断掌再植术后的早期康复治疗

探讨 3 6例断掌再植术后早期康复疗法及效果。术后早期进行物理疗法、被动和主动的运动训练、感觉训练及心理治疗 ,3 6例获得系统康复治疗 ,治疗时间 1～ 6个月 ,疗效优良 3 0例 ,占 83 .3 %。因此 ,断掌再植术后的系统康复治疗 。

断掌再植术治疗掌部完全离断的临床研究

目的研究断掌再植术治疗掌部完全离断的临床效果。方法对本院2015年1月—2016年8月收治的掌部完全离断患者采用断掌再植术进行治疗,术后行功能康复训练,随访观察手术治疗情况。结果随访3~12个月,平均6个月;术后再植手掌成活率为100%,无不良症状发生;有2例患者并发肌腱黏连,1例患者出现动脉危象,均予以对症处理后恢复;疗效评价有15例为优,8例为良,2例为差。结论掌部完全离断者采取断掌再植术治疗损伤,其再植手掌成活率高,安全性可靠。

断掌腕再植术后手内在肌挛缩的原因及防治措施

目的 探讨断掌、腕再植术后手内在肌挛缩的原因,结合临床经验提出治疗方法和预防措施。方法 1985 年1997 年进行断掌、腕再植48 例49 只手,发生程度不等的拇收肌挛缩9 例和手内在肌挛缩6 例,其中2 例拇内收肌轻度挛缩采用保守治疗,7 例拇内收肌中度以上挛缩和6 例手内在肌挛缩均采用手术治疗。对15 例肌挛缩的发生机制、治疗结果、预防措施进行讨论。结果 拇内收肌挛缩术后功能恢复良4 例,中5 例;手内在肌阳性挛缩术后功能恢复良3 例,中1 例;手内在肌条束状硬结挛缩术后功能恢复中1 例,差1 例。随访110 年,无1例复发。断掌、腕再植手术后,拇收肌和手内在肌挛缩的发生及其程度与再植体缺血时间的长短密切相关,再植术后拇收肌挛缩和手内在肌挛缩诊断一旦成立,其保守治疗和手术治疗效果均不理想。结论 断掌、腕再植术后拇收肌挛缩和手内在肌挛缩重在预防。对再植体缺血时间已达12 小时以上的断掌、腕再植,应及时行手内在肌筋膜间区减压。

断掌再植的术前护理

我科自2000年-2003年共施行断掌再植手术23例，全部成活，治疗效果满意。通过对部分病人的跟踪随诊，总结护理体会如下。