有限度选择性脊神经后根切断治疗脑瘫下肢痉挛临床分析

目的 分析有限度腰骶段选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗脑瘫下肢痉挛的疗效.方法 回顾分析2005年4月至2008年6月434例的SPR手术,其中,选择 L5、S1神经节段303例,占69.82%;L4、L5、S1神经节段90例,占20.74%;包含L5、S1神经根选择共占99%以上.结果 术后4周痉挛解除有效率达99%;得到2年以上随访210例,其中痉挛完全消失、无复发者占随访病例的94.3%.结论 有限度腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫下肢痉挛可以取得满意效果,选择以包含L5、S1节段最多,与神经节段分布特点及脑性瘫痪的特点有关.

策略性间断治疗的最新进展

高效抗逆转录病毒疗法（HAART）的成功使得长期的病毒学抑制成为可能．虽然这是个好消息，但是任何药物的长期使用都可能有带来额外不良反应的危险．随着时间的推移，关于一开始使用什么药物或方案，以及换药的重要问题也要考虑到长期不良反应的因素．在科罗拉多的丹佛市举行的第13届逆转录病毒和机会性感染会议（CROI）上，一些研究提出使用策略性的治疗中断来减少ART治疗的不良反应．为了探索这些研究的数据和临床上的意义，Medscape网记者和康乃尔大学医学院的医学副教授RoyGulick,Weill博士进行了访谈．在临床和试验领域中，Gulick博士为设计和实施ART治疗临床试验方面的专家．

无抽搐电休克病人中断治疗的预防与护理

目的:分析无抽搐电休克(MECT)治疗中断的原因,探讨相应的预防和护理措施。方法:根据我院临床资料的相关数据,对MECT治疗中断的原因进行系统分析并采取有效的护理措施,即加强健康宣教、做好常规护理、心理护理及责任制护理。结果:采取有效的预防及护理措施后,消除了病人及其家属的治疗顾虑,减少了MECT治疗不良反应对病人治疗依从性影响。结论:分析MECT病人治疗中断的原因并采取相应护理措施,可提高病人治疗依从性。

氯氮平治疗中断后再次恢复治疗的影响因素研究

氯氮平在改善精神分裂症症状方面明显优于其他抗精神病药物而且还能明显降低患者住院率、自残自杀率及病死率等[1]。但氯氮平治疗中断在临床中是一种常见现象,占20%~60%[2-3]。John等[4]报道氯氮平治疗中断率高达69.60%,而且大部分发生在治疗早期,对药物疗效造成了极大影响。导致氯氮平治疗中断的原因主要为患者不依从以及药物带来的不良反应等。目前尚无确切证据表明精神分裂症氯氮平治疗中断后,改用其他抗精神病药物替代的有效性;因此在多数情况下,停药后重新开始氯氮平治疗可能是最安全、最有效的治疗手段[5]。

胸、腰段椎管内神经鞘瘤早期诊断和治疗15例报告

胸、腰段椎管内神经鞘瘤首发症状多见腰腿痛,在早期诊断、治疗有一定的困难。本文就此作一讨论。1 临床资料11 一般资料 我院自1990～1998年,共收治胸及腰段椎管内神经鞘瘤患者15例。其中胸段7例,腰段8例;髓外硬膜内、外14例,髓内1例;年龄自32岁至68岁;男:女为20∶1。...

改良电场贴片操作方法对胶质母细胞瘤肿瘤电场治疗患者头皮不良反应的影响

目的 探讨改良电场贴片操作方法对胶质母细胞瘤(GBM)肿瘤电场治疗(TTFields)头皮不良反应的影响。方法 选取于空军军医大学唐都医院2019年5月—2022年7月接受TTFields的73例GBM患者为研究对象,其中2021年4月前的36例采用常规电场贴片操作方法的患者为对照组,2021年5月后的37例在电场贴片粘贴、移除、高温环境维护等环节进行改进的患者为改良组。比较两组患者TTFields头皮不良反应的发生率、佩戴电场治疗的依从性等指标。结果 改良组患者发生头皮瘙痒(P=0.024 6)、接触性皮炎(P=0.025 3)、皮肤溃疡(P=0.029 9)的发生率显著低于对照组,佩戴电场治疗依从性≥90%的几率较对照组显著提高(分别为81.1%和52.8%,P=0.010 1)。针对两组患者头皮不良反应的研究发现,夏季患者头皮不良反应的发生率最高(56.16%),冬季则最低(8.22%),采用改良电场贴片操作方法后,可以显著降低在夏季(P=0.000 2)、秋季(P=0.041 1)和春季(P=0.034 2)的头皮不良反应的发生。结论 胶质母细胞瘤TTFields患者采用改良电场贴片的操作方法可有效预防头皮不良反应的发生,减少电场治疗的中断,提高治疗依从性。

总治疗时间延长及疗程中断对鼻咽癌连续放疗疗效的影响

目的：探讨在常规连续放疗中，总治疗时间延长及疗程中断长短对鼻咽癌局部控制和远期生存的影响。方法：选择 1989年 1月～ 1992年 12月在我科住院接受单纯常规连续放疗、经病理证实的Ⅰ～Ⅳ a期鼻咽癌病人 196例进行回顾性分析，以中位总疗程时间及疗程中断时间为界分别分为疗程≤ 50天和 >50天两组及疗程中断≤ 5天和 >5天两组，采用 Kaplan Meier和 Log rank法对局控、无瘤生存和无远处转移率进行分组比较，时间因素与局控率关系采用线性回归分析，多因素分析采用 Cox模型法。结果：在未限定总剂量范围之前，不同疗程组或疗程中断组之间的 5年局控率无显著差异。当选择鼻咽剂量在 66～ 70 Gy范围的 115例病人进行分析时，疗程 >50天和中断 >5天组的 5年局控率（分别为 44.0％和 38.9％）、无瘤生存率（ 39.8％和 33.5％）和无远处转移率（ 48.5％和 42.6％）均明显低于疗程≤ 50天和中断≤ 5天组（相应为 63.4％和 63.1％、 63.5％和 63.2％、 68.7％和 68.9％），

全国20个省市2型糖尿病患者胰岛素心理抵抗因素及治疗中断情况的调查分析

目的了解患者胰岛素心理性抵抗因素和治疗中断因素,为提高胰岛素治疗的依从性提供科学依据。方法:对11898例2型糖尿病患者进行统一问卷调查,收集胰岛素治疗1个月及3个月的资料并对结果进行相关统计分析。结果:胰岛素心理性抵抗因素中,认为胰岛素治疗表示病情严重、对体重影响、对家庭经济影响等因素在胰岛素治疗1个月及3个月无明显变化(Kappa值>0.61),与胰岛素治疗1个月相比,3个月时认为会发生低血糖、注射疼痛的患者比例有所上升(Kappa值分别为0.41和0.47);是否参保(χ2=158.13,P<0.001)、不同教育程度(χ2=121.66,P<0.001)及不同收入水平(χ2=111.58,P<0.001)患者胰岛素治疗中断率差异具有统计学意义。结论:多数糖尿病患者存在对胰岛素治疗的误区,且不同人口学特征患者存在胰岛素治疗中断率差异,迫切需要采取有效措施加以防控或纠正。

死亡权利的演进与正当化法理--以韩国“延命治疗中断”理论和判例为基点

死亡权利是在特殊情况下自然人对死亡的自我决定权,通常以"安乐死""尊严死"或者"延命治疗中断"等各种不同的概念来描述。随着医学技术的迅速发展、高龄化社会的来临、幸福人生的追求,人们越来越关注死亡权利和临终关怀等方面的问题。虽然死亡权利早已成为社会发展中的重要课题,但是我国的相关观念和意识及在理论研究、国家立法、司法实践等方面,仍存在较大空白和面临困境。对此,韩国从理论上已完成了从"安乐死"到"尊严死"再到"延命治疗中断"的演进,而且已形成了较成熟的司法判例,在此基础上已实现立法突破,即颁布实施了《延命医疗决定法》。我国的相关理论、立法及司法实践,有必要具体借鉴韩国相关的理论动态、司法判例的法理倾向及立法的最新动向。

我国不同地区胰岛素注射剂量及治疗中断情况调查分析

目的了解不同地区不同时间糖尿病患者胰岛素注射剂量及治疗中断的情况,为进一步有效提高治疗效果提供科学依据。方法对11 898例2型糖尿病患者采用统一调查问卷收集胰岛素治疗1月份及3月份的资料,并对结果进行相关分析。结果全国各调查省份患者胰岛素平均注射剂量为20.54IU/d,1月份和3月份平均注射剂量相差不大,部分省份平均注射剂量变化幅度较大,全国各省份总体治疗中断率达21.78%,北部地区大部分省份治疗中断率处于较高水平。结论部分省份平均注射剂量短期变化幅度较大,全国被调查糖尿病患者胰岛素治疗依从性总体情况不容乐观,迫切需要采取积极措施加以纠正。

食指桡侧指动脉移植配合中药治疗拇指离断15例

采用食指桡侧指动脉移植 ,配合中药内服及外洗治疗拇指离断 15例 ,优 10例 ,良 2例 ,差

脊神经后根低阈值神经束切断治疗痉挛性脑瘫有关问题的探讨

痉挛性脑瘫最大的问题是肌肉痉挛、僵硬，并常伴有软组织挛缩，骨关节力线畸形．给生活、劳动带来极大的不便。据不完全统计，此类病人在我区约占3‰。为解除病人疾苦，10余年来，我们采用矫形方法治疗脑瘫病人400多例，1990年开始，我们采用颈总动脉鞘交感神经阿切除术治疗30余例，近期有一定疗效。1992年我们又开展了脊神经后根低阈值神经柬切断术治疗13例。两种治疗方法各有特点，

断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床疗效及影响断指再植成活率的相关因素分析

目的分析断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床疗效及影响断指再植成活率的相关因素。方法选取手指末节完全离断伤患者86例,均为单指损伤,随机分为对照组与观察组,各43例。对照组行非断指再植术,观察组行断指再植治疗,比较两组患者的断指再植成活率及再植指指甲长度、两点辨别觉、远端指间活动度,并通过通过回顾性分析的方式,对成活组和非成活组的断指再植成活影响因素进行分析。结果观察组患者的断指再植成活率明显高于对照组,观察组患者的植指指甲长度、两点辨别觉明显比对照组长,远端指间活动度明显比对照组大(P<0.05)。单因素分析显示,成活组和未成活组患者的损伤原因、离断程度、重度抑郁、血管痉挛及热缺血>6 h差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,损伤原因、离断程度、重度抑郁、血管痉挛及热缺血>6 h与断指再植成活率具有相关性(P<0.05)。结论通过断指再植的方式对手指末节完全离断伤患者进行治疗,可在一定程度上提高断指再植成活率,同时还能进一步提升指体的美观度及指功能的完善程度。此外,损伤原因、离断程度、重度抑郁、血管痉挛及热缺血>6 h均是影响断指再植成活率的重要因素,临床需根据该类影响因素制定针对性的措施进行护理干预,才能进一步提高断指再植成活率。

多模态影像融合在颅底肿瘤的诊断、治疗中的应用价值

目的探讨多模态影像融合在颅底肿瘤的诊断、治疗中的应用价值。方法 9例颅底肿瘤术前均行DynaCTA检查及MRI薄层(2 mm)增强扫描检查,将多组影像数据输入工作站,采用"双容积重建"技术进行脑血管及MRI的影像融合,通过静态及动态融合影像观察肿瘤与脑结构、血管及颅骨的毗邻关系,并对肿瘤的诊断、手术治疗及预防血管并发症进行分析。结果 9例均获得满意的影像融合、具有很好的空间一致性,在一张影像上可以清晰显示病变及其周围脑结构、血管及颅骨解剖关系,提高精准性诊断,并应用于指导治疗策略、设计手术划及预防并发症。9例均恢复满意出院。结论多模态影像融合对提高颅底肿瘤的诊断精准性、提高肿瘤全切除率、降低病死率和残疾率效果肯定,对血管损伤并发症治疗疗效肯定。