分项点数成本法在医疗服务项目成本核算中的运用:以跟腱断裂修补术为例

目的探索分项点数成本法在医疗服务项目中核算的运用,为医院管理提供帮助。方法通过访谈调研收集某医院2019年所有医疗服务项目的相关资源信息,运用分项点数成本法结合科室成本核算数据以跟腱断裂修补术为例测算项目成本。结果跟腱断裂修补术项目平均成本为1301.74元。结论分项点数成本法适用于医疗服务项目成本核算,能提供可靠的成本信息,从而推动医疗服务项目合理定价,顺应医疗保险按病种付费改革的趋势。

钢筋混凝土压力水管断裂缝的修补

水工建筑物的钢筋混凝土压力水管,由于种种原因,往往出现纵、横向断裂缝,严重影响工程的正常运。若使用810水下环氧固化剂配制的环氧砂浆进行粘接,可以得到较为令人满意的效果。 1984年11月,广西省崇左县新和水电站四条钢筋混凝土压力水管,均在管中央产生2—2·5毫米宽的环向断裂缝。裂缝贯穿水管内外壁,裂口平滑,管内外壁缝宽一样。四条压力水管环向裂缝的位置大致相同,最大相差0·3米。

单横形小切口皮内Bunnel交叉缝合修补术治疗急性跟腱断裂的临床研究

目的微创修补急性跟腱断裂,探索新的值得临床推广的手术方法。方法在缝合修补前,以跟腱断裂处中心,做垂直跟腱纵轴横型小切口(约4 cm)进行跟腱断端清创探查,探查完毕后,选用一16号腰椎穿刺针单纯进行缝合穿针引导,避免在跟腱旁进行其他切口开窗辅助缝合,缝合线穿过腰椎穿刺针后,于皮下直接进行跟腱断裂后Bunnel(“8”字缝合法)缝合修补。结果术后14 d进行不良反应随访切口感染共2例,2组分别1例;愈合不良共5例,治疗组1例,对照组4例。切口感染率约均为3.3%,治疗组愈合不良约占3.3%,对照组愈合不良率约为13.3%。肌腱二次断裂两组均未出现。术后3个月进行疗效评价治疗组总有效率92.86%,对照组82.14%,两组差异无统计学意义(P<0.05),术后3个月治疗组和对照组功能评分分别为(77.75±12.67)分、(69.86±15.80)分,两组差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月治疗组和对照组功能评分(93.77±4.29)分、(90.84±3.47)分,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论单横型小切口微创治疗法微创治疗可降低术后感染,瘢痕愈合风险,很好保护跟腱血供,促进跟腱良好愈合,减少跟腱脆性增加危险性,降低跟腱二次断裂可能。对医疗机构设备水平总体要求不高,技术易与学习,值得在各层次医院推广开展。

泪小管断裂修复术后两种硅胶置管方式对比

目的观察探讨两种硅胶管置管方式在泪小管断裂修复术中的临床疗效。方法选取2017年2月—2019年8月本院需接受泪小管断裂修补术治疗的90名患者,采用数字随机法进行分组,单路组(n=45)采用单路泪道留置硅胶管,环管组(n=45)采用环形留置硅胶支撑管,对比两组患者治疗效果及并发症发生率。结果单路组和环管组在总有效率上环管组明显优于单路组,并发症发生率环管组显著低于单路组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论泪小管断裂修补术中,环形留置硅胶管稳定性高、治疗效果好且并发症少,值得推广应用。

运动损伤跟腱断裂术后康复治疗检测中高频超声技术的价值

目的评估高频超声技术应用在运动损伤跟腱断裂术后康复治疗检测中的使用价值。方法选取2016年1月至2019年1月本院接诊的80例运动损伤跟腱断裂伤患者,均接受跟腱断裂修补术治疗,以患者患侧数据为观察组,以患者的健侧数据为对照组,研究在运动损伤跟腱断裂术后康复治疗中使用高频超声技术的应用价值。结果观察组术后4周、12周的血管分布(血管数目≥0.5 mm)情况[(8.23±2.12)条、(3.15±1.25)条]高于对照组[(0.25±1.25)条、(0.15±1.20)条],差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1年的血管分布情况与对照组比较差异无统计学意义。观察组术后4周、12周收缩期流速(55.63±2.63)cm/s、(37.59±5.11)cm/s和阻力指数(0.92±0.04)、(0.78±0.05)均高于对照组(13.26±2.11)cm/s、(13.11±2.31)cm/s、(0.35±0.18)、(0.35±0.22),观察组术后4周、12周舒张期流速(4.25±2.31)cm/s、(7.89±1.33)cm/s小于对照组(8.55±1.26)cm/s、(8.65±1.23)cm/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后1年的血流速度(包括收缩期流速、舒张期流速和阻力指数)比较差异无统计学意义。观察组术后4周、12周、术后1年的横截面积(2.11±1.25)cm^(2)、(1.82±1.36)cm^(2)、(1.50±1.22)cm^(2)均高于对照组(0.84±0.25)cm^(2)、(0.82±0.21)cm^(2)、(0.81±0.22)cm^(2),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声技术在运动损伤跟腱断裂术后康复治疗检测中具有重要价值,可为患者的康复治疗提供重要依据,值得推广使用。

基于机器视觉的带式输送机高精度煤流检测研究

针对现有基于机器视觉的带式输送机煤流检测方法存在的图像细节缺失、在多处断裂或断裂间距较大区域拟合效果较差的问题,基于直射斜收式激光三角测量原理,提出了一种基于机器视觉的带式输送机高精度煤流检测系统,将线激光发射器布置在带式输送机测量位置正上方并垂直照射煤堆,煤堆随带式输送机匀速运动,利用相机在斜上方实时拍摄包含激光条纹的煤堆表面图像。对煤流检测系统进行标定,包括相机内参数标定和激光平面标定,得到煤堆的高度信息;对煤流截面激光条纹图像进行处理,从提取精度、算法实时性等角度对比分析了灰度重心法和区域骨架法,根据对比结果选用区域骨架法提取激光条纹中心;针对利用图像膨胀操作进行激光条纹断裂修补拟合效果较差的问题,提出采用最小二乘法作为激光条纹断裂修补算法,相较于闭运算,最小二乘法拟合处理的平滑效果更好,精度较高;建立煤流截面积计算模型,通过计算每一帧上煤堆的横截面积,即可得出不同带速下的煤流体积。实验结果表明,当带速分别为0.25,0.5,1 m/s时,煤流检测系统误差均较小,最大误差分别为2.78%,3.61%和3.89%,验证了煤流检测系统具有较高的准确性。

Fracture analysis of cracked metallic plate repaired with adhesive bonding composite patch

Fatigue crack growth test of cracked metallic plate repaired with adhesive bonding composite patch was conducted to study the fracture behavior of crack patching. The failure mode was that crack grows along with adhesive debonding. The crack length and debonding area were measured at different numbers of cycles. The nonlinear three- dimensional(3D)finite element(FE)model considering adhesive debonding and crack growth simultaneously was developed. The experimental and analytical results were in good agreement with each other.

四川大学华西医院胸外科在体外膜式氧合辅助下成功抢救一例重症外伤患者

四川大学华西医院胸外科首次借助体外膜式氧合器（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）辅助为重症外伤患者成功实施手术。2013年5月23日,我院急诊科收治一例由外院转诊的重症外伤患者,男,31岁,2013年5月16日因车祸致全身多发伤（右主支气管断裂,呼吸衰竭,双侧血气胸,双肺严重挫伤,脑挫伤,蛛网膜下腔出血,右股骨骨折,第7颈椎棘突骨折,全身多处软组织挫伤）,于2013年5月18日在外院行开胸探查右主支气管断裂修补术,术后患者持续右肺完全不张,呼吸衰竭,