蒂部分段结扎法对缩短皮瓣断蒂时间的动物研究

目的:探讨蒂部分段结扎法缩短皮瓣断蒂时间方法的可行性及其在带蒂皮瓣转移中的应用。方法:制作大鼠背部随意型皮瓣,采用蒂部分段结扎法逐步减少蒂部血流,分别在3天、6天、9天、12天完全断蒂,观察皮瓣的存活率及微血管密度,并作统计分析。结果:3天、6天、9天断蒂的大鼠皮瓣,其皮瓣外观、存活率及血管密度均存在差异(P<0.05),即随着断蒂时间的延长,其血管密度增高,皮瓣存活率提高,而9天组与12天组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:蒂部分段结扎法能缩短皮瓣断蒂时间,9天为该方法断蒂的较好时机,既有利于皮瓣血流循环的充分建立,又能保证皮瓣存活。

带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损不同断蒂时间的疗效探讨

目的探究在实施带蒂皮瓣手术治疗手外伤受损时不同断蒂时间对于患者疾病康复的效果。方法随机选取2016年3月—2017年9月入该院治疗的需进行带蒂皮瓣修复术治疗手部软组织损伤的患者共112例,随机分为对照组与观察组,对照组断蒂时间为3周,观察组断蒂时间为2周,比较两组患者不同断蒂时间对于手部软组织损伤修复效果。结果观察组56例患者皮瓣存活率为96.43%,对照组56例患者皮瓣存活率为94.64%,数据间差异无统计学意义(χ~2=6.732,P>0.05)。两组患者皮瓣色泽、毛细血管反应以及针刺出血反应差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者的平均住院时间以及住院费用均高于观察组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用蒂部皮瓣移植术不同的断蒂时间对于疾病治疗效果无显著影响,但是断蒂时间过长会增加患者的经济负担。

不同断蒂时间下肌皮瓣的血运重建情况

目的:以前期建立的兔背阔肌肌皮瓣带蒂移植模型,探索肌皮瓣移植术后不同时间点的血运重建情况,确定肌皮瓣移植后最佳断蒂时间。方法:采用新西兰大耳白兔20只,一期复制背阔肌肌皮瓣带蒂移植模型,二期行断蒂术并按断蒂时间不同分为2w组、3w组、4w组和5w组,每组5只。术后7d进行取材,观察各组肌皮瓣的大体存活情况、肌纤维及微血管密度的改变。结果:各组间皮瓣平均存活率5w>4w>3w>2w,结果有统计学意义(P<0.05);肌纤维的形态及微血管计数结果与肌皮瓣存活率相符。结论:肌皮瓣带蒂移植血运重建直至完全建立可能需要5w,推断其最佳断蒂时间是移植术后5w。

不同基底血供和断蒂时间对随意型真皮下血管网薄皮瓣成活与质量关系的实验研究

为了深入了解随意型真皮下血管网薄皮瓣不同基底血供和断蒂时间对于皮瓣的成活和质量的相互关系,以指导断蒂时机的选择,本实验设计随意型真皮下血管网皮瓣以硅胶膜分别阻断基底面积的90%、60%和30%,并分别于3,7,10天断蒂。结果显示:在同一断蒂时间下,受床血供不同,成活率有差异。而在相同基底血供的皮瓣,在不同断蒂时间显示出不同的成活面积。实验还显示:皮瓣的成活并不完全表明其质量。因此,认为:应根据皮瓣基底血供状况兼顾成活和质量效果,决定合适的断蒂时间。

带蒂皮瓣最佳断蒂时间的实验研究

本文报告了带蒂皮瓣最佳断蒂时间的实验研究．选用大白鼠的下腹部皮瓣，以腹壁浅动、静脉为血管蒂．按断蒂时间分为１、２、３、５、７、１０、１４、２１天８个实验组；同时另设三组，在３、７、１４天断蒂前进行皮瓣训练。测量断蒂３周后皮瓣的成活率、弹性及组织学形态。结果表明５天及其以后断蒂者皮瓣成活率及其弹性与正常皮肤无显著差别；断蒂前训练者可提高其成活率和弹性．

应用bFGF结合早期皮瓣夹压训练对断蒂时间的影响

在临床工作时常有一些损伤、畸形等需要用带蒂皮瓣修复，以往断蒂时间多在3周左右。2005年开始，我们对9例带蒂皮瓣术中应用bFGF，术后早期皮瓣夹压训练提早了断蒂时间，皮瓣全部成活良好。

带蒂皮瓣不同时间断蒂修复手外伤皮肤缺损的对比观察

目的探讨研究带蒂皮瓣两周断蒂与三周断蒂在修复手外伤皮肤缺损中的效果。方法选取2014年1月-2015年12月在我院进行治疗的80例符合标准的手外伤患者并随机分成两组，观察组40例患者在术后两周进行断蒂；对照组40例患者在术后三周进行断蒂。结果两组患者在总有效率、皮瓣存活率、皮瓣恢复方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者的住院时间与住院费用分别为（15．1±2．41）d与（10769．3±402．6）元，显著性低于对照组的（28．2±3．17）d与（16794．2±491．1）元，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论带蒂皮瓣在两周以后断蒂的治疗效果与在三周以后断蒂的治疗效果基本相同，但缩短了住院时间，减少了医院费用。

手外伤带蒂皮瓣修复不同时间断蒂的临床研究

目的探讨手外伤带蒂皮瓣修复不同时间断蒂的临床效果。方法将300例手外伤行带蒂皮瓣修复的患者随机分为观察组和对照组各150例,观察组术后14天断蒂,对照组21天断蒂。于术后第1、7、14天及断蒂后观察记录皮瓣颜色、温度、皮瓣毛细血管反应和针刺出血率,断蒂前观察断流试验,以及皮瓣存活率、住院时间和住院费用,术后随访1年。结果两组患者皮瓣颜色、温度、皮瓣毛细血管反应、针刺出血率和断流试验比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者断蒂后皮瓣全部成活,无感染病例发生;观察组患者住院时间和医疗费用明显少于对照组,P<0.05。术后随访1年,两组患者手外形及功能恢复良好。结论手外伤带蒂皮瓣修复术后14天断蒂是可行的,并可减少住院时间,节省住院费用,值得临床推广应用。

带蒂皮瓣不同时间断蒂修复手外伤皮肤缺损的对比观察

目的对比观察带蒂皮瓣不同时间断蒂修复手外伤皮肤缺损的效果。方法将44例接受带蒂皮瓣修复治疗的手外伤患者随机分为观察组和对照组各22例。观察组于术后第2周断蒂,对照组于术后第3周断蒂。分别观察、记录2组皮瓣存活率、住院时间、住院费用和皮瓣色泽、毛细血管反应、针刺出血情况。结果 2组患者断蒂后皮瓣在一定时间内均能存活,创口均未发生感染。但观察组住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组皮瓣色泽、毛细血管反应、针刺皮瓣出血情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论手外伤带蒂皮瓣修复在手术后第2周断蒂是完全可行的,可缩短住院时间,减少医疗费用,降低患者的负担,值得临床推广应用。

带蒂皮瓣不同时间断蒂修复手创伤皮肤缺损的临床效果比较

目的观察带蒂皮瓣不同时间断蒂修复手创伤皮肤缺损的临床效果。方法将120例手创伤皮肤缺损患者随机分为对照组与观察组,对照组患者术后21 d断蒂治疗,观察组患者术后14d断蒂。比较2组患者修复优良率、断蒂恢复情况及生活质量改善情况。结果观察组患者治疗优良率为91.67%,与对照组的86.67%比较,差异无显著性(P>0.05)。2组患者皮瓣存活率、皮瓣颜色正常率、毛细血管反应正常率、针刺皮瓣出血率、断流试验正常率差异均无显著性(P>0.05)。治疗后,2组患者SF-36总分均高于本组治疗前(P<0.05),观察组SF-36总分高于对照组(P<0.05)。结论带蒂皮瓣不同时间断蒂修复手创伤皮肤缺损临床效果无明显差异,但术后14 d断蒂有助于提高患者的生活质量。

带蒂皮瓣早期断蒂的动物实验与临床观察

功能位的局限性深度组织破坏，用含脂肪超厚带蒂皮瓣移植疗效甚佳。本组共27例（28个皮瓣），断蒂时间术后12～7天，平均8天，断蒂前不作常规的蒂部血运阻断训练，采用直接断蒂。皮瓣大小12×5～4×3cm2．平均9×5cm2，皮瓣全部成活。

带蒂含真皮下血管网超薄随意皮瓣修复拇指撕脱伤

自1988年2月～1993年5月,应用肩胸部带蒂含真皮下血管网超薄随意皮瓣修复拇指撕脱伤11例。此种皮瓣修复的拇指外观较好,不臃肿,质地软。且断蒂早,固定时间大大缩短;手指功能恢复较快较好。经2.5～5年随访,功能良好。

髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手部创面不同时间断蒂的疗效对比

目的探讨髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手部创面在不同时间断蒂临床疗效的差异。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月采用髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手部创面105例患者的临床资料，随访时间6～30个月，按皮瓣断蒂时间分为四组。其中A组断蒂时间14～21d共33例，B组断蒂时间22～28d共27例，C组断蒂时间29—35d共22例，D组断蒂时间〉35d共23例。术后对皮瓣成活率、伤口感染率、肩关节功能恢复、手功能恢复、皮瓣质地、恢复伤前活动时间等指标进行评价。结果术后四组皮瓣全部存活，皮瓣质地与手功能恢复各组比较差异均无统计学意义（P〉0．05），A组患者肩关节功能1周恢复率（97．0％，32／33）高、伤口感染率（39．4％，13／33）低、恢复伤前活动时间[（6．2±0．8）周]短，与B、C、D组的74．1％（20／27）、59．1％（13／22）、17．4％（4／23），63．0％（17／27）、81．8％（18／22）、100．0％（23／23），（8．1±1．6）、（9．7±2．2）、（10．5±1．6）周比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论髂腹股沟真皮下血管网皮瓣在术后14-21d断蒂存活良好，合并症少，临床疗效满意。

真皮下血管网皮瓣在不同时间断蒂临床疗效的比较

目的比较真皮下血管网皮瓣在不同时间断蒂临床疗效的差异。方法回顾性分析2003年至2010年，采用髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手部创面96例，随访时间均在6个月以上，按皮瓣断蒂时间分为四组，其中2～3周31例（A组），大于3周25例（B组），大于4周19例（C组），大于5周21例（D组）。术后对皮瓣成活率、伤口感染率、肩关节功能恢复、手功能恢复、皮瓣质地、恢复伤前活动的时间等指标进行评价。结果术后四组皮瓣全部存活，皮瓣质地与手功能恢复各组比较差异均无统计学意义（P〉0．05），A组患者肩关节功能恢复时间短、伤I：1感染率低及恢复伤前活动时间短，与其他三组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论真皮下血管网皮瓣在术后2～3周断蒂存活良好，合并症少，临床疗效满意。

带蒂皮瓣不同时间断蒂修复手外伤皮肤缺损的对比分析

目的：探讨带蒂皮瓣不同时间断蒂修复手外伤皮肤缺损症状的效果差异.方法：结合85例手外伤皮肤缺损患者入院时间差异将其分为2组并均给予带蒂皮瓣修复治疗,分别于术后第2周、第3周进行断蒂操作（观察组42例、对照组43例）,对比2组患者手术治疗效果差异,同时统计2组患者住院时间、住院费用等相关住院指标,对比患者术后皮瓣恢复情况差异.结果：观察组患者治疗有效率（100％）与对照组患者（97.7％）相比未存在显著性差异（P＞0.05）.观察组42例患者皮瓣指标结果中,断蒂操作后皮瓣存活率100％（42/42）、皮瓣颜色正常率90.5％（38/42）、毛细血管反应正常率90.5％ （38/42）、针刺皮瓣出血率95.2％（40/42）、断流试验正常率92.9％ （39/42）;对照组43例患者皮瓣指标结果中,断蒂操作后皮瓣存活率100％ （43/43）、皮瓣颜色正常率83.7％ （36/43）、毛细血管反应正常率83.7％（36/43）、针刺皮瓣出血率88.4％ （38/43）、断流试验正常率90.7％（39/43）.由此可见观察组、对照组患者上述皮瓣指标经统计学分析均无显著性差异（P＞0.05）.观察组患者住院指标中,患者平均住院时间15.5±2.8天、平均住院费用10.8 ±0.9千元;对照组患者住院指标中,患者平均住院时间28.2±3.4天、平均住院费用16.2±0.8千元.由此可见观察组患者平均住院时间、平均住院费用等与对照组患者相比均存在显著性差异且低于对照组（P＜0.05）.结论：手外伤皮肤缺损患者行带蒂皮辩修复治疗时第2周断蒂与第3周断蒂相比,在治疗效果及皮瓣恢复效果上均无明显差异,但第2周断蒂患者住院时间及住院费用均明显降低.

颈肩肱部真皮下血管网皮瓣的血供特点

真皮下血管网皮瓣近年来已广泛用于烧伤整形中皮肤缺损的修复，临床资料表明，此种“超薄皮瓣”长宽比例最大可达到7：1，皮瓣形状可根据受区创面需要设计成不规则形，断蒂时间由传统皮瓣的3周提前到术后1周左右，皮瓣愈后不臃肿，外形美观，对面颈部及四肢烧创伤引起的皮肤缺损修复具有很高的美学价值。通过10侧动脉灌注乳胶的成人新鲜尸体的显微解剖发现，颈肩肱部真皮下血管网皮瓣的血供可由蒂部通过稠密吻合的真皮下血管网层获得，又可通过暴露的真皮下血管网与受区早期建立血供而具有2套血供系统，皮瓣无缺血期，血流量大，成活率高。

腹股沟皮瓣移植术治疗上肢深度烧伤的疗效观察

目的研究上肢深度烧伤患者采用腹股沟皮瓣移植术治疗的临床效果。方法选取2015年3月~2017年12月我院收治的上肢深度烧伤患者67例,按随机数字表法分为观察组34例、对照组33例。对照组采取胸、髂腰、前臂等处带血管蒂皮瓣逆行移植术治疗,观察组采取腹股沟皮瓣移植术治疗。对比两组治疗效果、术后皮瓣断蒂时间、手术前后生活质量(SF-36评分)及手部肌张力及上肢肌张力神经功能烧伤缺损程度(NIHSS评分)。结果观察组总有效率为100.00%(34/34),高于对照组的75.76%(25/33,P<0.05);观察组术后皮瓣断蒂时间较对照组短(P<0.05);术前两组SF-36评分、手部肌张力、上肢肌张力NIHSS评分对比无显著差异(P>0.05);术后1个月观察组SF-36评分高于对照组,手部肌张力及上肢肌张力NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论上肢深度烧伤患者以腹股沟皮瓣移植术治疗临床效果显著,能缩短术后皮瓣断蒂时间,改善手部肌张力及上肢肌张力,提高生活质量。

腹部皮瓣用于治疗手外伤的护理

目的总结腹部皮瓣用于治疗手外伤的护理经验。方法对行腹部皮瓣治疗的50例手外伤患者进行心理护理、术后肢体妥善固定,密切观察病情、皮瓣血运,对皮瓣用“训练”的方法,促进皮瓣血运,缩短断蒂时间和指导患者早期进行功能锻炼等。结果50例全部成活,手外形及功能恢复满意。结论腹部皮瓣移植术后,肢体的妥善固定、皮瓣血运的观察与处理、对皮瓣的“训练”及正确指导患者早期进行功能锻炼等是腹部皮瓣用于治疗手外伤成功的关键。