枳壳甘草汤结合腰椎斜扳手法治疗慢性非特异性腰痛的临床观察

目的:探讨枳壳甘草汤结合腰椎斜扳手法在治疗慢性非特异性腰痛患者中的临床疗效。方法:选取2021年03月—2022年10月在苏州市中医医院就诊的慢性非特异性腰痛患者60例,随机分为2组,对照组采用塞来昔布胶囊联合腰椎斜扳手法治疗,观察组在此基础上加服枳壳甘草汤;比较2组治疗前、治疗后4周及治疗后3个月的临床疗效、VAS评分、ODI指数、血清炎症因子IL-6及不良反应发生率。结果:观察组患者治疗后4周及治疗后3个月VAS评分、ODI指数均低于对照组患者,差异具有统计学意义;观察组患者血清IL-6水平较对照组患者在治疗后4周差异无统计学意义,而在治疗后3个月显著低于对照组,差异具有统计学意义;治疗期间2组均未发生明显不良反应。结论:枳壳甘草汤结合腰椎斜扳手法治疗可显著减轻慢性非特异性腰痛的疼痛症状,降低血清炎症因子水平,且无明显不良反应,具有在临床推广使用的价值。

斜扳手法治疗腰椎小关节滑膜嵌顿的有限元分析

背景:斜扳手法对于腰椎关节滑膜嵌顿的疗效可靠,已被临床广泛应用,但是斜扳手法治疗腰椎关节滑膜嵌顿的相关研究还比较欠缺。目的:利用三维有限元法分析斜扳手法治疗腰椎关节滑膜嵌顿的生物力学作用机制,为斜扳手法治疗腰椎关节滑膜嵌顿提供理论依据。方法:采集腰椎关节滑膜嵌顿患者的腰椎CT数据,利用Mimics和Ansys软件建立脊柱L运动单元的三维有限元模型。模拟临床左侧卧位斜扳手法的操作过程,分析斜扳手法对腰椎L节段各组织结构生物力学、形态变化以及小关节接触面积的影响。结果与结论:(1)建立了腰椎L节段三维有限元模型,并验证了模型的有效性;(2)在施加斜扳手法前后,左侧小关节软骨应力从2.959 MPa增加到14.35 MPa,应变从0.078 34增加到0.345 1,关节软骨接触面积从20.806 2 mm^(2)增加到94.872 7 mm^(2);而右侧小关节软骨应力从3.127 MPa减小到0 MPa,应变从0.081 96减小到0,关节软骨接触面从16.705 3 mm^(2)减小到右侧0 mm^(2);(3)提示斜扳手法对于腰椎滑膜嵌顿患者具有良好的疗效,其可以改变关节突关节的应力、应变、上下关节突的接触面积,充分松解、打开关节突关节,达到复位关节突关节、解除滑膜嵌顿的治疗目的。

斜扳手法和拔伸按压斜扳复合手法治疗腰椎间盘突出症的有限元对比分析

背景:中医传统手法治疗腰椎间盘突出症历史悠久、应用广泛,疗效显著,深受广大患者青睐,但是具体使用手法多种多样,各种手法的作用机制优劣和疗效差异尚不明确。目的:使用三维有限元分析方法对比斜扳手法和拔伸按压斜扳复合手法治疗腰椎间盘突出症的生物力学作用机制,分析其疗效差异。方法:收集腰椎间盘突出症患者的腰椎CT图像,建立腰椎间盘突出症患者L_(4-5)运动功能单元三维有限元模型。分别模拟斜扳手法和拔伸按压斜扳复合手法,分析不同手法对腰椎运动单元各个组织应力、应变、位移的影响,从而对比其力学作用机制并评估疗效差别。结果与结论:①成功建立了腰椎L_(4-5)节段三维有限元模型,并验证了其有效性;②在施加斜扳手法时,椎间盘前方应力最大,突出位置的应力最小,右侧后部的纤维环出现向右、向后的应变,左侧(突出侧)后部的纤维环出现向右、向前的应变,椎间盘整体发生向前、向右的位移,左侧神经根向前移动,而右侧神经根则向后移动;③而在施加拔伸按压斜扳复合手法时,其应力分布、应变趋势、位移方向与斜扳手法类似,但是其应力、应变、位移都更大;④提示斜扳手法和拔伸按压斜扳复合手法对于腰椎间盘突出症患者都具有良好的疗效,使突出椎间盘收缩和回纳,增加突出椎间盘和神经根之间的距离,减轻神经压迫症状,其中复合手法疗效更佳。

改良斜扳手法治疗急性腰椎后关节紊乱症

目的观察改良斜扳手法治疗急性腰椎后关节紊乱症的临床疗效。方法以科室2020年4月至2023年6月接收的120例急性腰椎后关节紊乱症患者为研究对象,按照随机数表法随机分为试验组(改良斜扳手法治疗组),对照组(传统斜扳手法治疗组),每组各60例。记录就诊当天患者治疗前后的VAS评分、日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)腰痛疾患疗效评定量表评分,疗效以《中医病证诊断疗效标准》中急性腰扭伤的疗效评定标准进行评定,记录各项效果人数及有效率。将上述数据用统计学方法处理,观察两组数据的差异性。结果治疗前两组患者的VAS评分、JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组VAS评分、JOA评分以及有效率均优于对照组(P<0.05);两组患者均无不良反应发生。结论改良斜板手法临床效果较传统更好。

模拟腰部斜扳手法的生物力学研究

目的 :应用生物力学方法 ,研究斜扳手法时腰椎内部的力学变化。方法 :标本固定于生物材料实验机 ,应用计算机定量控制 ,模拟斜扳手法治疗时的状态。结果 :髓核内压力升高 ,L3 - 4为1 0 85± 1 10 7kPa ,L4 - 5椎间盘为 0 5 91± 0 335kPa ,L5-S1椎间盘为 0 895± 1 0 2 5kPa。神经根与椎间盘的位移距离L4 神经根为 1 0 36± 0 76 9mm ,L5神经根为 1 4 6 7± 0 4 6 4mm。腰椎小关节内应力低于关节内骨折的限度。结论 :斜扳手法作用使椎间盘与相邻神经根之间有一相对的位移 ,这可能是其治疗的机制 ;斜扳手法时髓核内压升高 。

腰椎斜扳手法时椎间盘的有限元分析

背景:利用计算机技术和有限元法分析法研究中医传统的脊柱推拿手法,来解释手法的作用机制、适应证和禁忌证,可为临床上常用的腰椎斜扳手法提供了客观的、科学的理论依据。目的:应用有限元法了解进行斜扳手法时腰椎间盘的内在应力及位移分布的特点。方法:使用正常腰椎CT片,以Mimics软件系统逐层重建,建立L4～5三维有限元模型。根据手法原理,将腰椎斜扳手法进行分解,把各项力学参数代入三维有限元模型进行计算分析。即时显示手法作用时腰椎间盘的位移和内在应力的变化。结果与结论:椎间盘的应力远小于后部结构;从椎间盘中心到右侧有一个向后的扭转矢量,使椎间盘产生变形。结果证明腰椎斜扳手法对椎间盘是安全的,并且在椎间盘突出的对侧进行手法操作更为合理;腰椎椎管狭窄的患者不宜使用腰椎斜扳手法。

腰椎斜扳手法所致“咔哒”声时推扳力的研究

目的:研究腰椎斜扳手法所致咔哒声响时推扳力的大小,为手法提供定量化依据。方法:使用压力检测系统,测量并记录向左右分别进行斜扳手法出现咔哒声响时作用在肩部和臀部的推扳力。结果:以出现咔哒声响作为腰椎斜扳手法成功的标志,此刻对左右肩部平均推扳力分别为12.552±1.715kg和12.748±1.645kg,对左右臀部平均推扳力分别为13.587±1.631kg和13.274±1.200kg。结论:向左右分别进行斜扳手法时,对左右肩部或臀部的平均推扳力无显著差异(P>0.05),但对臀部的推扳力大于对肩部的推扳力(P=0.016)。

当归四逆汤配合斜扳手法治疗椎动脉型颈椎病45例

目的:观察当归四逆汤配合斜扳手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:选取符合诊断标准的45例患者,辨证服用当归四逆汤,并配合斜扳手法,21天为1疗程,共治1- 2疗程,然后对治疗前后临床症状进行评估。结果:痊愈35例,显效5例,有效2例,无效3例,总有效率为93．3％。结论:当归四逆汤配合斜扳手法治疗椎动脉型颈椎病疗效明显。

斜扳手法治疗腰椎间盘突出症根性疼痛40例

目的:观察斜扳手法治疗腰椎间盘突出症根性疼痛的临床疗效。方法:82例腰椎间盘突出症根性疼痛患者随机分为两组,治疗组40例应用斜扳手法为主的推拿疗法,对照组42例应用牵引为主的推拿疗法。治疗时间均以15d为1个疗程,15d后对两组患者的疗效进行比较。结果:治疗组40例,治愈12例,好转25例,未愈3例;对照组42例,治愈7例,好转26例,未愈9例。两组比较有显著性差异。结论:斜板手法和牵引疗法对腰椎间盘突出症根性疼痛均有很好的疗效,斜板手法优于牵引疗法。

身高对腰椎斜扳手法“咔哒”声响时推扳力的影响

目的研究身高对腰椎斜扳手法"咔哒"声响时推扳力的影响,为手法提供定量化依据。方法使用压力检测系统,测量并记录对不同身高两组受试者进行斜扳手法出现"咔哒"声响时的推扳力。结果以出现"咔哒"声响作为腰椎斜扳手法成功的标志,此刻对身材较高和较矮的受试者肩部的平均推扳力分别为(12.814±1.264)kg和(12.414±1.387)kg,臀部的推扳力分别为(13.627±1.351)kg和(13.500±1.094)kg。结论斜扳手法操作时所需推扳力的大小与身高无直接关系。

推拿斜扳手法治疗腰腿痛32例

目的:观察中医斜扳手法治疗腰腿痛的疗效。方法:采用全身麻醉下中医斜扳手法,配合功能锻炼治疗腰腿痛32例。结果:总有效率达96.9%。提示:本治疗方法对腰腿痛具有舒松肌肉、松解粘连、解痉止痛、强筋健骨的作用。

不同体位下斜扳手法治疗腰椎间盘突出的三维有限元分析

背景:斜扳手法治疗腰椎间盘突出症疗效可靠,已被临床广泛应用,但是不同体位下斜扳手法的生物力学作用机制、疗效有何不同目前尚不明确。目的:利用三维有限元方法分析不同体位下斜扳手法治疗腰椎间盘突出症的生物力学机制及其作用效果,从而优化手法治疗的操作方案,指导提高临床疗效。方法:采集腰椎间盘突出症患者腰椎CT数据,利用Mimics和Ansys软件建立脊柱L4-5运动单元的三维有限元模型。分别模拟斜扳手法作用于前屈30°、水平0°和后伸10°3种不同体位状态,分析不同体位下斜扳手法对椎间盘包括髓核和纤维环应力的影响,以及椎间盘与神经根之间位移的变化情况。结果与结论:(1)在前屈30°、水平0°和后伸10°3种不同体位斜扳手法作用下,腰椎间盘髓核内应力均明显减小,且后伸10°时减小最为明显;(2)在前屈30°、水平0°和后伸10°3种不同体位斜扳手法作用下,纤维环应力均增大,且在后伸10°时纤维环应力增加最大;(3)前屈30°体位时,在斜扳手法力矩作用下,椎间盘后外侧与神经根之间位移增大,可能更有利于缓解神经根压迫产生的症状;但在后伸10°体位下,椎间盘与神经根之间位移减小,可能不利于缓解神经根压迫产生的症状。

颈椎斜扳手法的生物力学实验研究

推拿临床上颈椎斜扳法操作常带有一定盲目性，使用不当可能会导致严重的医源性损伤。本实验采用七具新鲜颈椎标本，运用生物力学电测技术，设计了一种斜扳装置，测量了斜扳时颈椎寰齿关节和关节突关节在不同生理、病理状态；拔伸与非拔伸条件下的关节作用内力变化。结果显示：正常生理状态下斜扳，后伸位的局部作用力大于前屈位和中立位，前屈位（15°）关节内力最小；颈椎病理失稳状态下斜扳，关节内力显著增大；而拔伸下斜扳能有效降低关节内力。

温针灸结合斜扳手法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的探讨温针灸结合斜扳手法在腰椎间盘突出症治疗中的临床效果。方法先根据随机数字法对80例本院2015年2月—2017年6月期间收治的腰椎间盘突出症患者进行分组,其中对照组40例患者采用温针灸治疗,实验组40例患者采用温针灸结合斜扳手法治疗,对比2组患者的临床治疗效果与腰椎功能改善情况。结果实验组患者临床治疗的总有效率为92. 50%,远高于对照组的70. 00%,组间差异具有统计学意义(P <0. 05);治疗后,实验组患者腰椎功能评分优于对照组,组间差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论温针灸结合斜扳手法在腰椎间盘突出症的治疗中具有良好的临床效果,能够有效提高患者临床治疗的总有效率,具有较高的推广价值。

健身气功五禽戏联合腰椎斜扳手法治疗慢性非特异性腰痛临床观察

目的探究健身气功五禽戏联合腰椎斜扳手法治疗慢性非特异性腰痛(CNLBP)的效果。方法选取2018年4月—2019年4月收治的CNLBP患者106例,以随机数字表法分为观察组(53例)与对照组(53例),对照组采用腰椎斜扳手法治疗,观察组采用健身气功五禽戏联合腰椎斜扳手法治疗,连续治疗4周。比较2组临床疗效、治疗前后腰椎肢体功能(ODI)评分、疼痛(VAS)评分、表面肌电图(sEMG)变化。结果观察组总有效率96.23%高于对照组81.13%(P<0.05);治疗4周后观察组ODI、VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗4周后观察组直立、屈曲、背伸时sEMG低于对照组(P<0.05)。结论健身气功五禽戏联合腰椎斜扳手法可有效减轻患者疼痛,改善腰椎功能,是治疗CNLBP患者有效方案。

旋转斜扳手法配合中药外敷治疗神经根型颈椎病临床疗效观察

目的:探讨旋转斜扳手法配合中药外敷治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取84例神经根型颈椎病患者,将其随机分为观察组和对照组各42例,观察组患者采用旋转斜扳手法配合中药外敷治疗,对照组患者采取颈椎牵引疗法,比较两组患者的临床疗效和治疗前后VAS疼痛评分情况。结果:经过治疗,观察组患者治疗总有效率为97.62%,明显高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者VAS疼痛评分均有所降低,且观察组患者比对照组患者降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:旋转斜扳手法配合中药外敷治疗神经根型颈椎病临床疗效显著,能明显改善患者疼痛等临床症状,值得临床推广应用。