指背皮肤软组织缺损的断指再植临床体会

目的：为指背皮肤软组织缺损的断指再植建立新的静脉通路，避免因短缩指体带来的功能及外观影响。方法：通过对25例34指指背皮肤软组织缺损断指分析，依据缺损的形状大小，远近断面静脉的口径、走向、位置及移植静脉的匹配等情况，采用前臂掌侧静脉皮瓣移植和吻合指掌侧浅静脉两大方法建立新的指体血液回流通路，同时注意精确修复指伸肌健为吻合血管提供良好的条件。结果：自1996年至今，施行前臂掌侧静脉皮瓣移植6例7指指背皮肤软组织缺损的断指再植均成活。施行吻合指掌侧浅静脉的19例27指成活23指，总成活率为88.2%。结论：前臂掌侧静脉皮瓣及吻合指掌侧浅静脉为指背皮肤软组织缺损的断指再植的指体血液回流建立了另一通路，不但对指背软组织缺损的断指再植的成功提供了可靠保证，也为其他类型的断指再植提供了新的建立血液回流通路的选择，扩大了新指再植的适应证。

指掌侧浅静脉的解剖及其在断指再植的应用

目的：为吻合指掌侧浅静脉的断指再植术提供解剖学基础。方法：在１０个从桡动脉或尺动脉加压灌注美兰显示静脉的成人新鲜手标本上，解剖观察指掌侧浅静脉的形态、分布特点和管径。结果：①指掌侧浅静脉以１～３条小静脉起自指腹，从中节指远侧开始，形成２～３条可供吻合的纵向走行浅静脉，纵行静脉之间以及与指侧面的浅静脉有交通。指掌侧浅静脉在中线两侧走向指根部，在指蹼处邻指掌侧浅静脉汇合构成头间静脉，向背侧注入手背面的静脉，或注入手掌面远侧缘的边缘静脉弓。指掌侧浅静脉远侧指横纹处内径约０．３～０．６ｍｍ；中节指中部约０．４～０．７ｍｍ；近节指根部约０．６～１．０ｍｍ。②吻合指掌侧静脉的断指再植６８例９３指，成活８８指，成活率９４．６％。结论：吻合指掌侧浅静脉可完全解决再植指静脉回流问题。

围术期康复护理对断指再植术的疗效观察

目的:探讨围术期康复护理对断指再植术的疗效。方法:断指再植术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,均采用常规护理、抗感染及对症支持治疗,观察组同时给予围术期康复护理。结果:术后观察组血管危象发生率明显低于对照组(2.5%、20.0%,P<0.05)。治疗3个月后,2组关节活动度及握力均较治疗前明显增加(P<0.05),且观察组更高于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,观察组总优良率明显高于对照组(97.5%、85%,P<0.05)。结论:加强断指再植术围术期康复护理,能改善患者关节功能水平,提高疗效。

拇指严重损伤急诊手术体会

拇指严重损伤急诊手术体会李家坤，王继东，窦以宝，朱绚波（齐鲁石化公司中心医院，２５５４００）关键词拇指，外伤，断指再指自１９８５年１０月至１９９３年１２月，我科收治拇指严重损伤患者２０例，除１例拇指离断伤再植失败，１９例经不同时间随访，效果良好。１临...

红花注射液在断指再植术后应用的临床疗效分析

目的:探讨红花注射液对断指再植术后缺血再灌注损伤治疗的临床疗效。方法:2009年8月至2011年02月选取我院就诊患者中完全离断断指186病例200指,随机分为缺血再灌注损伤组、对照组,分别记录抗缺血在灌注损伤组和对照组血管痉挛、血管栓塞、指体坏死发生的例数。选取部分患者测定血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)在灌注前后的变化,并进行统计学分析。结果:对照组断指存活率86%,抗缺血再灌注损伤组断指存活率95%。抗缺血再灌注损伤组与对照组断指再植术后血管痉挛、血管栓塞、断指坏死发生率差异具有显著性差异(P<0.05)。断指再指术后红花注射液能减少MDA的产生,提高SOD的活性,抗缺血再灌注损伤组再灌注后24h及1周的血液中MDA和SOD含量与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:红花注射液能减轻断指再指术后缺血再灌注损伤,减少术后并发症的发生,提高了断指再植的成功率,疗效确切,无明显不良反应。