断手指分型分级在急诊手指再造中的应用

目的:探讨断手指分型分级在急诊手指再造中的应用价值。方法:损伤手指10例12指,其中9例11指行游离足趾移植再造手指,1例1指行腹部皮瓣包裹指骨修复拇指。分别按断手指分型分级和手指缺损分度对各指进行分类。并对两种分类结果进行比较。结果:所有手指均获得分型分级和缺损分度资料,两者之间存在对应关系。分级未出现a、b、c级,分型分级未对第一掌骨进行描述。结论:对第一掌骨部损伤补充分型为Ⅴ′型和Ⅵ′型后,断手指分型分级可以应用于急诊手指再造中,并弥补了手指缺损分度对非缺损性指体分类的局限性。

断手指分型、分级的改进及其临床应用

目的对断手指分型、分级进行改进和完善。方法采用改进的方法对689例(711指)断手指进行分型、分级,并均予以手术治疗。结果断手指分型、分级获得改进,每个断手指均定为一个相应的型别和级别。从分级情况看,a级和b级539例(75.8%),提示损伤程度轻的占多数;从分型情况看,未破坏掌指关节的病例(Ⅰ￣Ⅲ型)占多数(91.3%),提示手功能恢复良好。结论断手指分型、分级的改进对指导临床规范治疗具有重要意义。

离断手指的分型分级

目的提出一种新的离断手指分类方法。方法对212例261个断手指按照指体损伤平面、关节处理情况进行分型;并按照指体损伤性质、骨折情况、皮肤软组织损伤程度进行分级。结果所有断手指均可按分型、分级法进行分类,共计分为四型五级。结论离断手指的分型分级是一种切实可行的分类方法,可以更好地指导医疗、教学、科研工作。

离断手指移位再植42例报道

离断手指移位再植４２例报道上海市第六人民医院骨科王永刚，陆男吉，沈谷丰我院从１９６６年开展断指再植手术以来，成功地为许多患者接活了离断的手指，使他们重返工作岗位。但在临床上经常遇到患者同时离断了几只手指，拇、食指因损伤严重，无法再植，而只能进行其余离...

断手指再植手术新进展

较简单的断手指再植,Komatsn和Tamai(1995),陈中伟(1996)相继报道成功。而复杂性的断指再植成功是近十余年来显微外科技术发展的结果。十指全断再植葛竟(1986.1)和王成琪(1986.10)获得成功,至今国内外共有14例成功的报道。指尖部断离再植成功,是微小血管(0.3mm～0.2mm)吻合技术研究的结果。多平面断离再植术,是指2～3个平面3～4段断离再植,难度很大;小儿和婴幼儿断指、旋转撕裂伤性断指再植,报道的病例和成功率均渐增高。小组织块再植和移植成功展现了再植外科技术达到极高的程度。这些组织块内常无知名血管,而需要吻合细小的皮支血管,必须采用《有限清创术》和《镶嵌》式再植术方能成功。本文简述了每种类型断指再植的技术要点。

完全脱套离断手指的再植

手指脱套离断伤，又称环形撕脱离断伤，手指皮肤撕脱而骨关节、肌腱常完整，其治疗是创伤领域的难题。多数文献报告带蒂皮瓣、游离皮瓣或足趾甲皮瓣阻覆盖，但难以替代手指特有组织结构．常有臃肿、僵硬等外观与功能障碍，疗效不甚理想。再植被认为是恢复功能和外观的最优办法，但近年来报道甚少。我们自2009年2月至2011年4月对5例6指完全脱套伤在显微镜下对血管进行清创后行再植，4指获成功，并较好地恢复了手指的功能和外观。

复合组织块原位再植离断手指

自王成琪（1997）对手指部分组织块离断施行了再植获得成功以来，不断有类似报道。但因手指离断组织块小，往往缺乏知名血管或可吻合的血管细小，再植难度较大，成功的报道不多。2004年8月至2006年12月，我院对收治的18例20指复合小组织块离断伤，应用显微外科技术施行再植，术后完全成活18指，大部分成活2指，获得较好的外形和功能，报道如下。

精神病人自伤咬断手指2例报告

我院在1994年2月至1998年6月间有2例住院精神病人咬断自己的手指自杀。现报告如下,以引起同仁们的注意。 病例一:男性,30岁,干部,因复发精神失常(病期14年)于1998年3月4日入院。诊断:精神分裂症。患者有幻听,被害妄想,关系妄想,被控制感,自知力缺乏,生活不能自理。入院后予以氯丙嗪口服治疗,3月6日傍晚病人自己将右食指末节咬断,鲜血直流,但病人无痛苦表情,并且认为:“自己不咬,别人也会搞烂”。当班人员立即予以清创缝合。

手指离断伤再植手术患儿家属精神和情绪改变及影响因素分析

目的分析手指离断伤再植手术患儿家属精神状态和情绪改变及影响因素。方法选取2012年5月至2022年12月手指离断伤再植手术患儿家属80例作为调查对象,收集患儿及其家属人口学特征,采用症状自评量表(SCL-90)和心理弹性量表(CD-RISC)对患儿家属进行调查,采用多因素Logistic回归模型分析患儿家属不良心理状况影响因素。结果剔除量表及问卷填写内容缺失的手指离断伤再植手术患儿家属6名,其余74名家属中精神、情绪良好者31名,精神、情绪不良者43名;患儿家属抑郁、焦虑、敌对、恐惧各维度评分及总评分均高于中国常模(P<0.05);患儿是否独生子女及家属学历、婚姻状况、心理坚韧性、心理乐观性、家庭人均月收入与患儿家属精神、情绪有关(P<0.05);经二元Logistic回归分析结果显示:患儿独生子女及家属中专及以下学历、再婚/离婚单亲均是患儿家属精神、情绪不良的危险因素(P<0.05),家庭人均月收入>5000元、心理坚韧性>39分及心理乐观性>12分是患儿家属精神、情绪变化的保护因素(P<0.05)。结论精神不佳及负面情绪水平较高是手指离断伤再植手术患儿家属常见问题,临床需给予足够重视,并根据相关影响因素采取相应措施,及时缓解患儿家属的不良情绪,改善其精神状态。

显微镜下末节手指不缩短断指再植术治疗手指离断患者的效果观察

目的显微镜下末节手指不缩短断指再植术在手指离断患者治疗中的应用优势,以期为此类患者治疗提供参考。方法回顾性选取2020年5月至2022年5月我院150例末节手指离断患者临床资料,根据手术方法分为研究组(78例)和常规组(72例)。研究组采用显微镜下末节手指不缩短断指再植术治疗,常规组行常规断指再植术治疗。比较两组临床疗效、手术前后应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、断指血液循环[血流速度、阻力指数(RI)]、断指恢复情况。结果研究组手术优良率94.87%、皮瓣成活率98.72%,均高于常规组的76.39%、88.89%(P<0.05);术后3d、7d研究组Cor、NE、ACTH浓度均低于常规组(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月研究组血流速度高于常规组,RI低于常规组(P<0.05);研究组断指长度、两点辨别觉、指尖关节活动度均优于常规组(P<0.05)。结论显微镜下末节手指不缩短断指再植术治疗末节手指离断效果确切,能减轻应激反应,改善断指血流,提高皮瓣成活率,改善预后。

手指钝性离断伤患者断指再植术后自主性感知状况及其影响因素

目的:分析手指钝性离断伤患者断指再植术后自主性感知状况及其影响因素。方法:选取2018年1月至2022年8月在该院行断指再植术治疗的75例手指钝性离断伤患者进行前瞻性研究,收集患者基线资料,采用自主性感知量表(PEAS-SCV)评估患者断指再植术后自主性感知状况,比较不同基线资料患者再植术后PEAS-SCV评分,并分析患者断指再植术后自主性感知水平低的影响因素。结果:手指钝性离断伤患者断指再植术后PEAS-SCV评分为(48.15±4.85)分,处于中等水平;不同性别、户籍、居住地、损伤类型、离断时间手指钝性离断伤患者断指再植术后PEAS-SCV评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同年龄、学历、居住状况、支付方式、离断情况手指钝性离断伤患者断指再植术后PEAS-SCV评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄<18岁、学历高中及以下、独居、自费、多指离断均为手指钝性离断伤患者断指再植术后自主性感知水平低的危险因素(P<0.05)。结论:年龄<18岁、学历高中及以下、独居、自费、多指离断均为手指钝性离断伤患者断指再植术后自主性感知水平低的危险因素。

断指再植术治疗手指末节完全离断伤的临床效果及美学效果

目的探讨分析断指再植术治疗手指末节完全离断伤的临床效果及美学效果。方法选取郑州市骨科医院手外科和显微骨科在2022年1月至2024年1月收治的手指末节完全离断伤患者98例,均接受断指再植术治疗,观察其疗效及美学效果。结果患者术后断指成活率为94.90%;断指功能恢复优良率为84.69%;并发症发生率为5.10%。术后患者再植指甲长度为(14.29±2.61)mm,两点辨别觉为(7.41±0.16)mm,远端指间活动度为(61.83±3.94)°。术后3个月患者生活质量测定表评分均较术前明显提高(P<0.05)。患者对断指再植术后美观度非常满意67例,一般满意25例,不满意6例,满意度为93.88%。结论断指再植术治疗手指末节完全离断伤效果确切,能有效改善患者手指功能,提高其生活质量,且患者的美观满意度高。

断指再植与非断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床效果和安全性

目的探讨断指再植与非断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床效果和安全性。方法选取100例手指末节完全离断伤患者,根据治疗方案分为观察组和对照组,各50例。对照组患者予以非断指再植治疗,观察组患者予以断指再植治疗。比较两组患者的断指成活情况、并发症发生情况、感觉恢复情况、手功能恢复情况。结果观察组患者断指完全成活率明显高于对照组(70.00%vs.34.00%),并发症发生率明显低于对照组(8.00%vs.26.00%)(P<0.05)。术后6个月、12个月,观察组患者的单丝触觉、两点辩觉明显优于对照组(P<0.05);术后12个月,观察组患者浅痛觉存在率高于对照组(76.00%vs.46.00%),O'Rain温水浸泡起泡试验阳性率低于对照组(14.00%vs.36.00%),运动功能、日常活动、感觉恢复、血液循环状态、外观、工作恢复情况评分均高于对照组(均P<0.05)。结论在手指末节完全离断伤治疗中,相较于非断指再植,实施断指再植治疗可进一步提升断指成活率,促进感觉恢复,改善手功能,并发症发生率低。

显微外科再植手术对手指旋转撕脱离断伤断指患者的影响

目的:探析显微外科再植手术对手指旋转撕脱离断伤断指患者的影响。方法:选取2021年1月—2022年1月贵州省建筑医院收治的60例手指旋转撕脱离断伤断指患者,随机将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组实施常规残端修整术治疗,观察组实施显微外科再植手术。比较两组手术效果,临床指标,指关节功能,术前及术后1个月日常生活能力。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组两点辨别觉短于对照组,指甲长度和远端指尖活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组指关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组日常生活能力评分高于术前,观察组日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微外科再植手术在手指旋转撕脱离断伤断指患者中应用效果显著,可改善临床指标,提高指关节活动度,改善日常生活能力。

影响断指再植术治疗手指末节完全离断伤再植成活率的相关因素研究

目的分析影响断指再植术治疗手指末节完全离断伤再植成活率的相关因素,为手指末节完全离断伤患者采取相应的干预措施提供有效依据。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月无锡虹桥医院收治的70例手指末节完全离断伤患者的临床资料,两组患者均行断指再植术治疗,根据治疗结果分为失败组(断指再植失败患者,21例)与成功组(断指再植成功患者,49例)。统计两组患者的临床基线资料,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析断指再植术治疗手指末节完全离伤患者再植成活率的危险因素。结果失败组损伤类型为绞伤、受伤至手术时间为>6 h、术后毛细血管反应差、术后抑郁、术后感染的患者占比均高于成功组,失败组患者血小板计数低于成功组;多因素Logistic回归分析结果显示,损伤类型为绞伤、受伤至手术时间>6 h、术后毛细血管反应差、术后抑郁、术后感染、血小板计数低均为影响断指再植治疗手指末节完全离伤患者再植成活率的危险因素(OR=1.103、1.078、1.090、1.080、1.074、1.061,均P<0.05)。结论损伤类型为绞伤、受伤至手术时间>6 h、术后毛细血管反应差、术后抑郁、术后感染、血小板计数低均为影响断指再植术治疗手指末节完全离伤患者再植成活率的危险因素,对于存在危险因素的患者需要采取相应的干预措施,从而提高断指再植术的成功率。

显微镜下末节断指再植术治疗手指末节断指患者的效果观察

目的:探究显微镜下末节断指再植手术治疗手指末节断指患者的效果。方法:选取某院手指末节断指患者76例(2020年2月—2022年2月),按手术方案不同分为A组和B组,每组38例。B组患者接受常规断指再植手术治疗,A组患者接受显微镜下末节断指再植手术治疗。比较2组患者断指修复指标、手术效果、手术前后全血低切黏度(WBLSV)、全血高切黏度(WBHSV)、红细胞压积(HCT)、血浆黏度(PV)、应激指标[丙二醛(MDA)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)]及凝血因子(凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ)水平。结果:A组患者两点辨别觉短于B组,DIPJ大于B组,主动活动总程度评分高于B组,断指指甲长度长于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者总有效率高于B组(P<0.05)。术后3个月,A组患者WBLSV、PV、HCT及WBHSV低于B组(P<0.05)。术后1、3 d,A组患者血清MDA水平低于B组,ALD、Ang-Ⅱ、凝血因子Ⅷ及凝血因子Ⅸ水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下末节断指再植手术治疗手指末节断指患者可优化断指修复指标、提升手术效果、调节血液流变学水平,且对机体应激指标及凝血功能影响更小。

两种不同手术方法治疗手指钝性离断伤患者的疗效比较及回顾性研究

目的 对比两种不同手术方法治疗手指钝性离断伤患者的效果。方法 收集2020年2月至2022年2月郑州大学附属郑州中心医院60例手指钝性离断伤患者,按手术方案不同分成A组(n=30)、B组(n=30)。B组接受传统断指再植术治疗,A组接受显微再植术治疗。对比两组术后恢复指标、手术成功率、再植手指功能优良率、手术前后凝血功能[血栓素B2 (TXB2)、6-酮-前列腺素1α (6-keto-PGF1α)、内皮素-1 (ET-1)]、应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)]水平。结果 A组断指指甲长度较B组长,两点辨别觉较B组短,远端指尖活动度较B组大(P<0.05);A组手术成功率96.67%(29/30)与B组76.67%(23/30)对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组再植手指功能优良率93.33%(28/30)较B组70.00%(21/30)高(P<0.05);A组术后1 d、3 d血清TXB2、ET-1水平较B组低,血清6-keto-PGF1α水平较B组高(P<0.05);A组术后1 d、3 d血清SOD水平较B组高,血清MDA、Cor水平较B组低(P<0.05)。结论 与传统断指再植术治疗手指钝性离断伤患者相比,应用显微再植术治疗可进一步提升手术成功率,提高再植手指功能,优化术后恢复指标,且对机体应激及凝血功能影响更小。

手指末节离断再植术中微型静脉皮瓣修复皮肤软组织缺损临床效果分析

目的探讨手指末节离断再植术中微型静脉皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析三门峡市中心医院2019-12-2022-02行手指末节离断再植、微型皮瓣修复皮肤软组织缺损的90例患者的临床资料,按微型皮瓣分为静脉皮瓣组(46例)和邻指皮瓣组(44例)。比较2组患者的基线资料。记录手术时间、创面愈合时间等。统计术后并发症发生率。术后6个月评价伤指运动功能恢复优良率、感觉恢复评分,以及两点辨别觉和远侧指间关节活动度等。结果2组患者的断指及皮瓣均全部成活,患者的基线资料和手术时间、创面愈合时间、并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。静脉皮瓣组伤指运动功能恢复优良率、手指感觉恢复效果,以及两点辨别觉、远侧指间关节活动度、指甲长度等指标,均优于邻指皮瓣组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对手指末节离断、皮肤软组织缺损的患者,手指末节离断再植术中采用微型静脉皮瓣与微型邻指皮瓣修复皮肤软组织缺损,均有良好效果。其中微型静脉皮瓣可有效改善近期伤指感觉和运动功能,有利于提高伤指康复效果。