基于斜横断位重建的多层螺旋CT诊断不全性肋骨骨折层厚的研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断外伤性不全性肋骨骨折中斜横断位重建层厚的选择问题。方法选取100例经MSCT复查证实有不全性肋骨骨折患者的首次CT图像,在工作站上将首次CT图像行层厚/层间距为1/1、2/2、3/3、4/4及5/5 mm的斜横断位重建,以复查CT结果为标准,比较不同层厚诊断不全性肋骨骨折数的差异。结果100例患者复查CT共确诊不全性肋骨骨折474处,首次CT检查在层厚/层间距为1/1、2/2、3/3、4/4及5/5 mm斜横断位分别发现299、295、289、238及221处不全性肋骨骨折,诊断准确率分别为63.08%、62.24%、60.97%、50.21%、46.62%,1/1、2/2与3/3 mm之间比较差异无统计学意义(P>0.05),上述三种层厚与4/4、5/5 mm之间比较差异有统计学意义(P<0.05),4/4与5/5 mm比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论层厚/层间距为3/3 mm的斜横断位重建既可以保证肋骨骨折的诊断准确率,又可以提高工作效率,可以推荐作为日常工作斜横断位重建的标准。

肋骨细微骨折斜横断位CT重建鉴定最佳时间的探讨

目的:探讨肋骨细微骨折在斜横断位重建基础上鉴定骨折的最佳检查时间,避免误诊、漏诊,减少患者检查次数及辐射的暴露机会。方法:回顾性分析2014—2016年肋骨骨折的患者,患者均行多层螺旋CT(MSCT)检查及此基础上的斜横断位重建,首次检查均在1周内,于2~9周内随访,部分9周以后继续随访。统计复查与首次检查有差别的骨折,使用配对t检验进行统计分析其骨折数的差异。结果:共47例随访具有差异,外伤后首次检查肋骨骨折总数为130根,最终确定骨折数为254根。伤后第3~8周复查与首次检查之间差异均有统计学意义(P<0.05),伤后第2周、第9周及以后复查与首次检查差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肋骨斜横断位CT重建及伤后第3~8周随访是明确有无肋骨骨折及确定骨折数目的最佳策略。

磁共振成像在细微肋骨骨折中的诊断价值

目的 通过MRI与CT在诊断细微肋骨骨折上的对比研究,探讨MRI对细微肋骨骨折的诊断价值。材料与方法 招募2019年1月至2020年12月于我院就诊的轻度胸外伤患者25例,于受伤后3周内给予患者首次CT及MRI检查,伤后4~8周行CT复查。以复查CT有骨痂生长为金标准,对细微肋骨骨折进行分型,比较MRI与首次CT检查在细微肋骨骨折上的诊断准确率及敏感度,利用Fisher确切概率法检验MRI与首次CT检查诊断结果的差异性。结果 细微肋骨骨折分为两型,Ⅰ型为骨皮质断裂伴骨痂形成,MRI上表现为骨髓水肿伴骨膜下积液;Ⅱ型为骨皮质显示完整伴有骨内骨痂形成,MRI上仅有骨髓水肿。复查CT共确诊91处细微肋骨骨折,其中Ⅰ型骨折共86处(占94.51%),Ⅱ型骨折共5处(占5.49%)。MRI检查共诊断90处骨折,3处为假阳性,其诊断准确率为92.55%,敏感度为95.60%,其中Ⅰ型骨折共85处(3处假阳性),在压脂序列上表现为“三明治”征,即内层为高信号的骨髓水肿影,中层为低信号的骨皮质,外层为高信号的骨膜下积液;Ⅱ型骨折共5处,在压脂序列上表现为高信号的骨髓水肿影,无骨膜下积液。首次CT检查发现55处骨折,全部为Ⅰ型骨折,诊断准确率及敏感度均为60.44%。MRI与首次CT检查检出的骨折数量差异有统计学意义(P=0.027)。结论 MRI检查对细微肋骨骨折具有高度敏感性及诊断准确率,可作为除CT检查以外的常规补充检查项目应用于轻度胸外伤患者。