微创斯氏针撬拨复位固定治疗跟骨骨折32例

跟骨骨折多系高处坠落伤．治疗不当常遗留关节疼痛、足跟变宽等后遗症，严重影响肢体功能。我院自2003年1月～2007年2月对32例跟骨骨折采用微创斯氏针撬拨复位固定方法治疗，疗效满意，现报道如下：

经皮斯氏针撬拨复位、固定距骨骨折

距骨骨折临床上少见,但并发症较多,由于其解剖、生理特点,骨折后往往因血供差而发生迟延愈合,不愈合,及缺血坏死。我们根据局部解剖与生理特点,在对传统的作法进行反思和分析的基础上,对于新鲜距骨骨折采用经皮撬拨复位,固定取得满意效果,报告如下:

斯氏针撬拨复位内固定治疗关节内跟骨骨折（附16例报告）

１６例１８足术后随访平均２５月，优良率９３．８％。Ｂｏｈｌｅｒ角较术前平均增加１９°。对斯氏针撬拨复位内固定手术时机及的机理进行讨论。

经皮撬拨复位加石膏固定治疗跟骨骨折

目的探讨经皮撬拨复位石膏固定治疗跟骨骨折的近期效果。方法 2002年1月～2008年12月,对SandersⅡ型、Ⅲ型31例(34足)跟骨骨折,在C形臂X线机下,采用经皮斯氏针撬拨复位,石膏固定。结果 34足术后12个月侧位X线,距下关节面达到或接近解剖复位(移位≤2 mm),Bhler角均>30°,Perie角均<15°。经12～24个月随访,无针道感染和骨折再移位、足弓塌陷等并发症,足外形良好,能够穿正常鞋,无跛行,术后6个月骨折全部愈合。按Maryland足部评分系统进行功能评估,优良率达88.2%(30/34足)。结论经皮斯氏针撬拨复位石膏固定,适用于SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折,手术微创,固定可靠,简便易行,并发症少,是理想的治疗方法之一。

经皮撬拨复位联合石膏固定治疗跟骨骨折33例临床体会

对2008年1月-2012年12月我院收治的33例（35足）Sanders II型、Ⅲ型跟骨骨折患者采用在C形臂X线机下经皮斯氏针撬拨复位,石膏固定。35足术后12个月侧位X线,距下关节面达到或接近解剖复位（移位≤2mm）。根据Maryland足部评分标准评价疗效进行评分：优25足,良6足,可4足,优良率为88.57%。术后无伤口感染,无斯氏针及外固定针断裂、松动、滑脱。3例发生创伤性关节炎,经药物治疗后症状缓解。经皮撬拨复位加石膏固定对距下关节内骨折不失为简单易行、损伤小、并发症少、经济实用的有效治疗方法之一,特别是在基层医院。

俯卧位闭合撬拨复位斯氏针内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨俯卧位下行闭合撬拨复位斯氏针内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法：采用俯卧位闭合撬拨复位斯氏针内固定术治疗闭合性跟骨骨折67例,其中SandersⅡ型52例（ⅡA型25例,ⅡB型20例,ⅡC型7例）,Ⅲ型15例（ⅢAB型10例,ⅢAC型3例,ⅢBC型2例）,合并脊椎骨折7例.术前Bohler角为（2.71±0.83）°,Gissane角为（164.00±8.85）°.结果：67例术后均达到或接近解剖复位.术后Bohler角为（31.54±1.98）°,Gissane角为（131.15±5.80）°,与术前相比,差异有统计学意义（P＜0.01）.术后随访6～18个月,平均11个月.按Maryland评分系统评价术后功能,优43例,良21例,可3例.结论：选择在俯卧位下行闭合撬拨复位斯氏针内固定术治疗跟骨骨折,能达到或接近解剖复位,有效恢复跟骨的Gissane、Bohler角,特别是对局部肿胀明显软组织挫伤严重的跟骨骨折,可降低软组织损伤并发症发生率,是一种有效可行的微创治疗方法.

跟骨骨折斯氏针闭合撬拨复位固定与切开钢板内固定疗效比较

目的 比较治疗跟骨骨折斯氏针闭合撬拨复位固定与切开钢板内固定的疗效。方法2000年6月至2008年8月采用斯氏针闭合撬拨复位固定与切开钢板内固定治疗跟骨骨折共76例87足。其中斯氏针固定34足（斯氏针固定组），切开钢板内固定53足（钢板固定组）。结果随访8～38个月，平均（16．8±4．5）个月。术后按Maryland足部评分系统进行疗效评定，在SandersⅢ、Ⅳ型骨折中，斯氏针固定组优良率分别为41．7％（5，12）、16．7％（1／6），钢板固定组优良率分别为82．1％（23／28）、73．3％（11／15）。两组优良率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论跟骨骨折应根据骨折分型选取相应的内固定方法。SandersⅡ型骨折宜选用斯氏针闭合撬拨复位石膏外固定，SandersⅢ、Ⅳ型骨折宜行切开钢板内固定复位。

距下关节撑开器辅助开放复位接骨板内固定术在跟骨粉碎性关节内骨折中的疗效

目的探讨距下关节撑开器辅助开放复位接骨板内固定术在跟骨粉碎性关节内骨折中的疗效。方法回顾性分析2014年1月~2017年8月重庆市第六人民医院收治的76例跟骨粉碎性关节内骨折患者的临床资料,依据不同治疗方法将其分为对照组(36例)和研究组(40例)。对照组应用斯氏针牵引与撬拨复位治疗,研究组应用距下关节撑开器辅助开放复位接骨板内固定术治疗。观察比较两组患者治疗效果、手术指标、伤足功能、并发症发生情况,以及疼痛评分。结果研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。研究组住院时间、骨折愈合时间显著短于对照组,同时美国足协外科学会踝-后足评分系统评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后3、6、12个月,研究组疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论距下关节撑开器辅助开放复位接骨板内固定术治疗跟骨粉碎性关节内骨折效果理想,出现并发症的可能性低,值得临床进一步推广应用。

斯氏针撬拨辅助复位在闭合复位髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折中的应用

目的探讨斯氏针撬拨辅助复位结合股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法自2012-07—2014-06对28例复位不满意股骨粗隆间骨折患者采用斯氏针撬拨辅助复位结合PFNA-Ⅱ内固定治疗。结果本组全部获得随访,随访时间3~12个月。28例股骨粗隆间骨折全部愈合,骨折愈合时间10~14周。随访期间无1例出现切口感染、螺旋刀片松动移位、内固定切割、髋内翻、甚至死亡等并发症。按照髋关节功能Harris评分标准:优24例,良3例,可1例。结论应用斯氏针撬拨辅助复位结合股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单,复位满意,促进骨折早期愈合,术后并发症少等优点,值得临床推广应用。

斯氏针撬拨复位可吸收螺钉内固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折多由高能量损伤引发，且通常骨折移位明显，如处理不当，容易导致创伤性关节炎，关节功能障碍者甚多。传统保守治疗复位多不理想、固定不牢靠，疗效不佳。我们自2000年1月～2006年1月在C型臂监视下采用斯氏针撬拨复位可吸收钉内固定治疗跟骨骨折145例，术后可尽早行关节功能锻炼，防止关节僵硬，且免除二次取内固定手术，配合中药熏洗，

斯氏针撬拨固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效分析

目的评定斯氏针撬拨复位固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效,并分析其影响因素。方法回顾性分析2005年6月至2009年12月采用斯氏针撬拨复位固定治疗的病例,共127例141足,其中Sanders分型Ⅱ型58足、Ⅲ型83足,随访时采用Maryland足部评分系统评价术后疗效,并分析影响疗效的相关因素。结果所有患者均得到随访,平均随访13个月(6～18个月),根据Maryland足部评分系统:优32足,良90足,可16足,差3足,优良率86.5%。优良率在不同类型骨折中分别为:Ⅱ型91.4%(53/58),Ⅲ型83.1%(69/83);在交通伤和坠落伤分别为63.6%(14/22)和90.8%(108/119);在术后Bohler角<10°组和≥10°组分别为42.9%(9/21)和94.2%(113/120);在术后Gissane角120°～145°为94.1%(96/102),<120°和>145°分别为64.0%(16/25)和71.4%(10/14),在伤后至手术时间≤14d组和>14d组分别为89.6%(120/134)和28.6%(2/7);在关节面复位质量<2mm组和≥2mm组分别为94.7%(108/114)和51.9%(14/27)。对各因素的优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论斯氏针撬拨复位固定治疗跟骨关节内骨折,治疗效果好。受伤机制、术后Bohler角及Gissane角的恢复程度、伤后至手术时间、关节内骨折的复位质量为影响其术后疗效的重要因素。