新产程标准及处理的专家共识（2014）

产程正确处理对减少手术干预，促进安全分娩至关重要。目前，针对分娩人群的特点，如平均分娩年龄增高，孕妇和胎儿的平均体质量增加，硬脊膜外阻滞等产科干预越来越多，审视我们沿用多年的Friedman产程曲线，一些产程处理的观念值得质疑和更新。

新产程标准处理产程2632例分析

目的探讨新产程标准处理产程的可行性。方法观察组以新产程标准及处理专家共识为依据处理产程;对照组以Friedman产程标准处理产程。比较2组分娩方式、产程中催产素使用及分娩并发症。结果观察组(新产程标准组)剖宫产率低于对照组(Friedman产程标准组),差异有统计学意义(P<0.05);观察组(新产程标准组)产程中催产素使用率率明显低于对照组(Friedman产程标准组),差异有统计学意义(P<0.01);观察组(新产程标准组)产钳助产率、新生儿窒息率低于对照组(Friedman产程标准组),差异无统计学意义(P>0.05);观察组(新产程标准组)产后出血率、产褥感染率稍高于对照组(Friedman产程标准组),差异无统计学意义(P>0.05)。结论新产程标准处理产程能降低剖宫产率、减少产程干预,且不会明显增加产后出血、产褥感染、新生儿窒息等分娩并发症。

以新产程标准为指导的产程处理对初产妇母婴结局的影响

目的探讨以新产程标准为指导的产程处理对初产妇母婴结局的影响。方法选取2015年6月~2016年6月我院收治的初产妇500例,依据随机数字表法分为新标组和旧标组,每组250例。旧标组患者给予旧产程标准为指导的产程处理,新标组给予新产程标准为指导的产程处理,比较两组产程、母婴结局等情况。结果新标组产妇第一、第二、总产程时间明显高于旧标组,差异有统计学意义(P<0.05);新标组产妇剖宫产率、产后出血率、产后发热率明显低于旧标组,差异有统计学意义(P<0.05),两组新生儿窒息率、新生儿入NICU率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与旧产程标准比较,以新产程标准为指导的产程处理可有效提高初产妇产程质量,有利于改善初产妇结局,不增加不良新生儿结局发生的风险,值得临床进一步推广。

新产程标准实行对阴道分娩中转剖宫产率的影响

目的研究新产程的实行对因产程延长和产程停滞所致剖宫产率的影响。方法选取阴道分娩的孕产妇,将按旧产程标准处理为对照组,按新产程标准处理为实验组,比较两者的总剖宫产率以及因潜伏期延长和活跃期停滞所致的剖宫产率。结果实验组的中转剖宫产率(6.3%)明显低于对照组(9%),P<0.01。实验组因潜伏期延长和活跃期停滞所致的中转剖宫产的比率(11%)明显低于对照组(31%),P<0.01。两组差异有显著性。结论使用新产程标准处理产程,能减少医疗干预,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,特别是降低以往诊断的潜伏期延长和活跃期停滞所致的剖宫产,值得在临床上使用。

新产程标准为指导的产程处理对分娩结局的影响

目的:探讨以新产程标准为指导的产程处理对分娩结局的影响。方法:我院2017-10~2018-10期间共收治有70例初产妇,利用随机数表法,将其均分为两组,各占35例,对照组应用Friedman产程标准,观察组应用新产程标准,分析两组产妇分娩方式的差异与新生儿不良结局情况,观察其临床应用价值,继而探究其对产妇分娩方式与新生儿结局的影响。结果:观察组产妇顺产率显著高于对照组,产钳助产率及剖宫产率显著低于对照组,观察组新生儿总不良结局发生率为8.5%,对照组为42.8%,观察组新生儿窘迫、窒息、羊水粪染发生率显著低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:以新产程标准为指导的产程处理对分娩结局有着十分积极的影响,能够一定程度避免分娩不良结局,降低剖宫产发生率,提升自然分娩率,相较于Friedman产程标准优势明显,安全性高,值得推广。

低风险初产妇入产房时机对分娩结局及产程的影响

目的探讨基于“新产程标准及处理的专家共识”的低风险初产妇选择送入产房的时机对分娩结局和产程的影响。方法将401例产妇纳入回顾性队列研究。根据临产后送入产房时宫口扩张情况分为宫口扩张<3 cm为A组(n=207),3~<6 cm为B组(n=132),≥6 cm为C组(n=62)。比较三组产妇的临床基本情况、分娩结局及三组阴道分娩产妇的产程时长。采用logistic多因素回归分析不同时机入产房对分娩结局的影响;运用Kaplan-Meier法绘制三组产妇的产程时长曲线图,采用Cox多因素回归分析产妇在不同时机进入产房对产程时长的影响。结果新生儿出生体质量,产妇剖宫产率、产程中缩宫素使用率、无痛分娩率三组间存在统计学差异(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,B、C组剖宫产率、缩宫素使用率、无痛分娩率显著低于A组(均P<0.05)。三组阴道分娩产妇第一产程时长、总产程时长差异有统计学意义(均P<0.05),两两比较A组>B组>C组(均P<0.05)。Kaplan-Meier曲线显示:产妇入产房的不同时机对第一产程时长和总产程时长有影响(均P<0.05);以A组作为参照,多因素Cox回归分析显示:第一产程时长B组的HR(95%CI)为1.527(1.191,1.958),P<0.05;C组的HR(95%CI)为5.230(3.711,7.370),P<0.05;总产程时长B组的HR(95%CI)为1.410(1.102,1.804),P<0.05;C组的HR(95%CI)为4.367(3.118,6.118),P<0.05。结论低风险初产妇基于“新产程标准及处理的专家共识”选择宫口扩张≥6 cm进入产房,可以减少不必要的产科医疗干预,缩短产程,降低无痛分娩率、缩宫素使用率及剖宫产率。

新产程标准及处理的临床应用探讨

目的探讨新产程标准及处理在产科临床中的应用效果。方法选取2014年1月-2015年11月在该院产科分娩的2 800例孕产妇作为研究对象,根据时间先后顺序分为观察组(1 300例)和对照组(1 500例)。对照组患者采用旧的产程标准及处理方法,观察组采用新产程标准及处理方法,对比两组产妇的分娩方式及母婴结局。结果观察组产妇的剖宫产率、催产素使用率、会阴切开术发生率和顺产转剖宫产率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产钳助产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生1 min的Apgar评分、出生5 min的Apgar评分、产后出血、新生儿窒息、产褥感染发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在产科临床中运用新产程标准及处理方法,能有效减少剖宫产和产程干预,并且不会增加分娩并发症的发生,保障母婴安全。

新产程标准处理产程的可行性观察

在现代妇产科临床医学实践工作的具体化组织开展过程中,产程管理工作的科学有序组织开展,对于保障和支持育龄产妇顺利获取到良好优质的分娩结局,支持和确保产妇自身和新生儿群体的生存质量不断改善优化具备重要意义。在刚刚过去的若干年间,伴随着我国基层普通民众基础性观念认知结构的不断变化,以及我国成年育龄女性群体基础性健康水平和体质特征的不断变化,我国成年期产妇的分娩生理过程特点发生了明显且深刻的变化,引致剖宫产手术的实施率呈现明显提升趋势,本文围绕新产程标准处理产程的可行性论题,择取两个具体方面展开了简要的综述分析。