该后置处理方法能满足工程使用要求。

侧斜头低截石位行输尿管镜治疗输尿管上段结石

目的：探讨在输尿管镜取石术中应用侧斜头低截石位的效果。方法回顾性分析2009年9月-2015年5月采用侧斜头低截石位运用输尿管硬镜钬激光治疗110例输尿管上段结石患者的临床资料。结果该组患者的手术效果均较满意，91例患者Ⅰ期碎石成功，Ⅰ期碎石率为82.7%；56例患者结石上移至肾盂或上盏；14例患者残余结石，行体外震波碎石治疗成功；3例患者输尿管狭窄，留置双 J 管2周后Ⅱ期手术期碎石成功。2例患者术中转经皮肾镜碎石取石成功。手术用时为20～58 min，平均35 min ；住院时间为5～7 d，平均住院天数为6 d。结论在输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石时采用侧斜头低截石位，安全有效，提高了碎石的成功率，是输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石的理想体位。

婴儿体位性斜头异常的随访和预后研究

目的探讨婴儿体位性斜头异常对体格生长和神经发育的影响。方法回顾性研究2018年6月—2022年5月在北京大学第三医院进行颅形检测并随访至3岁的467例儿童的临床资料。根据斜头程度,分为轻度斜头异常组(108例)、中度斜头异常组(49例)、重度斜头异常组(12例)和正常颅形组(298例)。比较4组的一般资料及6~36月龄的体重、身长、头围、视力筛查结果、听力检查结果、小儿神经心理发育量表评分/格塞尔发育量表评分。结果轻、中、重度斜头异常组具有不良围生期因素患儿比例及先天性肌性斜颈和仰卧位固定睡姿的患儿比例均高于正常颅形组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻、中、重度斜头异常组和正常颅形组6月龄、12月龄、24月龄、36月龄的体重、身长、头围的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。24月龄和36月龄时重度斜头异常组的视力异常发生率高于轻度斜头异常组、中度斜头异常组和正常颅形组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度斜头异常组在12月龄和24月龄的小儿神经心理发育量表评分和36月龄的格塞尔发育量表评分均低于轻度斜头异常组、中度斜头异常组和正常颅形组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论不良围生期因素、先天性肌性斜颈、仰卧位固定睡姿与婴儿体位性斜头异常可能有关联。轻、中度体位性斜头异常对患儿的生长和神经发育无明显影响,重度体位性斜头异常对视力有不良影响,但尚不能认为重度体位性斜头异常会影响患儿的神经发育。

分次不同角度头高斜位下心率、血压、心率变异与脑血流变化特征分析

目的：探讨分次不同角度头高斜位暴露下，正常人体心血管反射与调节特征，从而筛选出有效的倾斜试验生理评价指标和最佳技术方案，为飞行员专项医学选拨和鉴定服务。 方法：采用自行研制的多功能双向式医用倾斜床，结合十二导联同步心电图描记方法和经颅多普勒脑血流成像技术，对２０名健康自愿者进行分次不同角度（＋６０°／次、＋７５°／次、＋９０°／次）头高斜位暴露下的心率、血压、心率变异（ＨＲＶ）和脑血流速率的测量与分析。 结果：①与暴露前比较：暴露后心率明显增快，平均ＲＲ间期和脉压差明显缩小，有显著性差异（Ｐ＜０．０５～０．０１）；ＲＲ间期标准差在＋７５° ２０′和＋９０° ２０′明显缩小，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；心率变异系数在＋９０°明显缩小，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；收缩压除＋６０°即刻外均明显下降，有显著性差异（Ｐ＜０．０５～０．０１）；舒张压在２０′时段明显升高，有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）；收缩期最大血流速率在＋６０°２０′和＋７５°即刻、＋７５°２０′、＋９０°２０′均明显下降，有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）；平均血流速率除＋９０°即刻外均明显下降，有显著性差异（Ｐ＜０．０５～０．０１?

小针刀头下斜肌松解术治疗椎动脉型颈椎病18例——兼析椎动脉型颈椎病的病因病理

对 1 8例椎动脉型颈椎病病人进行头下斜肌小针刀松解术 ,疗效优良率达到88.9%。初步说明椎动脉型颈椎病病因病理复杂 ,并非是单纯的颈椎退行性改变所造成的 ,而是在颈椎退行性改变的基础上多种因素参与下形成的 ,如椎枕肌痉挛 ,特别是头下斜肌紧张造成环椎位置改变、左右齿环间隙不对称等。有 1 5例进行了颈椎张口位检查 ,其中 1 4例齿环左右间隙不对称 ,占 93.3% ,应该作为诊断椎动脉型颈椎病的一个参考依据。

头下斜肌切断术治疗枕大神经痛的解剖学研究

目的 通过探讨枕大神经的走行以及与邻近组织的解剖关系,尤其与头下斜肌的关系,为枕大神经痛的诊断和治疗提供帮助.方法 对15例成人尸体标本进行解剖,观察枕大神经的走行,并分别测量头下斜肌切断前后颈椎后伸30°位（A1,B1）、中立位（A2,B2）、前屈30°位（A3,B3）、前屈60°位（A4,B4）枕大神经长度和张力的变化,并进行统计学处理.结果 颈椎中立位时,枕大神经的张力适中;后伸30°位时,枕大神经相对松弛,张力下降;前屈30°位时,枕大神经的第二段被拉长,张力逐渐增加;前屈60°位时,枕大神经的第二段拉长更明显,张力进一步增加.头下斜肌切断后,颈椎中立位,枕大神经的第一弯曲无明显上移;后伸30°位时,枕大神经的第一弯曲也无上移,甚至还会有轻度下移;前屈30°位及60°位时,枕大神经的第一弯曲均上移;后伸30°组（A1,B1）与中立位组（A2,B2）比较无显著差异;前屈30°位组（A3,B3）与中立位组（A2,B2）比较有显著差异;前屈60°位组（A4,B4）与中立位组（A2,B2）比较有显著差异.结论 切断头下斜肌可解除其对枕大神经的压迫刺激,增加了枕大神经的移动度,为手术治疗枕大神经痛提供了理论依据.

精细化护理对极低出生体质量儿斜头畸形发生率的影响

目的评估精细化护理在改善极低出生体质量儿斜头畸形发生率与严重程度中的应用效果。方法选取2019年1月—6月进入新生儿重症监护病房(NICU)并存活的16例极低出生体质量儿为对照组,选取2019年7月—12月进入NICU并存活的17例极低出生体质量儿为观察组。对照组采用常规护理方法,观察组实施精细化护理。比较2组患儿斜头畸形的发生率与发生的严重程度。结果观察组斜头畸形发生率低于对照组,斜头畸形发生的严重程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.01)。结论精细化护理可降低极低出生体质量儿斜头畸形的发生率与发生的严重程度。

基于头脉冲-眼震-扭转偏斜检查法的急性前庭综合征病因分析

目的分析头脉冲-眼震-扭转偏斜(head impulse,nystagmus,test of skew,HINTS)检查法在急性前庭综合征(acute vestibular syndrome,AVS)定位诊断中的价值,观察AVS的病因分布。方法选取急诊就诊的眩晕持续>6 h的AVS患者,收集临床资料,完成HINTS床旁检查、颅脑MRI DWI像及前庭功能检查,并进行为期1年的随访修正诊断。结果 12012~2013年以眩晕就诊于北京同仁医院神经内科急诊患者,符合入组标准的AVS患者53例;2前庭中枢源性AVS共20例,前庭外周源性AVS24例,9例患者不能确定病变部位,HI NTS检查法对于鉴别前庭中枢源性AVS的敏感性100%(20/20),特异性69%(20/29);3后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)组7例,其余46例患者定义为非PCI(n PCI)组,比较发现PCI组年龄(68.3±9.2)岁,显著高于n PCI组(47.6±15.9)岁,P=0.002;PCI组患者均有1个以上脑卒中危险因素,n PCI组仅10.9%(5/46)有1个以上危险因素,P=0.0。结论急性前庭综合征可见于各个年龄阶段,其中前庭中枢源性并不少见,应该推广HINTS检查法在临床鉴别诊断中的应用;对于眩晕症状持续超过6 h的急性前庭综合征患者,如果伴有多重动脉粥样硬化危险因素,要高度警惕后循环缺血性脑血管病的可能。

枕部斜头畸形的测量与分型

斜头畸形大致分为获得性和先天性两种。前者是外力作用引起的,后者是颅缝早闭或其他颅面部畸形造成的。无论何种原因引起的斜头畸形均不会引起任何病理改变,其主要表征是影响患儿容貌外观,并影响患儿的心理健康,从而引发一系列心理疾病。因此,尽早发现及时治疗是十分关键的。为了对枕部斜头畸形有更好的理解,需对不同程度的斜头畸形进行分级分类,以提供制定治疗方案的证据,给予最适当有效的治疗。本文就枕部斜头畸形的测量与分类进行综述。

持续质量改进在改善重症监护室早产儿姿势性斜头发生率中的应用研究

目的探讨持续质量改进(CQI)对降低新生儿重症监护室(NICU)早产儿姿势性斜头(PP)发生率的影响。方法采用便利抽样法,将2022年1-3月南京医科大学附属儿童医院NICU收治的100例早产儿作为对照组;将2022年4-6月NICU收治的109例早产儿作为观察组。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上采用CQI模式。比较2组患儿PP发生率、Ⅲ级及以上脑室出血(IVH)发生率、家长满意度、非计划拔管率、标准化措施依从率及环境光线及噪音强度指标。结果(1)主要指标:观察组患儿PP发生率低于对照组,家长满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)次要指标:观察组标准化措施依从率高于对照组,环境光线及噪音强度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CQI可有效降低NICU早产儿PP发生率,提高护理质量和家长满意度,安全可行,可于临床推广。

手术辅以头盔固型治疗儿童单侧冠状缝早闭致前斜头畸形

目的研究手术辅以头盔固型治疗儿童单侧冠状缝早闭致前斜头畸形的临床效果。方法回顾性分析8例单侧冠状缝早闭致前斜头畸形患者的临床资料。根据患者的颅面部畸形特点、畸形程度和头颅CT平扫及颅骨三维重建结果,制定个体化治疗方案,塑形骨瓣打孔后用粗丝线交叉固定;并在术后辅以头盔固型3~4个月。结果8例患者术后均未出现手术并发症;随访7~50个月,患者畸形整复效果均较满意。1例术前发育迟滞的患者,术后有明显改善。术后6~12个月复查头颅CT,均未见颅缝再次闭合及死骨形成。结论组合式手术辅以头盔固型治疗单侧冠状缝早闭致前斜头畸形,早期效果满意,远期效果尚需继续随访观察。

推动脉型颈椎病与头下斜肌关系的探讨

椎动脉型颈椎病患者66例。寰椎横突及枢椎棘突压痛,旋颈征(+)。经保守治疗症状消失。结合文献、解剖学,我们认为寰枢椎的椎间关节缺如,位于寰枢椎横突间的椎动脉段受其后方的头下斜肌的位置性压迫,是椎动脉型颈椎病发病的主要原因。

H187凸轮轴斜头架磨床的数控改造

从方案拟定、硬件设计及典型功能实现等方面介绍了H187凸轮轴斜头架磨床的改造方法和过程。为满足加工精度及加工节拍的要求,采用了交流变频调速技术以实现恒线速磨削。生产实践表明,改造后的磨床大大提高了磨削质量和生产效率,达到了预期效果。

应用改良鸟巢降低早产儿斜头畸形效果观察

目的研究应用改良式鸟巢体位包对新生儿重症监护室NICU(neonatal intensive care unit)早产儿住院期间姿势性斜头畸形发生例数及程度的影响。方法随机选取2019年2月—2019年5月在我院NICU住院的早产儿共80例,入院时胎龄在28~37周,按入院日期单双日分别设为对照组和试验组。自入院开始分别使用传统鸟巢和改良式鸟巢体位包,出院前测量和计算经颅斜径差CVA(cranial vault asymmentry),进行两组对比。结果使用改良式鸟巢体位包后,姿势性斜颅畸形轻度、中度、重度平均CVA分别下降2.1 mm、1.4 mm、1.9 mm,P<0.05,差异有统计学意义。结论NICU住院早产儿使用改良式鸟巢体位包能降低姿势性斜颅畸形的发生率,减轻其不良影响和危害,值得在临床上推广。