从温病卫气营血辨治成人斯蒂尔病验案1则

卫气营血理论是温病学中重要的基础理论,通过将疾病分为卫分证、气分证、营分证、血分证4个阶段,以此论治外感温病。因势利导是中医学重要的治则,在本例验案中体现在“给邪以出路”。成人斯蒂尔病是一种以发热、关节痛、皮疹为主要特征的自身免疫性疾病,西医诊治手段有限。此文通过分享中医治疗成人斯蒂尔病验案1则,探讨温病卫气营血辨证以及因势利导在成人斯蒂尔病中的应用。

唐先平基于病证结合(专病专方)模式辨治成人斯蒂尔病经验

成人斯蒂尔病是一组以发热、关节疼痛和(或)关节炎、皮疹、肌痛、白细胞增多为主要表现的综合征,多发病急骤、病情较重,易反复发作,严重影响患者的生活质量及生命健康。唐先平教授总结多年临床经验,运用病证结合(专病专方)模式诊治成人斯蒂尔病,认为该病归属于痹病范畴,病机特点为气阴两亏、湿热痰瘀互结,治疗当益气养阴、清热利湿解毒、化痰祛瘀通络,创制了专病专方青竹汤,临床灵活加减,疗效颇佳。

王振亮运用四逆汤治疗成人斯蒂尔病经验

成人斯蒂尔病是一种多因素参与的自身炎症性疾病,以发热、皮疹、关节疼痛和多器官受累为特点,目前尚无根治办法。西医治疗以非甾体类抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂治疗为主。王振亮教授认为阳虚寒凝血瘀是成人斯蒂尔病核心病机,临床表现以阴阳不和、寒凝血瘀为主,也常夹湿、郁热,病位在半表半里,病性寒热错杂,以温阳益气立法,以四逆汤为核心方,同时重视顾护脾胃以及治血药的运用,谨守病机随证配伍,灵活运用。

1例成年型斯蒂尔病患者的护理

总结1例成年型斯蒂尔病患者的护理经验。制定精细化的个案护理方案,给予患者发热、关节疼痛、皮疹护理,做好口腔、饮食、用药以及康复和出院指导护理,患者住院25日病情好转出院。

体液免疫与成人斯蒂尔病患者住院次数相关分析

目的探讨体液免疫水平与成人斯蒂尔病患者住院次数的相关性。方法根据住院次数将57例病情活动期斯蒂尔病患者分为两组,运用酶联免疫吸附试验(ELISA)来对血清免疫球蛋白、补体水平IgA、IgM、IgG等水平进行检测。结果57例AOSD患者被分为未再入院组(N=1,n=26)和再入院组(N>1,n=31)。N>1组的IgA水平低于N=1组。IgA水平与住院次数呈负相关,r=-0.436,P=0.002。结论血清IgA水平与斯蒂尔病患者住院次数呈负相关,血清IgA降低是成人斯蒂尔病复发相关的危险因素。

国医大师卢芳运用地骨皮汤治疗成人斯蒂尔病的经验

国医大师卢芳教授在临床中发现阴虚内热为成人斯蒂尔病(adult onset Still’s disease, AOSD)最常见的证型,AOSD后期或恢复期,以及长期服用糖皮质激素都容易导致阴虚内热的证型。夜间阳入于阴,阴不制阳,故导致患者常常夜间发热,且热势不高。在治疗上卢教授认为应滋阴退热、凉血除蒸,故而选用地骨皮汤治疗,并结合病情加减用药。卢教授认为,地骨皮汤治疗成人斯蒂尔病疗效确切,其经验值得临床学习推广。

成人斯蒂尔病合并间质性肺病1例报道

成人斯蒂尔病(adult-onset Still's disease,AOSD)是一种病因及发病机制不明的自身炎症性疾病,其肺部受累相对少见。本文报道了1例罕见的AOSD合并间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)的病例,并对AOSD-ILD的病因及治疗进行了文献回顾。

从三焦辨治成人斯蒂尔病验案

该文归纳总结成人斯蒂尔病的病因病机及三焦辨证的主要内容,详细阐述成人斯蒂尔病在疾病传变不同时期的分期诊治规律,分析从三焦辨治成人斯蒂尔病的诊疗思路,结合古今医家的治疗原则,提出清补法,并结合临床医案,解析三焦辨证与清补法在成人斯蒂尔病治疗中的应用。

黄传兵基于卫气营血理论辨治成人斯蒂尔病经验

成人斯蒂尔病(AOSD)又称“变应性败血症”,中医将其归于“热疹痹”“历节病”等范畴。黄传兵主任医师从卫气营血理论辨治AOSD,每每见效。该文梳理黄传兵主任医师对AOSD病因病机、卫气营血理论及二者之间关系的认识,归纳AOSD的病程特点及各阶段的辨治依据,并以此为基础确立治疗思路,依据患者病情变化特点制订治疗方案。

成人斯蒂尔病与其他不明原因发热疾病的鉴别诊断指标

目的探讨成人斯蒂尔病(AOSD)与其他不明原因发热(FUO)疾病的鉴别诊断指标。方法收集2010年1月-2021年5月在陆军军医大学第一附属医院住院的177例AOSD患者及163例待鉴别FUO患者的临床资料及实验室指标,随机分为训练组及验证组。通过单因素分析提取有统计学意义的变量进行受试者工作特征(ROC)曲线分析并获取变量的最佳截断值,进一步通过多因素logistic回归分析筛选出具有鉴别诊断意义的指标,并构建列线图模型;采用ROC曲线、校准曲线及决策曲线分析列线图的准确性及稳定性。结果单因素分析结果显示,4项临床特征(关节痛、皮疹、咽痛、肌痛)及14项实验室参数[白细胞计数(WBC)、单核细胞百分比、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血小板计数、C反应蛋白、白细胞介素-6(IL-6)、铁蛋白、球蛋白、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G(IgG)、肌酸激酶、肌酐、补体C3]差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,关节痛、WBC≥9.995×109/L、IL-6≥98.13ng/L、铁蛋白≥507.37ng/ml、球蛋白≤36.58g/L、IgG≤13.59g/L、补体C3≥1.27g/L均与AOSD相关(P<0.05)。训练组及验证组的曲线下面积(AUC)分别为0.917[95%可信区间(95%CI)0.883~0.951]、0.869(95%CI0.802~0.936);校准曲线表现出良好的一致性;决策曲线分析表明,训练组及验证组分别在5%~85%、10%~85%广大风险范围内显示出较大的正向收益率。结论该研究建立起一个相对准确的AOSD鉴别诊断模型,关节痛、WBC、IL-6、铁蛋白、球蛋白、IgG及补体C3多指标联合应用有助于鉴别AOSD与其他FUO病因。

外周血淋巴细胞计数分层与幼年型斯蒂尔病临床疗效的相关性研究

探讨外周淋巴细胞计数分层与幼年型斯蒂尔病临床特点和疗效的关系。方法 回顾性分析安徽省儿童医院治疗的44例幼年型斯蒂尔病患儿病例资料,根据治疗前外周血血常规中淋巴细胞计数将其分成3组(正常水平组、低水平组、极低水平组),比较三组治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月的发热、皮疹、关节受累数目、红细胞沉降率、C反应蛋白、治疗后疾病活动度、并发症和不良反应发生情况。所有患儿均给予常规治疗。结果 治疗3个月后极低水平组发热发生率高于正常水平组(P<0.05),极低水平组关节受累数目多于正常水平组(P<0.05),极低水平组治疗后疾病活动度高于正常水平组(P<0.05);治疗6个月后低水平组发热发生率高于正常水平组(P<0.05),低水平组C反应蛋白水平高于正常水平组(P<0.05);治疗12个月后极低水平组关节受累数目高于正常水平组和低水平组(P<0.05);其余研究指标相近(P>0.05),但正常水平组炎性指标、治疗后疾病活动度和临床症状发生率均较低,临床缓解率均较高。三组的并发症和不良反应发生率相近(P>0.05),但正常水平组发生率最低。结论 外周血血常规中淋巴细胞计数可能成为监测幼年型斯蒂尔病患儿疗效的实验室指标之一,低水平淋巴细胞计数患儿的疗效和预后相对不佳。

妊娠期斯蒂尔病1例护理体会

成人斯蒂尔病又称成人Still病,指病因及发病机制不明的一类系统型起病的慢性炎症反应性疾病,主要临床表现为长期间歇性发热、一过性皮疹、关节痛或关节炎、咽痛,并伴有周围血粒、血白细胞总数及中性粒细胞增高,肝脾及周围淋巴结肿大等多器官受累,临床表现多样,早期无疾病特异性[1],在疾病诊断后动态观察病情并及时采取护理措施尤为重要。

一例罕见斯蒂尔病糖皮质激素治疗后皮肤松弛患者的围术期护理

总结1例罕见斯蒂尔病糖皮质激素治疗后皮肤松弛患者的围术期护理措施。护理要点包括:术前心理护理;术后一般护理;预防低血容量性休克发生;伤口护理;留置尿管护理;疼痛护理;深静脉血栓的预防和护理;出院指导。患者住院期间,经过精心的治疗与护理,未发生低血容量性休克的并发症,未发生深静脉血栓,心理状态良好,愿意表达自己的需求,胸部皮肤松弛症状得到了极大改善,治疗好转出院。

中西医结合治疗成人斯蒂尔病(AOSD)

目的:观察中西医结合治疗成人斯蒂尔病的临床疗效。方法:将10例患者均予清热解毒汤、清宫丸、甲氨蝶呤,观察其治疗前后症状、体征的变化。结果:其治疗方法改善,患者治疗前后症状、体征明显。结论:清热解毒汤、清宫丸(院内制剂)、甲氨蝶呤对成人斯蒂尔病有较好疗效。

尼美舒利与甲氨蝶呤联合治疗成人斯蒂尔病的随机临床试验

目的 探讨尼美舒利与甲氨蝶呤 (MTX)组成的联合方案治疗成人斯蒂尔病 (AOSD)是否优于传统依靠激素的治疗方法。方法 1996— 2 0 0 0年诊治的AOSD 6 8例连续性病人 ,随机分为 :试验组 35例 ,用尼美舒利与MTX联合治疗 :对照组 33例 ,采用传统的大剂量激素治疗。结果 用药 2 4h内体温恢复正常者 ,试验组有 2 4例(74 3% ) ,而对照组仅 9例 (2 7 3% ) ,差异有非常显著性 (χ2 =3 887,P =0 0 0 0 1) ;用药 1周内体温恢复正常者 ,试验组有 2 8例 (80 0 % ) ,而对照组仅 19例 (5 7 6 % ) ,差异有显著性 (χ2 =2 0 0 0 ,P =0 0 4 5 5 )。两组病人体温恢复正常的时间经Log rank检验 ,差异有显著性 (χ2 =6 10 ,P =0 0 135 )。试验组近 2 0 %的病人在随访中再次发热 ,而对照组超过 5 0 % ,经Log rank检验 ,两组差异有显著性 (χ2 =4 36 ,P =0 0 36 8)。治疗后 3个月和 6个月比较 ,试验组血沉、C反应蛋白、血白细胞和血清铁蛋白下降比对照组明显 ,两组间差异具有非常显著性 ,P值均 <0 0 0 1。副反应 ,试验组 35例全部出现多汗 ,对照组仅 18例 ;试验组 2例肝功能损害 ,对照组 1例 ;对照组 2例带状疱疹 ,而试验组无。结论 尼美舒利与MTX组成的联合方案 ,治疗AOSD优于传统依靠激素的疗法 ,值得临床试用?

成人斯蒂尔病24例临床分析

目的探讨成人斯蒂尔病(AOSD)的临床特点。方法回顾性分析24例经临床确诊的AOSD患者的临床表现和实验室检查结果。结果AOSD的临床主要表现为发热、多形性皮疹、关节痛、咽痛、淋巴结肿大、白细胞总数增高、血沉加快、类风湿因子和抗核抗体阴性及血清铁蛋白明显升高。结论AOSD临床表现无特异性,容易误诊,诊断时应排除其他发热性疾病;发热、皮疹、关节疼痛和白细胞升高是AOSD的主要临床特点,血清铁蛋白可作为疾病活动性指标。

李赛美运用六经辨治成人斯蒂尔病验案1则

成人斯蒂尔病（adult onset Still’s disease）是一种发病原因与发病机制不明确的自身免疫性疾病,主要以高热、皮疹、关节疼痛和白细胞升高等为临床表现。本病病情反复、诊断困难、疗效欠佳,当属疑难病范畴。西药治疗以非甾体类药物、糖皮质激素与免疫抑制剂等为主,或加用中药为辅。目前,单纯以中药治疗本病的临床报道极少。现将李赛美教授运用六经辨治成人斯蒂尔病验案1则报告如下,供同道分享。

成人斯蒂尔病的肝损害

目的 :探讨成人斯蒂尔病 (adult onsetStill’sdisease ,AOSD) )合并肝损害的发生、表现、治疗和预后。 方法 :对 2 7例成人斯蒂尔病患者中出现肝损害的 13例 ,根据病情轻重采用中药水剂茵陈蒿汤加味或益肝灵片加服联苯双酯滴丸、强力宁注射液进行治疗。 结果 :11例 (84 .6 % )肝功能恢复正常 ,1例好转 ,1例因急性肝功能衰竭死亡。 结论 :成人斯蒂尔病患者合并肝损害甚为常见。经中药和西药联合应用合理治疗后多数患者可恢复或好转。

范永升教授成人斯蒂尔病中医诊治特色探析

[目的]探析范永升教授运用中医诊治成人斯蒂尔病的特色。[方法]通过多年侍诊,从病名、病因、病机、治疗原则、辨证方法、用药特色等方面出发,整理和分析范永升教授诊治成人斯蒂尔病的中医特色。[结果]范永升教授根据本病的临床特点提出了"热疹痹"的新病名,认为本病的基本病机为风湿热毒,痹阻气血。治疗原则初期应疏风清热、解肌透邪;进展期应清热祛湿、解毒通络,或清营凉血、透热转气;恢复期当养阴清热、散瘀通络。选方用药强调清热解毒,注重祛除湿邪,善用和解法。[结论]范永升教授运用中医特色辨证治疗本病,取得了较好的疗效,为临床用药提供了参考。

老年男性成人斯蒂尔病一例误诊分析

成人斯蒂尔病(AOSD)是一种病因尚未明了的临床综合征。其发病初期常有感染史,可能是慢性感染与过敏或自身免疫反应的两种组合。本文报告1例老年男性AOSD患者,其躯干、四肢反复一过性皮疹8个月,伴间断发热及关节疼痛,入院后实验室检查显示白细胞计数、中性粒细胞百分比及血清铁蛋白均增高,血培养阴性,给予激素口服及对症治疗,2周后症状明显好转,目前随访2个月,激素缓慢减量,病情平稳无复发。