早期康复训练对断指再植指术后患者手功能恢复的影响

目的探究早期康复训练对断指再植指术后患者手功能恢复的影响。方法随机选择2020年7月—2022年6月本院收治的断指再植指术后患者86例作为研究对象。应用计算机法,将患者随机编号为0.001-0.086,设0.041及以下(0.001-0.043)编号为对照组,0.044及以上为对照组(0.044-0.086),每组各43例。两组均实施常规康复训练,观察组在对照组基础上加以肌腱滑动训练。观察比较两组术后第1天、干预8周后手部总关节活动度评分、手部肌腱修复优良率以及手部功能评分恢复情况。结果术后第1天,两组手部总关节活动度、评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预8周后,两组手部总关节活动度评分较术后第1天有所升高,观察组高于对照组(P<0.05)。干预8周后,两组手部肌腱修复优良率高于术后第1天,观察组高于对照组(P<0.05)。术后第1天,两组手部功能评分比较(P>0.05)。干预8周后,两组手部功能评分均较术后第1天有所升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论早期康复训练可改善断指再植指患者术后关节活动度,促进手部肌腱的修复,提高手部运动功能。

羟乙基淀粉对断指再植指血液循环的影响

目的研究6%羟乙基淀粉(HES)对断指再植指血液循环的影响。方法40例断指再植手术患者随机分为羟乙基淀粉组(A组)和平衡液组(B组)各20例,A组术前输注6%HES1000ml行急性等容血液稀释至Hct30%,B组术前输注平衡液1000ml,各组均未用异体血。观察再植指张力、颜色、与邻近正常皮肤的温差、毛细血管充盈时间等循环充盈指标。结果A组循环充盈量指标优于B组(P<0.05)。结论6%HES可明显改善再植指血运状况,降低吻合血管栓塞率,提高再植指成活率。

单侧指动脉结扎与吻合指动脉断指再植术治疗末节无静脉断指患者的疗效分析

目的:探究单侧指动脉结扎与吻合指动脉断指再植术治疗末节无静脉断指患者的临床疗效。方法:选取我院36例(43指)末节无静脉断指患者,按照手术方法分为吻合组(n=18例,22指)与联合组(n=18例,21指)。吻合组行吻合指动脉断指再植术治疗,联合组行单侧指动脉结扎联合吻合指动脉断指再植术治疗。对比两组手术时间、创伤愈合时间、住院时间、再植植体成活、植体坏死、血管危象情况、植体指甲长度、感觉级别、两点分辨觉(2-PD)、指关节活动度。结果:联合组手术时间较吻合组长,创伤愈合时间、住院时间较吻合组短(P<0.05);联合组再植植体成活率95.45%(21/22)较吻合组66.67%(14/21)高,植体坏死率4.55%(1/22)较吻合组33.33%(7/21)低,血管危象发生率4.55%(1/22)较吻合组38.10%(8/21)低(P<0.05)。结论:与吻合指动脉断指再植术相比,单侧指动脉结扎联合吻合指动脉断指再植术治疗末节无静脉断指,虽然手术时间略长,但创伤愈合快,住院时间短,可提高再植植体成活率,减少植体坏死、血管危象发生,促进患指活动、感觉功能恢复。

无静脉可吻合手术末节断指再植中应用单侧指动脉结扎的效果

目的分析单侧指动脉结扎应用在无静脉可吻合手指末节断指再植中的效果。方法选择2017年2月-2019年4月南阳市骨科医院收治的无静脉可吻合手指末节断指患者64例进行研究,以随机双盲法分为两组,各32例。对照组用吻合指动脉断指再植术治疗,观察组则联合单侧指动脉结扎术治疗,比较两组手术时间、住院时间、创口愈合时间、血管危象率、再植成活率及术后再植指体功能恢复情况。结果两组手术时间比较无显著差异(P>0.05),但观察组住院时间与创口愈合时间更短,再植成活率更高,血管危象率更低,同时术后再植指体指甲长度、感觉、指关节活动度(DIPJ)均更高,与对照组比较差异显著(均P<0.05)。结论对无静脉可吻合手指末节断指患者加用单侧指动脉结扎术治疗,并不会增加手术时间,但可以减少术后恢复时间,而且可以提高再植成活率,减少血管危象率,提高术后再植指体功能恢复效果,值得应用。

双手十指离断再植成功一例及文献分析

目的总结双手十指离断再植成功经验。方法2013年2月，成功完成一例双手十指离断再植术，术中共吻合27条指背静脉，19条指固有动脉，20条指神经，骨折固定采用单根克氏针髓腔固定，术后进行科学康复训练并坚持随访1年，结合文献分析双手十指离断再植成活和功能恢复的经验。结果术后双手十指成功成活，随访1年，按断指再植功能评定试用标准评定，评定等级双手均为优。结论双手十指离断再植成功有赖于显微外科团队的合作，以及娴熟显微外科操作技术的掌握。

仅吻合指动脉断指再植的术后护理

总结了 78例 96指断指仅吻合指动脉断指再植的术后护理 ,介绍了指端侧小切口放血代替吻合静脉 ,以维持再植指血液循环的方法。主要护理措施为 :密切观察再植指的血运 ,定时进行指端小切口放血 ;严格无菌操作 ,预防感染 ;做好保温、疼痛护理 ,防止血管痉挛 ;注意心理护理 ,取得患者合作 ;尤其加强夜间观察 ,预防并发症。本组成活 90指 ,成活率 93 .7%。