腰椎斜扳法术式研究进展

腰椎斜扳法是推拿关节调整中的重要手法之一。因其操作简便且疗效显著,在临床被广泛运用。施术者以降低手法危险性、提高功效为目的,通过结合自身经验及现代化技术的运用,不断推进了腰椎斜扳法的发展。腰椎斜扳法从正式规范提出术式要求,经过近半个世纪的不断改进,在术式的标准化方面得以不断细化。本文从腰椎斜扳法的发展及术式演化着手,探讨腰椎斜扳法的研究进展。

定点斜扳法治疗腰椎小关节紊乱的随机对照研究

[目的]通过严格设计的临床随机对照试验,观察定点斜扳法治疗腰椎小关节紊乱的临床疗效,为腰椎小关节紊乱的患者提供更为有效、成功率更高的治疗方法。[方法]将符合纳入标准的48例腰椎小关节紊乱患者随机分为试验组和对照组,每组各24例。试验组与对照组分别采用定点斜扳法和传统斜扳法两种治疗方法,比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)和腰椎活动度(ROM)评分、压痛值、红外热成像结果及临床疗效。[结果]治疗前两组在VAS和ROM评分、压痛值、温度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组VAS和ROM评分、温度较治疗前下降,压痛值上升,试验组的改善幅度优于对照组(P<0.01)。治疗后试验组临床有效率为92%,优于对照组的62%(P<0.05)。[结论]与传统斜扳法相比,定点斜扳法力量集中,成功率高,可操作性强,能极大减轻患者腰部疼痛,改善腰部的活动度,对于治疗腰椎小关节紊乱具有更好的临床疗效,具有一定的临床推广应用价值。

改良腰椎斜扳法治疗腰椎间盘突出症疗效评价

目的观察改良腰椎斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对142例腰椎间盘突出症病人随机分成改良腰椎斜扳法组(改良组)76例和常规斜扳法组(常规组)66例,并观察两组患者疗效。结果治疗前后改良组VAS评分由(7.85±1.61)分降至(1.06±1.03)分(P<0.001),治疗前后常规组VAS评分由(7.54±1.48)分降至(1.68±1.39)分(P<0.001);治疗后组间VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良腰椎斜扳法与常规斜扳法治疗腰椎间盘突出症均有临床疗效,但改良腰椎斜扳法疗效优于常规斜扳法,可在临床推广应用。

颈椎斜扳法治疗急性发作期椎动脉型颈椎病效果观察

目的观察颈椎斜扳法治疗急性发作期椎动脉型颈椎病的临床效果。方法将90例急性发作期椎动脉型颈椎病患者随机分为三组各30例,其中推拿组采取以颈椎斜扳法为主的推拿手法进行治疗,牵引组使用牵引仪进行颈椎牵引治疗,针灸组采取毫针刺法进行针灸治疗。三组均隔日治疗1次,10次为1个疗程。根据三组治疗前后的症状体征评分计算总积分变化率,并评价临床疗效,计算总有效率。结果推拿组总积分变化率为60.83%±25.07%,高于牵引组的28.85%±13.32%和针灸组的32.18%±13.09%,P均<0.01;牵引组和针灸组总积分变化率比较,P>0.05。推拿组总有效率为93.33%,高于牵引组的73.33%和针灸组的66.67%,P均<0.05;牵引组和针灸组总有效率比较,P>0.05。结论以颈椎斜扳法为主的推拿手法治疗急性发作期椎动脉型颈椎病的效果优于颈椎牵引治疗和针灸治疗。

斜扳法作用下骶髂关节的三维有限元分析

目的:分析正常骶髂关节三维有限元模型在斜扳法作用下的位移分布,观察该手法对正常骶髂关节的应力及位移影响;方法:在骨盆三维有限元模型上,模拟人体侧卧位的生理姿势,对模型分别施加水平向前、向后的载荷,以计算模拟斜扳法作用时的应力、位移分布情况。结果:在正常骨盆上施加模拟斜扳法载荷后,从骨盆的后面观可看出,最大应力位于左侧髂骨与坐骨的连接处,最大应力为0.694×107。骶髂关节内外方向、前后方向、上下方向的最大应变分别为:8.682×10-4、3.284×10-4、3.337×10-4m。结论:斜扳法作用于正常的骨盆时,其作用于骶髂关节上的应力主要集中于骶髂关节的前上缘和后上缘。斜扳法作用下,骶髂关节位移由大到小依次为:内外方向、前后方向和上下方向位移。

斜扳法对腰椎间盘突出症患者软组织张力的影响

目的观察斜扳法对腰椎间盘突出症(LDH)患者腰部软组织张力的影响。方法将120例患者随机分为健侧斜扳法治疗组(A组)、患侧斜扳法治疗组(B组)、双侧斜扳法治疗组(C组)和无斜扳手法治疗组(D组),并给予相应手法治疗。应用软组织张力测试系统测量并比较分析治疗前后腰部健侧、患侧软组织张力位移值。结果 4组患者经不同治疗干预后,健侧、患侧软组织张力位移值均呈升高趋势;A、B、C 3组患者健侧、患侧和D组患侧腰部软组织张力位移值较治疗前改善(P<0.05);B组、C组与D组软组织张力位移值比较,有统计学差异(P<0.05)。结论斜扳法推拿治疗LDH可显著改善患者腰部软组织张力。

腰椎斜扳法的研究进展

腰椎斜扳法常用于腰椎间盘突出症及腰椎后关节紊乱的整复中,但腰椎斜扳法的一个致命缺陷就是整复的定位性差,而且该法仅局限地应用于下腰椎疾病的治疗中。针对其缺陷,许多学者对传统腰椎斜扳法作了改良,但大都停留在量的层面上的变动,很难达到质的层面上的变革。本文首先对传统腰椎斜扳法作一简单介绍,其次对改良的腰椎斜扳法作一概述,最后提出了今后研究腰椎斜扳法的方向。

林氏定位旋转斜扳法治疗神经根型颈椎病67例疗效观察

目的:观察林氏手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将130例神经根型颈椎病患者随机分为2组。治疗组67例以林氏手法治疗,对照组63例以颈椎牵引法、传统推拿手法治疗。结果:治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:林氏定位旋转斜扳法比牵引和传统推拿手法具有更好的疗效。

腰椎斜扳法治疗L_5/S_1椎间盘突出症失败原因分析及应对措施

[目的]观察经腰椎斜板法治疗后效果不佳患者改用下肢后伸定点按压法的临床疗效。[方法]将56例入选患者采用腰椎斜板法治疗,观察疗效并探讨疗效与年龄性别病程的相关性,后将治疗失败患者43例改用肢后伸定点按压法,治疗后观察疗效。[结果]采用腰椎斜扳法治疗时,56例患者有效率约23.21%,其与年龄性别病程无相关性,43例疗效不佳患者再经下肢后伸定点按压法治疗后约79.07%患者有效,其中尤以左后、右后和极外侧突出类型的患者改善明显。[结论]下肢后伸定点按压法治疗L_5/S_1腰椎间盘突出具较好的临床疗效,未来可借助生物力学以及影像学方面探究下肢后伸定点按压法治疗L_5/S_1腰椎间盘突出症治疗机理。

冯氏坐位脊柱定点旋转法与中医传统侧卧不定点斜扳法治疗腰椎间盘突出症比较研究

目的比较冯氏坐位脊柱定点旋转法(以下简称冯氏手法)与中医传统侧卧不定点斜扳法(以下简称传统斜扳法)治疗腰椎间盘突出症的疗效,并分析2种方法对受累椎体病理性旋转位移的影响。方法接受冯氏手法治疗的患者72例(冯氏手法组)与接受传统斜扳法治疗的患者60例(传统斜扳法组)同期进行前瞻性队列研究,2组均治疗1个疗程。采用美国Logan脊柱X射线软件系统对患者治疗前后受累椎体病理性旋转位移值进行量化分析,记录治疗前后JOA腰痛疾患评分。结果冯氏手法组JOA腰痛疾患评分和治愈率均明显高于传统斜扳法组,L5受累椎体人均治疗手法计次少于传统斜扳法组,差异均有统计学意义(P<0.05)。冯氏手法组受累椎体L5病理性旋转位移值小于传统斜扳法组,差异有统计学意义(P<0.01)。受累椎体病理性旋转位移变化与JOA腰痛疾患评分改善显著正相关。结论冯氏手法较传统斜扳法,在提高治愈率、缩短疗程、纠正受累椎体病理性位移方面疗效更确切。

改良腰椎斜扳法治疗以小关节错位为主的急性腰扭伤临床体会

目的探讨改良腰椎斜扳法在治疗以小关节错位为主的急性腰扭伤中的临床疗效。方法在推拿松解组织的基础上,运用改良腰椎斜扳法治疗以小关节错位为主的急性腰扭伤。结果30例中治愈18例,好转10例,未愈2例,总有效率93.33%。结论改良腰椎斜扳法治疗以小关节错位为主的急性腰扭伤疗效确切。

患侧下肢牵引配合腰椎斜扳法治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的：探讨患侧下肢牵引配合腰椎斜扳法治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：2012年10月至2014年11月,收治28例极外侧型腰椎间盘突出症患者,男11例、女17例;年龄21-66岁,中位数45.5岁;L3-4突出2例、L4-5突出18例、L5S1突出8例;向左侧突出18例、向右侧突出10例;15例患者突出物位于椎间孔外,其余13例突出物在椎间孔内外并存。治疗前所有患者均行腰椎X线及CT检查,临床症状、体征与影像学检查结果一致。采用患侧下肢牵引配合腰椎斜扳法治疗。牵引治疗每天1次,10次为1个疗程;腰椎斜扳法2天1次,5次为1个疗程。治疗结束后观察临床疗效和复发情况。结果：治疗2个疗程后,按照《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效标准评定,治愈13例、好转11例、未愈4例。突出物位于椎间孔外的15例患者,治愈9例、好转5例、未愈1例;突出物在椎间孔内外并存的13例患者,治愈4例、好转6例、未愈3例。疗效评定为未愈的4例患者最终行手术治疗,其余24例患者在6-12个月的随访期间,未出现复发或症状加重。结论：患侧下肢牵引配合腰椎斜扳法可有效缓解极外侧型腰椎间盘突出症患者的临床症状,而且操作简单,值得临床推广应用。

卧位斜扳法治疗腰椎间盘突出症临床规范探讨

目的:观察卧位斜扳法治疗腰椎间盘突出症的疗效,对卧位斜扳法治疗本病的规范化进行探讨。方法:将本院腰椎间盘突出症患者80例,随机分为两组各40例,治疗组采用规范化的卧位斜扳法结合调筋、理筋手法治疗,对照组单纯运用调筋、理筋手法治疗。结果:治疗组总有效率为97.5%,对照组为47.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组在腰痛JOA评分及腰曲变化值改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论:卧位斜扳法对腰椎间盘突出症疗效较好。

提拉斜扳法治疗腰椎间盘突出症75例临床分析

对腰椎间盘突出症150例进行了提拉斜扳法和传统方法治疗的对比研究。结果显示:提拉斜扳法75例中临床治愈48例,总有效率为97.3%;传统方法75例中临床治愈31例,总有效率为84.0%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。说明提拉斜扳法的疗效优于对照组,并对腰椎间盘突出症的治疗作进一步的探讨和分析。

坐位斜扳法治疗颈椎病的临床疗效

目的 探讨坐位斜扳法治疗颈椎病的临床疗效。方法 将84例颈椎病患者随机分为两组，分别采用坐位斜扳法和针刺治疗20d，并观察疗效和起效时间。结果推拿治疗组总有效率为97．6％，针刺治疗组总有效率为95、2％，两组总有效率比较无统计学差异。推拿治疗组起效时间在1～2周之间，占42、9％；而针刺治疗组起效时间在2周～1个月之间，占45．2％，说明推拿的起效时间比针刺的早。结论 坐位斜扳法治疗颈椎病起效快，疗程短，治疗方便安全，临床有一定的推广意义。

齐刺配合定点斜扳法为主治疗第3腰椎横突综合症120例

目的:观察齐刺配合定点斜扳法治疗第三腰椎横突综合症的疗效。方法:将180例患者随机分为治疗组120例与对照组60例。治疗组取阿是穴及上下各1 cm为主。手法以定点斜扳法为主。对照组取阿是穴为主,手法以《中医筋伤学》的方法为主。结果:经统计学处理,治疗组优于对照组且疗效迅速;病程5年内的疗效优于5年以上的,而5年内的两组间无显著性差异。结论:齐刺法与定点斜扳法的有机结合,可有效地松解局部的粘连。

腰椎定点斜扳法治疗腰椎间盘突出症50例疗效观察

腰椎定点斜扳法治疗腰椎间盘突出症５０例疗效观察福建省漳州市中医院（３６３０００）林石明徐展堂李兆文主题词腰椎间盘突出症／治疗手法腰椎定点斜扳法推拿是治疗腰椎间盘突出症（以下简称腰突症）的常用方法，而其中腰椎斜扳法是主要的手法。笔者在其基础上进行一点改...