门静脉高压症手术治疗49例临床分析

目的探讨肝硬化门脉高压症手术治疗术式及临床应用。方法回顾2003年1月至2008年4月期间采用脾肾静脉分流加门奇断流联合手术治疗49例门静脉高压症患者临床资料进行总结分析。结果术中无一例死亡,肝功能ChildC级死亡1例,余无肝性脑病发生。左膈下积液合并染1例,经抗生素及营养支持治疗痊愈,12例出现少至中等量腹水,经治疗短期内消失。2例切口部分裂开,保守治疗而愈,术后经上消化道钡餐检查,食道静脉曲张消失或明显好转40例,好转8例,肝功能分级较术前好转32例,无变化14例,加重2例。结论分流加断流的联合术式扩大了手术范围,增加了手术难度,严格把握手术指征,细致周密的手术方案,良好的围手术期管理,分流加断流的联合手术术式是安全可行的较为理想的治疗门脉高压症的方法。

门静脉高压症手术治疗210例临床分析

目的探讨门静脉高压症采用手术断流加分流联合手术临床疗效分析。方法回顾2000年10月-2008年10月我院采用断流加分流联合手术治疗门静脉高压症患者210例临床资料进行总结。结果本组210例手术顺利,手术时间为(3.5～5.5)h,平均(4.0)h。死亡2例,2例均为肝功能Child C级,术后第5～7日死于肝功能衰竭。住院15～45d,平均25d,随访5～24个月,术后食管钡餐显示食管静脉曲张明显好转。术后1个月复查彩超示脾肾静脉吻合血流通畅,实验室检查血、肝功能指标正常或较术前明显改善。结论本手术兼有断流术和分流术的优点,解决了断流术术后再出血问题,和分流后肝的血流减少的缺点。是断流和分流术二重手术方式的优缺点互补,是目前治疗门静脉高压症的理想术式。