手足显微外科断指(趾)再植手术围术期抗菌药物使用的合理性调查

目的:对本院手足显微外科断指(趾)再植手术围术期应用抗菌药物的情况进行调查及用药合理性分析,为规范使用抗菌药物提供依据。方法:对2019年1~12月本院手足显微外科施行断指(趾)再植手术患者在围术期应用抗菌药物的情况进行整理、统计和分析。考察患者抗菌药物使用的总体情况及抗菌药物的不合理使用情况。结果:①抗菌药物的总体情况:合计466例断指(趾)再植手术病例,在围术期使用抗菌药物者,占100%(466/466)。使用频率最高的是头孢菌素类,占82.40%(384/466);其次是林可霉素类,占10.73%(50/466)。术前预防使用抗菌药物,占56.87%(265/466);术后抗菌药物的使用,占39.70%(185/466)。抗菌药物单药使用,占73.82%(344/466);两药联用,占25.54%(119/466)。②抗菌药物不合理使用情况:合计150例出现不合理用药,占32.19%(150/466)。主要为术后用药时间过长,占14.59%(68/466),包括头孢孟多酯钠、林可霉素、奥硝唑;其次为使用了非头孢菌素类抗菌药物17.60%(82/466),包括林可霉素类(50例)、硝基咪唑类(32例)。结论:手足显微外科应加强对断指(趾)再植手术围术期规范使用抗菌药物的用药管理,提高抗菌药物的合理使用率。

断指(趾)再植患者的护理体会

显微外科在我国已经有40多年的发展历程,断指（趾）再植等技术已处于世界领先水平[1～2],2009年以来,先后为100例断指（趾）患者行再植术（断肢移位再植、肢体再造）。

顺行法和逆行法在含拇指或足趾断指（趾）再植中的对比研究

目的探讨顺行法与逆行法再植术式在含拇指或足趾断指（趾）再植中的应用价值及临床意义。方法对断指和（或）含拇指或足趾离断患者在再植时分两组各采用顺行法和逆行法再植术式（再植血管、神经、肌腱条数等同），并记录绝对再植时间（开始吻合组织至再植指完成），对时间及肢体体位操作难易进行评估。结果①逆行法组绝对再植时间明显短于顺行法组；②逆行法组较顺行法组在体位操作上明显简单易摆。结论在含拇指或足趾断指（趾）再植中逆行法术式较顺行法术式优越。

手足显微外科围手术期抗菌药物使用调查分析

目的:了解手足显微外科断指(趾)再植围手术期抗菌药物应用情况,为规范抗菌药物使用及加强规范化管理提供依据。方法:回顾性分析2015年1~6月手足显微外科断指(趾)再植围手术期抗菌药物使用对其合理性进行评价。结果:809例断指(趾)再植围手术期使用抗菌药物809例,使用率为100%。使用频率最高的是头孢菌类共469例占58%,,其次是硝基咪唑类227类占28%。术前30min^2h使用抗菌药物477例占58.9%,术后332例,占41.1%,单用抗菌药物608例,占75.1%,二联201例,占24.9%,抗菌药物不合理使用128例,占15.8%。结论:应加强断指(趾)再植围手术期预防用药的规范化管理,促进抗菌药物的合理使用。

手作业疗法配合中药烫洗促进再植指功能恢复的护理体会

随着显微外科技术的普及和发展,断指再植技术已在全国各大医院普及,我院自2007年5月成立手足显微外科中心以来,共收治断指（趾）再植病人235例,治愈成活率在98%以上,然而指体的成活只不过是再植成功的第一步,重要的是恢复再植指（趾）的功能,术后功能锻炼是保证手术成功和功能恢复的关键.我科在2009年1月至2011年12月对例再植术后病人开展手作业疗法配合中药烫洗,收到较好效果.现报告如下：

湖南省职业病防治院——中南大学湘雅二医院协作医院康复外科

湖南省职业病防治院康复外科是集创伤、断指（趾）再植、康复为一体的综合性科室，其改变了工伤病人治疗与康复分开的局面。根据不同年龄阶段病人的躯体与认知受损程度的评定与诊断，临床医生定期制定康复计划，做好导致疼痛或功能受限疾病的治疗及各种并发疾病与损伤的处理，提高病人的生存质量。