蒂部分段结扎法对缩短皮瓣断蒂时间的动物研究

目的:探讨蒂部分段结扎法缩短皮瓣断蒂时间方法的可行性及其在带蒂皮瓣转移中的应用。方法:制作大鼠背部随意型皮瓣,采用蒂部分段结扎法逐步减少蒂部血流,分别在3天、6天、9天、12天完全断蒂,观察皮瓣的存活率及微血管密度,并作统计分析。结果:3天、6天、9天断蒂的大鼠皮瓣,其皮瓣外观、存活率及血管密度均存在差异(P<0.05),即随着断蒂时间的延长,其血管密度增高,皮瓣存活率提高,而9天组与12天组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:蒂部分段结扎法能缩短皮瓣断蒂时间,9天为该方法断蒂的较好时机,既有利于皮瓣血流循环的充分建立,又能保证皮瓣存活。

带蒂皮瓣早期断蒂的动物实验与临床观察

功能位的局限性深度组织破坏，用含脂肪超厚带蒂皮瓣移植疗效甚佳。本组共27例（28个皮瓣），断蒂时间术后12～7天，平均8天，断蒂前不作常规的蒂部血运阻断训练，采用直接断蒂。皮瓣大小12×5～4×3cm2．平均9×5cm2，皮瓣全部成活。

分段夹蒂法行腹部皮瓣早期断蒂的临床应用

自2011年1月以来,莱芜市人民医院在58例腹部皮瓣修复术中应用一期预置胶条或应用肠钳,术后早期分段夹蒂法替代传统方式行蒂部阻断血运训练,实现了腹部皮瓣早期安全断蒂,取得了较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组58例,男25例,女33例;年龄8～71岁,平均35岁。均为腹部皮瓣修复腕、手部皮肤软组织缺损合并骨骼、肌腱外露创面患者,其中52例为单个皮瓣修复,4例为2个皮瓣修复,2例为3个皮瓣修复。38例使用一期预置胶条法,20例术后早期使用医用肠钳法。

腹部带蒂皮瓣修复手软组织缺损断蒂前后康复介入的疗效观察

目的:观察腹部带蒂皮瓣修复手软组织缺损断蒂前康复介入治疗的临床疗效。方法:腹部带蒂皮瓣修复手软组织缺损术后患者38例,分为观察组20例和对照组18例,分别在断蒂前及断蒂后行康复治疗。2组均给予受累关节的功能评定。结果:治疗3d后,观察组肩、肘、腕各关节自主动活动度均明显大于对照组(P<0.01);手指活动度比较,观察组有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论:腹部带蒂皮瓣修复术后断蒂前较断蒂后进行系统的康复介入治疗更能够维持关节活动度,提高康复疗效。

带真皮下血管网超薄皮瓣快速断蒂的临床应用

传统皮瓣移植后,多需3～4周才能断蒂,固定时间长,不利于肢体功能恢复。近10年来,开展的带真皮下血管网(以下简称血管网)皮下游离移植,效果不稳定,有时出现花斑,紫绀、水泡、浅层坏死,表浅瘢痕形成。

分期分段结扎缩窄蒂部法行皮瓣早期断蒂的临床应用观察

目的 探讨分期分段结扎缩窄蒂部法行皮瓣早期断蒂的临床应用价值。方法 对 42例Ⅲ度烧伤患者的 46块随意型皮瓣采用分期分段丝线结扎、逐步缩窄蒂部后断蒂。结果 皮瓣平均断蒂时间为 10d ,断蒂后无 1例坏死。结论 分期分段结扎缩窄蒂部法简便易行 ,安全可靠 。

山莨菪碱对带蒂皮瓣血流量的影响及断蒂指征的探讨

我们应用激光多普勒血流仪对家兔带蒂皮瓣形成术前、后及断蒂后４８ｈ微循环血流进行测量。结果表明：①于皮瓣形成术后测量皮瓣中点血流量，实验组均高于对照组，提示山莨菪碱可以增加皮瓣的血流量。②皮瓣蒂部阻断后，中点ＬＤＦ值达到阻断前的５０％水平时断蒂，皮瓣不一定最终存活，应结合其他指征综合分析。

带蒂皮瓣不同时间断蒂修复手外伤皮肤缺损的对比分析

目的对比带蒂皮瓣不同时间断蒂修复手外伤皮肤缺损的疗效。方法 76例手外伤皮肤缺损患者,将其依据断蒂时间不同分为观察组与对照组,每组38例。两组患者均行相同操作的带蒂皮瓣修复手术,观察组于术后14 d断蒂,对照组于术后21 d断蒂。比较两组的皮瓣恢复情况、住院时间和治疗效果。结果经过治疗,两组患者的皮瓣均存活,存活率均为100.0%,观察组患者的皮瓣色泽正常、针刺皮瓣出血、毛细血管反应正常所占比例分别为89.5%、92.1%、86.8%,对照组分别为92.1%、94.7%、89.5%,两组患者皮瓣色泽正常、针刺皮瓣出血、毛细血管反应正常所占比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的住院时间为(15.4±1.7)d;治疗显效21例,有效16例,无效1例,总有效率为97.4%。对照组患者的住院时间为(26.8±2.9)d;治疗显效23例,有效15例,无效0例,总有效率为100.0%。观察组患者住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对手外伤皮肤缺损患者实施带蒂皮瓣修复治疗,在14 d手外伤部位符合移植皮瓣与创面牢固粘连,不存在炎性反应,皮温正常,皮瓣周边无感染,皮瓣色泽红润有光泽,血供丰富等断蒂条件者,可行断蒂,与21 d断蒂者的治疗效果基本相同,可缩短患者的住院时间。

即时断蒂治疗足趾移植顽固性动脉痉挛

目的介绍即时性断蒂在足趾移植术中发生顽固性动脉痉挛时应用的可行性。方法对5例足趾移植术中动脉顽固性痉挛(其中150min1例,120min2例,90min1例,60min1例)不缓解者即时断蒂移植。结果5例移植足趾全部成活。结论足趾移植时即时性断蒂是解决手术中顽固性动脉痉挛的有效方法,其作用机制尚待进一步研究。

带蒂皮瓣不同时间断蒂修复手外伤皮肤缺损的对比观察

目的探讨研究带蒂皮瓣两周断蒂与三周断蒂在修复手外伤皮肤缺损中的效果。方法选取2014年1月-2015年12月在我院进行治疗的80例符合标准的手外伤患者并随机分成两组，观察组40例患者在术后两周进行断蒂；对照组40例患者在术后三周进行断蒂。结果两组患者在总有效率、皮瓣存活率、皮瓣恢复方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者的住院时间与住院费用分别为（15．1±2．41）d与（10769．3±402．6）元，显著性低于对照组的（28．2±3．17）d与（16794．2±491．1）元，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论带蒂皮瓣在两周以后断蒂的治疗效果与在三周以后断蒂的治疗效果基本相同，但缩短了住院时间，减少了医院费用。

带蒂皮瓣早期断蒂的临床研究与应用

目的 探讨带蒂皮瓣早期断蒂的可行性与临床应用。方法 应用彩色多普勒、皮温计和临床观察方法监测带蒂皮瓣转移血流变化 ,提出带蒂皮瓣早期断蒂的客观指标。结果 14例病人其中断蒂前无并发症 10例 ,分别在术后 6～ 8d断蒂 ;断蒂前有并发症 4例 ,术后 9～ 13d断蒂 ,断蒂后均 10 0 %成活。结论 皮瓣移植 5～

皮瓣延迟术联合分次断蒂法应用于无显著穿支的胫后动脉穿支蒂皮瓣修复前中足组织缺损1例

目的:报告1例前中足组织缺损且胫后动脉无显著穿支患者的胫后动脉穿支蒂皮瓣修复方法。方法:在胫后动脉穿支蒂皮瓣修复前中足组织缺损过程中采用皮瓣延迟术联合分次断蒂法。结果:术后14 d拆线,皮瓣成活良好。术后3个月复查,皮瓣质地柔软、血运良好,患侧踝部屈伸功能接近健侧,行走及负重感受均良好。结论:中足及前足创面采用胫后动脉穿支蒂皮瓣修复时,若皮瓣蒂部不能探查到穿支,采用皮瓣延迟术联合分次断蒂法为保肢治疗提供了希望。

MLK手术角膜瓣断蒂的原因商讨

目的 :讨论 ML K手术中断蒂的原因。方法 ,选择 40只新鲜猪眼 ,用 SCMD公司气动式角膜切割刀按正规方法切割。结果 38只成功 ,2只失败。结论 :断蒂主要与底盘与角膜瓣间的磨擦力、操作者熟练程度、患者的配合、角膜瓣与刀片的粘附以及刀头的质量等有关。

介绍一种桥式皮瓣断蒂训练用血流阻断器

带蒂皮瓣行断蒂训练是一种常规操作,但阻断血流的松紧度没有量化指标,2006年6月以来,我们研制了一种血流阻断器,在多普勒血流探测仪指导下对桥式吻合血管皮瓣移植进行术后的断蒂训练,取得满意效果,现报道如下.

带蒂皮瓣术后14天断蒂修复手外伤皮肤缺损的效果评估

目的评估带蒂皮瓣术后14 d断蒂修复手外伤皮肤缺损的效果。方法选取2020年1月至2021年2月本院收治的70例手外伤皮肤缺损患者作为研究对象,根据断蒂时间不同分为对照组和研究组,各35例。对照组于21 d进行断蒂,研究组于14 d进行断蒂,比较两组修复手外伤皮肤缺损效果及断蒂后恢复情况,治疗费用情况和住院时间,手术前后生命质量评分。结果研究组修复手外伤皮肤缺损优良率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义;两组断流试验正常、针刺皮瓣出血、毛细血管反应正常、皮瓣颜色正常、皮瓣存活情况比较差异无统计学意义。术前,两组生命质量评分比较差异无统计学意义;术后,两组生命质量评分均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组住院费用低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在手外伤皮肤缺损患者实施修复中,带蒂皮瓣术后14 d断蒂修复效果较理想,值得临床推广应用。

随意皮瓣血液灌流与断蒂时机:激光多普勒成像可能评价吗?

背景:随意皮瓣作为创伤修复的一个主要手段,目前应用较为广泛,对其血液循环建立情况也有很多研究,但对随意皮瓣的血流灌注情况进行系统观察、测定的研究较少。另外,断蒂时机的选择也是随意皮瓣研究的热点,但尚未有较成熟的临床检测手段来判定断蒂时机。目的:通过激光多普勒血液灌流成像仪对临床随意皮瓣微循环进行动态观察,了解皮瓣血流灌注情况,判定最佳断蒂时机。方法:18例病例分为传统断蒂组和早期断蒂组,观察皮瓣术后即刻、3、7、11、15、19d、断蒂前、断蒂后即刻、24h共8至9个时相的皮瓣远端及皮瓣蒂部两点的血液灌流值,进行统计学分析。结果与结论:传统断蒂组和早期断蒂组皮瓣远端血液灌流值随时间的延长逐渐增高,各时相血液灌流值与皮瓣术后血液灌流值比较差异有显著性意义(P<0.05),而断蒂术后此处的血液灌流值再次降低,传统断蒂组断蒂后与皮瓣术后即刻的血液灌流值比较仍有显著性差别(P<0.05);早期断蒂组断蒂后即刻血液灌流值与皮瓣术后即刻血液灌流值比较,差异无显著性意义(P>0.05),而断蒂后24h的血液灌流值与皮瓣术后即刻的血液灌流值比较,差异有显著性意义(P<0.05);两组皮瓣蒂部血液灌流值变化较小(P>0.05);其两者比值在断蒂前达到高峰,断蒂后逐渐降低,在两者比值达到1.2以上时,断蒂较安全。

补阳还五汤促进带蒂皮瓣血供建立及提前断蒂的实验研究

目的探讨补阳还五汤促进带蒂皮瓣血供建立的机制及对断蒂时间的影响。方法新西兰家兔64只,随机分成实验组和对照组各32只,又按断蒂时间不同分为2日断蒂组、3日断蒂组、4日断蒂组、5日断蒂组,实验组予以补阳还五汤灌服。观察实验组与对照组不同断蒂时间的皮瓣成活率、皮瓣组织大体观察、苏木精和伊红(HE)染色法观察血管生长情况并计数,并进行比较。结果实验组第2、3、4日断蒂组皮瓣成活率比对照组明显提高(P<0.01,P<0.05),2组5日断蒂组皮瓣存活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。大体观察实验组情况优于对照组,2组皮瓣新生血管计数比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论补阳还五汤对家兔带蒂皮瓣具有明显促进血供建立、提高皮瓣成活率及缩短断蒂时间的作用,可能对临床应用具有指导意义。