超声引导下实时监视斜角进针定位肾活检的临床体会

目的探讨超声引导下实时监视斜角进针定位在肾活检穿刺术中的应用价值。方法对82例肾病患者,采用3.5～4.0 MHz腹部探头引导,超声实时监视,斜角进针定位,选择肾下极,利用自动活检枪和组织切割针进行肾活检穿刺术。结果 82例患者均一次穿刺成功。组织标本长度0.8～1.8 cm,均可满足肾组织活检需要。术后出现肉眼血尿4例(5%),镜下血尿43例(52%),肾下极局部血肿4例(5%),均为轻度,无术后感染及严重并发症发生。结论超声引导下实时监视斜角进针定位肾活检穿刺术操作简便,监视直观,成功率高,安全可靠。

彩色多普勒超声引导斜角进针自动肾活检

目的探讨彩色多普勒超声引导斜角进针自动穿刺枪在肾活检中的临床应用。方法对41例彩超引导下斜角进针巴德(BARD)穿刺枪肾活检和35例B超定位手动肾活检进行回顾性对比分析。结果DARD穿刺枪自动肾活检一次成功率97.56%,二次成功率100%,活检标本平均长度(13.1±3.51)mm,肾小球平均数目(15.5±6.5)个,肉眼血尿发生率为2.43%,肾包膜下血肿(≥2.0cm)为0,而B超定位手动法分别为85.71%,60%,(10.8±2.35)mm,(8.5±5.93)个,11.43%,2.86%,两组比较差异具有统计学意义。结论彩色多普勒超声引导活检枪法具有操作简便、成功率高、并发症少等优点,值得广泛推广。

彩超引导斜角进针在胸膜穿刺切割式活检术中的应用

目的研究彩超实时引导斜角进针在胸膜穿刺切割式活检术中的临床价值。方法 A组采用彩超引导斜角进针穿刺,B组实施传统体表定位穿刺,对比A组和B组患者出现血气胸、膈肌损伤等并发症的发生率、病理诊断结果中阳性符合率、胸膜穿刺命中率、住院时间及护理满意度。结果 A组并发症率(3%)显著低于B组(23%),A组阳性符合率(96%)明显高于B组(72%);A组穿刺命中率(98%)及护理满意度(99%)均明显高于B组,而住院时间(7.2±3.25)d却显著少于B组,2组数据有着显著差异(P<0.05)。结论在胸膜穿刺活检术中采用彩超实时引导斜角进针,可提高胸膜病变的穿刺活检取出成功率和病理诊断符合率,指导临床对症治疗,缩短住院时间,减轻患者经济负担和精神压力,提高临床疗效,可进一步提高赣南地区介入超声和临床治疗水平。

普通B超探头引导自动活检枪斜角进针法肾活检102例应用体会

笔者在普通B超探头引导下，单人操作采用斜角进针法肾活检102例，取得满意的效果，现报告如下。

超声引导斜角进针自动肾活检的护理

肾脏穿刺活检术（简称肾活检）在临床对肾脏疾病诊断、治疗及预后判断都极为重要[1]。所以肾活检越来越广泛地应用于临床。由于肾活检是一种有创检查,易出现出血、腰痛和感染等并发症,临床多采用改良的负压式肾活检,取材成功率低,并发症多,我科采用B超引导下应用自动弹射式活检针经皮行肾脏穿刺活组织检查技术（简称肾自动活检术）其操作简便安全，穿刺针在肾脏内停留时间极短，

斜角进针法在床边肾活检中的应用体会

目的观察斜角进针法肾活检的可行性、安全性。方法使用TSK半自动活检穿刺枪,在床边非超声引导下,采用斜角和直角进针方法 ,分别对585例和652例患者进行肾活检。结果采取两种活检方法的病例病理类型构成差别不明显,平均进针数差别亦不明显。斜角进针法所获取平均肾小球数明显多于直角进针法,而穿刺失败率和肉眼血尿发生率明显低于直角进针法。结论斜角进针法增加了肾活检的可靠性、安全性。

普通超声探头引导下斜角进针肾活检的临床应用

1997年5月至2005年3月，笔者分别采用穿刺探头和普通探头引导，对148例肾脏病患者进行肾穿刺活检术，取得了一些经验，现报告如下。

彩超实时引导经皮斜角进针肾活检26例体会

肾穿刺活组织病理检查，在肾小球疾病的临床诊断、指导治疗、判断预后方面具有重要的意义，具有其他检查无法替代的价值。经皮肾活检应用于临床以来，人们对肾活检技术进行了不断改进，技术日臻成熟，是目前最常用的肾活检方法，我院自2006年8月-2008年11月共完成彩超实时引导自动活检枪行经皮斜角进针肾活检26例，并发症少，取得了一些体会，值得借鉴。现报告如下。

肾活检术斜角进针法的应用研究进展

随着临床病理组织检查技术的发展,肾穿刺活检术作为早期肾脏病患者最重要的检查项目,对准确诊断及制定完善的治疗方案提供可靠的病理学依据。国际上经皮肾活检术常规采用穿刺探头配支架超声引导下直角进针法及穿刺探头配支架超声引导下斜角进针法两种,近些年也有改用普通探头替代穿刺探头的。根据病理学的要求,所有报道的肾穿刺活检术均至少穿刺取材两次,以穿取出两条肾组织送检,满足病理需要。但穿刺越多,并发症发生率越高。如何保证成功率基础上,减少并发症,探索一种安全有效并具有推广前景的肾穿刺活检法显得尤为重要。根据部分文献报道及我院经皮肾活检经验,采用普通探头配支架超声引导下斜角进针肾活检一次取材法,穿取的肾组织不仅可满足病理需要,即使取材的肾组织长度>1.5cm,与上述方法比较,并发症亦可显著减少。本文旨在综述经皮肾活检术历史、技术设备的更新、方法的改良及我院肾活检穿刺的经验,探索普通探头配支架超声引导下斜角进针肾活检术一次取材法对于经皮肾活检术其他方法的优势,为推广此项技术提供科学依据。结论:普通探头配支架超声引导下斜角进针肾活检术一次取材法相对常规经皮肾活检术,取材方面可达同样效果,而并发症可显著减少,是一种安全可靠的经皮肾活检术。

彩超引导下斜角进针自动肾活检术的临床应用研究

目的探讨斜角进针与垂直进针肾活检的安全性及成功率。方法随机选择2010年3月份至2011年6月份因各种肾脏疾病在我院行肾活检术检查的患者40例为研究对象,均采用超声引导自动肾活检,其中试验组20例患者采用斜角进针肾活检术,对照组20例患者采用垂直进针肾活检。活检后常规监测尿常规及肾脏彩超,对比活检组织病检对比取材的满意度,取得的肾小球数,以及肉眼血尿,肾周血肿等并发症发生的情况,并对结果进行统计学分析。结果试验组取材满意共18例,满意度达90%,满意度明显高于对照组,平均肾小球取得个数为19.8±5.6个,明显高于对照组的肾小球取得个数;实验组患者并发症发生率为15%,明显低于对照组,p均<0.05,有统计学意义。结论我科目前所采用的超声引导斜角进针自动肾活检较垂直进针能够取得更多的肾组织,能明显的减少并发症的发生。

超声引导自动肾活检斜角进针法与垂直进针法对比研究

目的 :研究超声引导自动肾活检斜角进针与垂直进针取材情况和并发症的区别。方法 :超声引导下应用自动活检枪肾活检 12 6例 ,67例采用斜角进针法穿刺 ,5 9例采用垂直进针法穿刺 ,对两组穿刺取材情况和并发症作对比分析。结果 :两组穿刺成功率、平均穿刺次数和取材长度无明显差异 ;斜角进针组取材满意度 10 0 %,取得肾球数为 ( 19 9± 6 5 )个 ,单纯取得皮质和皮质 +皮髓交界区组织者占 61 2 %,并发症为 1 5 %;垂直进针组相应为 96 6%( 14 3± 5 9)个、2 7 1%、11 9%,两组取得的肾小球数、取得肾组织的构成和并发症差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :超声引导自动肾活检 ,斜角进针比垂直进针取材更满意 。

斜角进针负压吸引法肾活检的护理

斜角进针负压吸引法肾活检的护理南京金陵医院解放军肾脏病研究所（２１０００２）宋桂英，杨苏南，丁洁斜角进针负压吸引肾活检（简称斜针肾活检），是我所１９９２年５月在垂直进针负压吸引肾活检（简称直针肾活检）的基础上，通过反复实践、探索的一项新的肾活检技术。...

彩超引导下不同路径进针自动肾活检的临床研究

目的:探讨彩超引导下自动肾活检斜角进针与垂直进针取材和并发症的发生情况。方法:714例肾脏疾病住院患者,随机分为两组,A组368例采用斜角进针法穿刺(穿刺针自探头头端进针),B组346例采用垂直进针法穿刺(穿刺针自探头尾端进针),对两组穿刺取材情况和并发症作对比分析。结果:两组穿刺成功率、平均穿刺次数和取材长度无明显差异;两组取得的肾小球数、肾组织的构成和并发症差异有显著性(P<0.05)。结论:超声引导自动肾活检,斜角进针比垂直进针取材更满意,并发症更少,值得推广。

彩超引导下肾自动活检术的临床应用

目的:探讨肾自动活检术的成功率和并发症。方法:术者和引导者均为超声医生,在超声引导下应用自动活检装置,斜角进针对102例肾脏病患者进行肾穿刺活检。结果:穿刺成功101例,成功率为99.0%。腰痛9例,发生率为8.8%,肉眼血尿或血尿加重10例,发生率为9.8%,肾周血肿13例,发生率12.7%。结论:该方法具有引导精确、穿刺针较细、穿刺针数少、取材成功率高、并发症少的优点,特别是对进针点选择困难、背部较窄有弧度、肥胖或超力体型的患者具有无可比拟的优越性。

影响密封瓶粉针剂药物溶解速度的因素研究

[目的]探讨斜角进针、不同压力及低位抽吸对粉剂药物不溶性微粒污染、溶解速度及药液抽吸后残余量的影响,寻找提高护理时效性、确保输液安全性、保障药量完整性的方法。[方法](1)运用传统垂直进针法和斜角进针改良法穿刺密封瓶橡胶皮塞,通过比较针头堵塞情况,探求配液过程中降低不溶性微粒污染的操作方法;(2)根据密封瓶内压力的不同类型,比较不同压力状态下的溶解速率;(3)采用"低位抽吸"对传统抽吸药液操作方法进行改良,分别抽取药液后观察密封瓶内药液残留量,探求解决药液抽吸后残余量过大的操作方法。[结果]对照组阻塞率明显高于干预组(P<0.05);不同压力组药物溶解速度比较差异有统计学意义(P<0.05);两组药液抽吸后残余量比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]斜角进针改良法穿刺密封瓶橡胶皮塞能减少针头堵塞次数,药瓶内压力越低,粉剂药物溶解速度越快,"低位抽吸"法能减少药液残留。

股静脉穿刺采集血标本技术操作体会

目的探讨股静脉穿刺采集血标本的方法及两种不同进针方法的比较。方法对52例患者分实验组40°斜角进针35例。对照组垂直进针17例。结果沿腹股沟40°斜角进针比垂直进针方法简单,穿刺成功率高,对周围组织损伤较小。结论 40°斜角进针易于操作,风险小,是一种有效可行的静脉穿刺方法。

两种不同方法股静脉穿刺的比较和体会

目的:比较两种不同方法的股静脉穿刺用于新生儿血标本的采集。方法:总结我科2007年1月—2009年1月住院新生儿316例,分实验组股静脉40°左右斜角穿刺186例,对照组股静脉垂直穿刺130例,比较两种方法穿刺的成功率及对患儿组织器官的损伤。结果:沿腹股沟40°斜角进针比沿腹股沟垂直进针方法简单,穿刺成功率高,对组织器官损伤小。结论:通过对316例新生儿的股静脉穿刺实践,体会到小儿股静脉穿刺是新生儿血标本采集的最佳部位,而40°斜角穿刺法易于操作,风险性小,是一种有效可行的静脉穿刺方法。

普利塞穿刺枪自动肾活检与手动肾活检的对比分析

目的观察普利塞穿刺枪在彩色多普勒超声引导下进行自动肾活检的优越性。方法对25例B超定位手动肾活检患者和25例彩超引导下斜角进针进行普利塞穿刺枪自动肾活检患者进行回顾性对比分析。结果自动肾活检第1、2、3次成功率分别为96%、100%、100%,活检标本平均长度(13.1±3.2)mm,肾小球平均数目(15.4±4.7)个,肉眼血尿发生率为4%,肾包膜下血肿(≥2cm)为8%;而手动肾活检分别为80%、84%、84%,(10.9±2.9)mm,(7.9±3.2)个,28%,32%,两组比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论彩超引导下行普利塞穿刺枪自动肾活检具有定位准确、取材迅速、取得肾小球数目多、成功率高、并发症少等诸多优点,值得推广。