共同性内斜视手术后的立体视觉

【目的】探讨共同性内斜视对立体视觉的影响。【方法】观察48例共同性内斜视患者手术后的远近立体视情况,比较不同发病年龄和手术年龄对立体视的影响。【结果】内斜视术后立体视与术前有显著性差异,发病年龄越小,手术年龄越大立体视恢复越差,内斜视患者术后近立体视仍明显较正常儿童差。【结论】共同性内斜视严重影响立体视觉的发育,早期手术可提高功能治愈率。

脑电双频指数在小儿斜视手术可唤醒麻醉中的应用

【目的】探讨脑电双频指数（BIS）监测在小儿斜视手术可唤醒麻醉中的应用价值。【方法】选择斜视患儿80例随机分为BIS组和对照组，采用瑞芬太尼和丙泊酚给患儿行可唤醒麻醉，B1S组根据BIS值调整瑞芬太尼和丙泊酚的输注速度，对照组根据麻醉师经验、临床体征（如血压，HR，肢动）调整丙泊酚、瑞芬太尼的输注速度。记录麻醉诱导前（T1）、牵拉眼肌时（T2）、唤醒前（T3）、唤醒成功时（T4）、手术结束时（T5）时脉搏血氧饱和度（Sp02）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）；记录唤醒时间（从停用镇静药至唤醒成功时间）、麻醉苏醒时间、丙泊酚、瑞芬太尼用量；比较两组患者呼吸抑制、心动过缓、不自主体动、术中知晓、术后恶心呕吐等不良反应的发生情况。【结果】所有患儿各时点MAP、HR和SpO2均在正常范围；与对照组比较，BIS组患儿瑞芬太尼、丙泊酚用量减少，唤醒时间、麻醉苏醒时间缩短；与BIS组比较，对照组呼吸抑制，心动过缓发生率高（P〈0．05），但两组不自主体动、术中知晓、恶心、呕吐的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】在小儿斜视手术中BIS监测指导可精确控制麻醉深度，术中唤醒快，减少麻醉药用量和麻醉并发症。

瑞芬太尼和舒芬太尼用于小儿斜视矫正术疗效比较

目的:观察并比较瑞芬太尼和舒芬太尼用于小儿斜视矫正术的麻醉效果和麻醉拔管期清醒程度、躁动程度。方法:选择行择期斜视矫正术的患儿60例,ASAI级,年龄2～9岁,随机分为瑞芬太尼组和舒芬太尼组,每组30例。麻醉诱导时,瑞芬太尼组静注瑞芬太尼1.5μg/kg,舒芬太尼组静注舒芬太尼0.3μg/kg,随后静注丙泊酚1mg/kg、维库溴铵0.08mg/kg,行气管内插管,持续泵注丙泊酚5mg/(kg.h),瑞芬太尼组持续泵注瑞芬太尼0.2μg(kg.h),舒芬太尼组则注射舒芬太尼0.1μg/kg。手术结束时,停止输注瑞芬太尼、丙泊酚。记录手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间,评价麻醉效果。观察并记录拔管时、拔管后5min、拔管后15min、插管后30min清醒程度、躁动程度。结果:两组患儿年龄、性别、体重、手术时间及麻醉效果无显著性差异;两组患儿麻醉效果无显著性差异,瑞芬太尼组患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间较舒芬太尼组短;拔管时、拔管后5min、拔管后15min瑞芬太尼组患儿躁动评分较舒芬太尼组高、清醒评分较舒芬太尼组低,拔管后30min两组躁动评分无显著性差异,瑞芬太尼组清醒评分较舒芬太尼组仍低。结论:瑞芬太尼用于小儿斜视矫正术的麻醉,麻醉效果较好,苏醒较快,但麻醉拔管期躁动较舒芬太尼组严重。

显微镜下Parks切口美容矫正手术治疗斜视疗效观察

【目的】观察显微镜下Parks切口美容矫正术治疗成人斜视的疗效。【方法】回顾性分析从2016年1月至2018年7月行显微镜下Parks切口美容矫正手术治疗的108例斜视患者,成人30例,儿童78例,术后随访6~12个月。观察患者术后眼位矫正情况,并发症发生情况,比较手术前后患者三级视功能形成情况和随访6、12个月后患者洽疗满意度。【结果】术后所有患者眼位均外观满意,矫正治愈率达93.5%(101/108),好转率达6.5%(7/108)。术后,患者眼球运动无影响,未出现巩膜穿孔、结膜瘢.痕、结膜息肉等并发症。术后6个月.患者的I级、口级、111级功能形成比率明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月后患者治疗满意度为97.2%(105/108)明显高于随访6个月前的88.0%(95/108),其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】显微镜下Parks切口美容矫正手术治疗成人斜视术后眼位外观正常,达到美容效果.且可改善患者三级视功能并提高生活质量.患者满意度高。

显微手术治疗斜视225例分析

目的：回顾性分析显微微创手术治疗斜视的诸多优越性。方法：225例斜视患者,男127例,女98例,年龄4-60岁,其中共同性斜视182例,麻痹性斜视27例,A-V征9例,分离性斜视7例。全部病例均在显微镜下完成斜视矫正术。结果：手术视野清晰,操作准确;对复杂性斜视手术行睫状前血管分离,保留后,单眼1次离断2条以上直肌,无1例发生眼前节缺血;手术并发症极少,局部反应轻微,恢复快。结论：显微微创手术治疗斜视与肉眼下手术相比,具有减轻手术创伤,提高操作准确性和降低手术并发症等诸多优越性,可以替代常规肉眼下的斜视手术。

斜视手术对眼血流动力学的影响

斜视手术可能引发眼前后节的血流动力学变化,进而影响术后眼健康和视功能。然而,不同的斜视手术所涉及肌肉类型、手术方式及手术切口不同对眼部血流动力学的影响及持续时间也不相同。斜视手术可能引起眼前节血流障碍,视网膜和脉络膜血流升高或降低。在斜视手术前借助虹膜血管造影技术、彩色多普勒超声检查及OCTA等方法评估眼前节缺血的危险因素,选择合适的手术方案,可降低斜视术后眼前节缺血的风险。同时,通过高精度的成像方法在术后监测和评估虹膜、视网膜和脉络膜血流变化,有助于缺血相关并发症早发现、早治疗。

外斜视伴有假性斜肌功能亢进

目的分析外斜视患者伴有上、下斜肌功能亢进现象的临床特点、机制和治疗效果。设计回顾性病例系列。研究对象13例外斜视伴上、下斜肌功能亢进的患者。方法回顾分析该类患者的斜视患病时间、眼球运动功能、眼球主客观旋转、手术治疗方法和治疗效果。主要指标斜视程度、斜视患病时间、眼球运动功能、双眼视功能。结果13例患者外斜视患病时间平均(19.5±5.9)年,视远外斜视度平均(35.0±5.2)°,视近外斜视度平均(45.4±6.2)°,术前双眼内转功能不足-2～-3,双眼上、下斜肌功能同时亢进+1～+2,眼球主观和客观旋转正常。2例行单眼内直肌缩短联合外直肌后退术,11例行双眼内直肌缩短或联合外直肌后退术。术后1周双眼内转功能正常,上、下斜肌功能亢进现象消失,1例患者术后2个月时复查有单眼下斜肌功能亢进+2。结论部分患病时间较长的大度数外斜视患者伴有内转功能不足,可表现为假性斜肌功能亢进,建议行内直肌缩短术或联合外直肌后退术。(眼科,2007,16:330-333)

共同性外斜视矫正术155例分析

目的探讨共同性外斜视矫正术后临床观察。方法对155例共同性外斜视患者手术矫正临床分析。结果斜视矫正术后12个月查143例正位,7~12岁组39例,双眼单视功能重建,但融合范围小;13~18岁组61例,双眼单视功能部分恢复;〉18岁组55例,双眼单视功能恢复差。结论共同性外斜视手术方法是其最佳选择。年龄小术后双眼单视功能建立越完善。年龄大双眼单视功能建立困难,矫正斜视早期矫治很重要。

斜视术后结膜切口愈合不良一例

一例36岁女性外斜视矫正术后结膜切口愈合不良,经历2次结膜伤口修补。追问病史曾诊断未分化结缔组织病,长期口服羟氯喹治疗。提示斜视手术应注意全身病史询问,并采取必要的预防切口愈合不良防范措施。

共同性外斜视术后眼位回退124例分析

目的探讨影响共同性外斜视术后眼位回退有关因素。方法对124例不同类型的共同性外斜视患者术后远期及近期的疗效进行随访并分析。结果共同性外斜视术后近期与远期治疗率分别是86.29%和79.03%,其中继发性外斜视术后远期复发率最高,具有双眼视功能者治愈率最高,无眼位回退现象。结论共同性外斜视术后眼位回退与手术原则和设计,双眼单视功能,患者自身因素,术者的技巧及术后反应等诸多因素有关。

斜视术后感染的危险因素及防治

斜视手术后感染是一种少见并发症,但影响术后恢复和手术效果。斜视术后感染常表现为角结膜炎、结膜下脓肿、Tenon囊脓肿、眼眶蜂窝织炎、眶周脓肿或眼内炎。感染类型、深度和部位决定了治疗方法。浅表感染外用抗生素治疗后恢复良好;脓肿需要切开引流以及全身使用抗生素;涉及深层组织的感染需要全身治疗;眼内炎可导致视力下降甚至失明,需要玻璃体注射抗生素或玻璃体切除术。