尺骨鹰嘴V形截骨与斜行截骨治疗肱骨髁间C型骨折

目的比较肱骨髁间C型骨折切开复位术中尺骨鹰嘴V形截骨与斜行截骨的疗效。方法对56例肱骨髁间骨折患者行尺骨鹰嘴截骨内固定治疗,其中V形截骨组32例,斜行截骨组24例。比较两组术后肘关节功能恢复情况、骨折愈合时间及术后并发症发生率。结果患者均获得随访,时间6~21个月。V形截骨组与斜行截骨组术后Cassebaum评分优良率分别为23/32和18/24,差异无统计学意义(P>0.05);Mayo功能评分分别为65~100(82.5)分和70~100(84.6)分,差异无统计学意义(P>0.05);骨折愈合时间分别为8~21(11.2)周和6~20(10.4)周,差异无统计学意义(P>0.05);V形截骨组8例、斜行截骨组1例发生创伤性骨关节炎,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨髁间骨折行尺骨鹰嘴斜行截骨入路可充分暴露骨折端,且较V形截骨具有减少创伤性骨关节炎发生的优势,是一种可行的截骨方式。

颧弓前后段斜行截骨治疗颧骨颧弓肥大

目的:选择一组颧骨颧弓突出的患者,采用颧弓前后段斜行截骨的方法进行矫治,研究此术式的疗效。方法:选择本科室一年来24例颧骨颧弓过高患者,完善术前检查与分析。在全麻下应用颧骨颧弓前后斜行截骨术进行矫治。术后观察治疗效果,并在3个月后对所有患者进行随访,调查患者满意度。结果:所有24例患者矫治后一期愈合,所有患者颧骨颧弓明显降低,面中份两颧弓间宽度明显减小。3月后随访,所有患者均对治疗效果表示满意。结论:颧弓前后段斜行截骨术,可有效地矫治颧骨颧弓过高,使患者面型达到一个理想的美学标准。

颧骨颧弓前后段斜行截骨联合下颌角成形术矫治单侧面部肥大

目的:研究颧骨颧弓前后段斜行截骨联合下颌角成形术治疗单侧面部肥大的效果。方法:报告2008年7月～20012年7月间9例单侧面部肥大患者,应用颧骨颧弓前后段斜行截骨联合下颌角成形术矫治患侧。结果:所有9例患者矫治后Ⅰ期愈合。6个月后随访,所有患者肥大侧颧骨颧弓明显降低,肥大侧下颌角正侧面观明显缩小,面中下部由明显不对称变为基本对称,表情自然,生理功能良好。结论:颧骨颧弓前后段斜行截骨联合下颌角成形术可有效地矫治单侧面部肥大。

颏体部斜行截骨术矫治宽颏畸形

目的:探讨矫正颏部宽大的新手术方法及适应证。方法:对发育性颏部宽大或下颌角截骨整形、颏部水平截骨整形后自觉颏部宽大的25例患者,采用下颌骨颏体部下缘斜行截骨术。手术截除自颏结节至角前切迹连线以下的下颌骨下缘,同时进行此连线间外侧骨皮质的打磨修整,术后通过正侧面面部形态观察,以及影像资料进行效果评价。结果:正面观:颏部和下颌体部中份较术前明显缩窄;侧面观:下颌缘光滑,下颌角、下颌体以及颏前点之间弧线自然美观,X线可见下颌下缘平整,颏结节不明显,无第二下颌角形成或原有第二下颌角消失;未发生颏神经断裂、下颌骨骨折等并发症。术后随访2个月～2年,效果满意。结论:颏体部下缘斜行截骨术可有效地缩窄颏部,同时矫正颏体部交界区域的突起、凹陷畸形,使颏部与下颌骨角体部协调美观、侧面观自下颌角至颏前点之间的曲线连续自然,可单独实施或作为下颌角截骨整形术、颏部水平截骨整形的补充手术,以达到重塑完美面型目的。

尺骨斜行截骨短缩术联合关节镜下TFCC探查修补术治疗尺骨综合征

目的探讨尺骨斜行截骨短缩术联合关节镜下TFCC探查修补术治疗尺骨综合征的临床疗效。方法回顾性分析自2012-04—2019-10采用尺骨斜行截骨短缩术联合关节镜下TFCC探查修补术治疗的23例尺骨综合征,比较术前与末次随访时疼痛VAS评分、Cooney腕关节功能评分。结果 23例均顺利完成手术并获得至少12个月的随访,未出现骨不连以及感染等并发症。23例均获得骨性愈合,骨折愈合时间11~13周,平均12.2周。末次随访时疼痛VAS评分较术前降低,Cooney腕关节功能评分较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尺骨斜行截骨短缩术联合关节镜下TFCC探查修补术治疗尺骨综合征不仅可以促进截骨的愈合,同时还可以提高腕关节功能的恢复效果,术后疼痛缓解效果满意。

经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨治疗肱骨远端复杂骨折的手术策略

目的：探讨经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨入路治疗肱骨远端复杂骨折的手术显露效果及临床疗效。方法：自2005年7月至2014年12月,应用经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨入路治疗肱骨远端复杂骨折患者21例：其中男10例,女11例;年龄21-64岁,平均35岁;21例均为闭合性骨折。按AO/ASIF分型：C2型10例,C3型11例;右侧9例,左侧12例。21例患者均行经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨入路,骨折切开复位、钢板螺钉内固定术。结果：所有患者随访6-18个月,平均13个月;手术时间72-125min,平均92min;出血量30-150mL,平均50mL;其中1例因脂肪液化伤口愈合不良,经换药1周后顺利愈合,其余患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染。术后无内固定松动、尺骨鹰嘴截骨处无骨折不愈合等并发症发生。根据Cassebaum评分系统评定标准评定疗效：优14例,良9例,可3例,差2例,优良率为82%.结论：经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨入路可充分显露肱骨远端关节面,临床疗效满意,且操作简单,并发症发生率低,是治疗肱骨远端复杂骨折的一种较为理想的手术入路。

尺骨远端斜行缩短截骨术治疗尺骨撞击综合征的疗效观察

目的观察骨远端斜行缩短截骨术治疗尺骨撞击综合征的疗效。方法随机选择2016年1月—2017年12月该院进行尺骨撞击综合征治疗的患者40例进行临床研究,随机分为观察组和对照组各20例,对照组患者给予保守治疗,观察组患者给予尺骨远端斜行缩短截骨术治疗。随访1年观察两组患者临床疗效以及改良Mayo腕关节功能评分。结果随访患者1年,观察组患者疗效优良率为85.00%明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.103,P=0.043);两组患者经治疗后Mayo评分,观察组评分(88.92±5.37)分明显高于对照组,组间差异有统计学意义(t=7.506,P=0.000<0.05)。结论尺骨远端斜行缩短截骨术治疗尺骨撞击综合征具有很好的临床疗效,能够明显改善患者腕部功能。

斜形踝上截骨治疗内翻性踝关节炎的初期疗效研究

目的探讨斜形踝上截骨术治疗内翻性踝关节炎的初期临床效果。方法于2013年1月—2019年12月回顾性研究了佛山市中医院52例采用踝上截骨治疗的内翻性踝关节炎患者。根据Takakura踝关节炎的分级,其中Ⅰ级0例、Ⅱ级16例、ⅢA级22例、ⅢB级14例、Ⅳ级0例。采用Woo-Chun Lee的斜形截骨方法,并根据需要联合腓骨截骨和外侧副韧带重建术治疗,术后拍片测量胫骨关节面角(tibial articular surface angle,TAS角)、胫骨侧面角(tibial lateral surface angle,TLS角)、距骨倾斜角(talar tilit angle,TT角)情况,使用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分和视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估踝关节的功能和疼痛情况,并观察患者早期和晚期的并发症发生情况。结果50例(50/52)患者随访时间为24~63个月,平均为(46.2±12.6)个月,早期术口并发症:皮肤边缘浅表坏死4例,浅表感染2例,经换药后术口愈合,无深部感染病例。所有患者愈合时间为(10.9±0.9)周,无延迟愈合和不愈合患者。TAS角由术前(85.3°±1.8°)至术后(93.4°±2.2°),前后差异有统计学意义(P<0.05);TLS角由术前(79.8°±1.1°)至术后(80.1°±1.1°),前后差异有统计学意义(P>0.05);TT角由术前(5.3°±3.7°)降低至术后(2.1°±1.6°),前后差异有统计学意义(P<0.05)。AOFAS评分由术前(50.0±7.5)分提高至术后(78.0±8.0)分,前后差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分由术前(7.4±1.2)分降低至术后(3.3±0.8)分,前后差异有统计学意义(P<0.05)。其中4例患者症状无显著改善,2例患者拒绝一进步手术治疗,2例患者行踝关节融合术后症状得到缓解。结论斜形踝上截骨能显著改善轻中度内翻性踝关节炎患者的影像学指标,具有良好的临床疗效。

尺骨斜行短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征

目的探讨尺骨斜行短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征的临床疗效与术中操作体会。方法回顾性分析自2012-03—2018-05诊治的17例(23腕)尺骨撞击综合征,行尺骨斜行短缩截骨术,矫正尺骨正向变异,垂直截骨面予以拉力螺钉加压固定,辅以3.5 mm重建接骨板固定截骨端。术后采用疼痛VAS评分评价腕关节疼痛缓解情况,采用改良Mayo评分评价腕关节功能恢复情况。结果17例均获得随访,随访时间9~22个月,中位时间12个月。截骨端均愈合,愈合时间10~19周,中位时间13周。末次随访时所有患者症状明显改善,疼痛VAS评分为0~3(1.31±0.24)分,腕关节功能改良Mayo评分为65~95(80.62±10.17)分。末次随访时采用改良Mayo评分标准评定疗效:优8腕,良13腕,可2腕,优良率为91.3%。结论尺骨斜行短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征可取得良好的疗效,术后腕关节疼痛缓解,腕关节功能改善,具有操作简单、创伤小、并发症少等优点。

腕关节镜技术合并尺骨短缩斜形截骨治疗尺骨撞击综合征

目的探讨腕关节镜技术合并尺骨短缩斜形截骨治疗尺骨撞击综合征的临床疗效。方法自2015年3月至2017年3月我们对16例尺骨撞击综合征患者(均为单侧病变),采用腕关节镜对三角纤维软骨复合体(TFCC)进行清理,然后行尺骨短缩斜形截骨钢板内固定术。术后定期随访,应用术前术后尺骨变异值、改良Mayo腕关节评分及视觉模拟评分(VAS)评估临床疗效。结果术后随访时间为6~12个月,平均10个月。尺骨斜形截骨均达骨性愈合,平均愈合时间为12周。X线检查术前尺骨变异值为(3.3±1.2)mm,术后降至(-0.2±0.5)mm。术前VAS评分为8.2±0.8,术后降至3.1±1.6,其中7例患者术后疼痛完全缓解,9例明显缓解。改良Mayo腕关节评分术前为60.8±12.5,术后升82.3±11.8,其中优5例、良8例、可3例。手术前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腕关节镜技术联合尺骨短缩斜形截骨治疗尺骨撞击综合征具有术后功能恢复快,能有效缓解腕关节疼痛,同时斜形截骨降低了骨折不愈合风险,是一种值得推广的治疗方法。

经口内切口行下颌角及骨外板截除的面下部轮廓整形术

目的探讨经口内切口行下颌角及骨外板截骨术对面下部轮廓的治疗效果。方法在鼻气管插管全身麻醉下，对68例因下颌角肥大致方形脸的患者行口内切口定位，并肿胀麻醉，充分显露下颌截骨区，直视下用来复锯行下颌角和部分下颌骨升支、水平支外板斜行截除术，颏孔周围以小圆柱磨头磨平，放置负压引流并关闭黏骨膜切口。结果所有患者术中一次性截除的骨片完整，术中及术后无大出血、血肿、感染和神经损伤等并发症发生。术后随访效果满意，切口均I期愈合。结论经口内切口行下颌角及骨外板斜行截骨的手术操作方法简单、安全，手术时间短且效果良好，适合大部分情况的下颌角肥大的治疗，值得临床推广。