频域OCT检测原发性开角型青光眼视网膜神经节复合体厚度的研究

目的探讨原发性开角型青光眼（POAG）人群黄斑区视网膜神经节复合体（GCC）厚度的分布。方法采用前瞻性病例对照研究。利用频域光学相干断层扫描（OCT）测量早期原发性开角型青光眼患者40例40眼、中晚期原发性开角型青光眼患者40例40眼及正常对照组50例50眼的黄斑区整体平均视网膜神经节复合体厚度（GCC—Avg）、上方平均视网膜神经节复合体厚度（GCC—Sup）和下方平均视网膜神经节复合体厚度（GCC-Inf）及相应区域视盘旁视网膜神经纤维层（RNFL）厚度，比较各组与正常对照组间上述3个GCC参数的差异，分析黄斑区GCC厚度和视盘旁RNFL厚度的相关性。结果正常对照组与各期青光眼组平均RNFL厚度值的差异均有统计学意义（P=0）。正常对照纽与各期青光眼组Gcc—Avg、GCC—sup和GCC—Inf厚度值的差异均有统计学意义（P=0）。早期POAG患者的GCC-Avg、GCC-sup、GCC-Inf值均比正常对照组减少，差异有统计学意义（P〈0．01）。中晚期POAG患者的Gcc-Avg、GCC-sup、GCC-Inf值明显低于早期POAG组，差异有统计学意义（P〈0．01）。GCC-Avg厚度与RNFL—Avg厚度呈明显正相关（P〈0．1）。结论频域OcT能够定量测量并区分青光眼患者与正常人群的黄斑区GCC厚度，GCC厚度随青光眼病情的进展而逐渐变薄，并与视盘旁RNFL厚度有较好的相关性。

23例不典型肺结核影像学分析

目的通过分析23例不典型肺结核的影像学表现，提高肺结核的正确诊断率，减少误诊率。方法23例患者均行CT或胸片检查，其中8例手术病理证实，4例CT下引导穿刺病理证实，9例行纤维支气管镜检查病理找到结核菌，2例抗结核治疗后明显好转。结果23例患者中7例为肿块影（其中单发5例，多发2例），肺叶实变5例，肺不张4例，空洞型3例，粟粒型4例。结论肺结核的不典型影像学表现鉴别诊断较困难，我们应充分结合临床及其它辅助检查，综合分析，作出正确诊断，减少漏诊、误诊率。

脂蛋白(a)水平对冠状动脉罪犯血管斑块的影响-基于OCT的研究

目的探讨脂蛋白(a)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉(冠脉)罪犯血管内斑块特点的关系,并分析脂蛋白(a)水平对脂质斑块稳定性的影响。方法入选2015年1月至2017年12月于北京安贞医院行冠状动脉造影及OCT检查的患者共95例,根据术前脂蛋白(a)水平分为高脂蛋白(a)血症组(≥30mg/dl)34例及正常对照组(<30mg/dl)61例,对其临床资料及OCT检查图像结果进行回顾性分析。结果共对111支罪犯血管进行分析,其中高脂蛋白(a)血症组40支,每支罪犯血管上的总斑块数(2.60±1.06vs.2.10±1.06)、纤维斑块个数(1.48±0.72vs.1.08±0.75)和钙化斑块(62.50%vs.40.85%)的检出率高于正常组(P<0.05);共对108个罪犯血管内的脂质斑块进行分析,其中高脂蛋白(a)血症组共42个,其脂质斑块的最大脂质核心角(182.21±66.29vs.136.67±45.6)、平均脂质核心角度(139.18±46.89vs.108.00±31.41,P<0.001)、脂质指数(787.88±67.6vs.510.92±387.72)高于正常组(P<0.05),而最薄纤维帽厚度(84.05±32.91vs.99.85±36.18)低于正常组;多因素logistic回归分析显示,脂蛋白(a)水平升高是罪犯血管纤维斑块数、脂质斑块的最大脂质核心角度、平均脂质核心角度和钙化斑块检出率的增加呈独立相关。结论高脂蛋白(a)血症罪犯血管的脂质斑块更加不稳定,脂蛋白(a)是冠心病患者罪犯血管的纤维斑块数、脂质斑块的最大脂质核心角度和平均脂质核心角度的增加的独立危险因素。

肝血管瘤的MRI与CT诊断价值对比分析

目的探讨MRI(即磁共振)与CT在肝血管瘤诊断中的价值。方法选取本院2011年9月至2012年2月的60例患者,所有患者均进行MRI及CT扫描,并将30例发病患者的CT及MRI结果进行对比分析。结果 MRI与CT对肝血管瘤的诊断与术后病理的诊断相比,符合率分别为100%,86%,分别出现的不同的表现。结论在肝血管瘤的诊断中,MRI的敏感性与确诊性优势更高,但相对来说费用较高,可在CT扫面不能确诊时结合MRI,提高确诊率,及早帮助患者治疗。

肺及腹膜后淋巴管肌瘤病一例及文献复习

目的探讨淋巴管肌瘤病(Lymphangioleiomyomatosis,LAM)的临床特点。方法回顾分析一例肺淋巴管肌瘤病伴后腹膜淋巴管肌瘤病临床资料,结合文献,分析该病临床特点和诊治现状。结果本病好发于育龄期妇女,以喘气、乳糜胸、气胸、咯血等为主要表现,肺功能受损,肺外病变腹膜后常见;肺部CT为大小一致、分布均匀薄壁囊样改变,可伴液气胸,磨玻璃样改变;腹部CT常为后腹膜囊实性肿块伴淋巴结肿大。结论当患者具有相应呼吸道症状,且有典型的肺部及腹部CT表现时,考虑LAM,病检有特异性。

PET在颅脑创伤部分病理变化中的应用

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是指暴力作用于头部造成的脑组织器质性损伤,是急诊工作中最常见的创伤之一。当发生颅脑创伤时,脑组织短时间内即出现出血、缺血,血脑屏障破坏,脑水肿,甚至瀑布式的炎性反应。发展到慢性阶段时,又会出现如慢性炎症反应、淀粉样变沉积、tau蛋白异常积累等多种适应性损伤。这些分子变化与多种神经退行性变疾病的发生机制密切相关。正电子发射断层扫描成像(positron emission tomography,PET)作为新兴的分子成像工具,可以帮助我们在分子代谢水平去认识颅脑创伤的病理变化机制。本文对PET在颅脑创伤部分病理生理变化中的应用进行综述。

不同重量负载下的人体足踝部有限元仿真研究

目的利用健康志愿者足踝部有限元模型,对不同重量负载下的足踝部生物力学进行数值模拟,得到应力和位移分布情况。方法基于健康志愿者的足部断层扫面图像,依次使用Mimics、Geomagic Studio、Solidworks软件建立人体足踝部三维模型,应用Ansys有限元软件对模型进行有限元分析,分别模拟不同体重时足踝部的应力和位移分布情况。结果模拟体重为60、100、200、300、500 kg时,足踝部最大应力分别达到25.515、42.586、85.079、127.57、212.65 MPa。