患者信息评估系统对新农合医保后付费模式应用价值的探讨

目的探讨患者信息评估系统对新农合医保后付费模式的实际应用价值。方法采用Delphi 2010软件编写患者信息评估系统,包括患者一般信息、医疗费用预评估、医保报销预评估、家庭财产评估、融资能力评估及医疗信用风险评估6个模块,调查与收集6个模块的信息并录入系统,计算和分析数据,评价新农合医保后付费模式的实际作用。结果患者信息评估系统能有效地对新农合医保后付费模式进行评估,为解决新农合大金额自付费用问题提出金融改革思路。结论患者信息评估系统能量化"先看病,后付费"模式的实际作用和风险预测,为分期按揭自付费用提供理论依据。

如何防范诈骗新农合医保金犯罪

新型农村合作医疗制度是我国特有的互助共济的一种医疗保障制度,在保障广大农民朋友获得基本医疗卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用。但是,有人却打起了诈骗新农合医保金的主意。近日,湖南省益阳市安化县发生了以骗取农民医保卡,购买虚假医疗票证,虚构农户在外治病等手段诈骗新型农村合作医疗保险金案件,5名犯罪嫌疑人（已被批准逮捕）先后在该县新型农村合作医疗管理办公室报销医药费971 964元,诈骗医保金198 900元,

我院参加新农合医保的实践

本文从加强内涵建设、搞好宣传服务、严格内部管理方面,就军队医院参加新型农村合作医保服务实践进行了总结。

新农合大病医保对乳腺癌患者住院费用影响的调查分析

目的了解河南省新农合大病医保政策试点工作一年来实施效果。方法利用河南省某三甲肿瘤专科医院200例乳腺癌患者住院费等数据进行分析。结果新农合大病医保政策实施后,患者次均实际补偿费用增加、住院天数减少、检查费减少及治疗费增加,其变化差异有统计学意义;而住院费用、次均可报销费用及药品费在该政策实施后变化差异无统计学意义。结论该政策的实施对遏制住院费用的增长有一定作用,对解决农村居民"看病难,看病贵"问题起到了积极作用。应加强对定点医疗机构的监督管理,合理制定限额支付金额,将次均费用及其增长幅度、平均住院日、目录内药品使用比例等指标纳入大病医保费用控制范围,还应充分发挥商业医疗保险机构作用。

医保新农合政策下我院药品费用拒付情况分析和对策

目的:了解我院参加医保新农合的患者病历中药品费用被拒付的情况,分析拒付原因,寻找策略。方法:收集2014年10月~2015年10月我院参加医保新农合的患者病历中药品费用被拒付的数据,分析不同拒付原因,并提出减少医保新农合政策下药品费用拒付的应对策略。结果:我院药品费用被拒付最常见的原因是违反医保新农合政策中的限制用药,其次为中成药、抗菌药不合理使用。医院应根据药品费用被拒付原因寻找对策,促进医保新农合政策落实,加强临床合理用药管理和医保新农合政策下的规范用药。结论:我院参加医保新农合患者的药品费用被拒付的主要原因是我院医保新农合政策执行不彻底,存在违反医保政策用药的现象。药学部应在监管合理用药的同时,着重宣传医保新农合用药政策,实施站位前移,参与用药方案制定,促进规范用药。

医保新农合支付方式改革与临床路径的财务思考

医保新农合支付方式作为一种政策工具以及控制与激励手段,涉及国家医保基金、医疗服务体系和广大人民群众三大方面,是各方利益的最直接和敏感的平衡环节。医保新农合支付方式必须按照政策实施的效果、新政策的颁布以及经济的发展和社会的进步进行不断调整和完善。本文对医保支付方式改革的现状及改善的方式、途径进行了一些探索,提出临床路径(CP)的财务思考,希望能为进一步完善医保新农合支付方式改革、降低医院运营成本、改善医疗服务质量和患者就医体验提供一点意见或借鉴。

吉林省农村残疾人居家养老存在的问题及对策

目前吉林省农村残疾人养老方式以居家养老为主。农村残疾人尽管有低保、新农合医保和新农保等政策保障,但是居家养老还是存着养老负担过重、缺乏专业性照料、社会福利社会保险没有"特惠"倾向等影响养老生活质量的问题。对此,建议政府可通过"普惠"加"特惠"强化对农村残疾老人的生活保障,鼓励民间资本投资养老机构,改善重症残疾人的晚年生活。此外,残联组织应充分发挥服务职能,采取有效措施提高残疾人家庭的专业照料能力,提高残疾老人的生存质量。

加强养老机构人员的慢性病管理,提高高素质的专业服务人才

随着社会的发展,经济水平和医疗卫生水平的不断提高以及人民生活质量的改善,人们的寿命不断延长,人口老龄化成为不可逆转的趋势,老龄化必然带来一系列的问题。首先是家庭规模逐渐缩小,同时,随着现代社会生活节奏的加快,社会竞争压力加大,年轻人不得不把更多的时间和精力用在工作和学习上,势必会影响他们对老年人的照顾。因此,传统的大家式养老难以维持了。

微语漫画

1"万能"公章"90后"去参军,需要社区开具在"文革"期间的表现证明;新农合医保在异地看病,需要社区开具"是否属急诊"的证明……全国人大代表、深圳国威电子有限公司车间副主任易凤娇列举了一系列令人哭笑不得的证明事项。经她调研,社区需要开具证明的事项有110多项,社区公章被当成了"万能章"。"社区公章成万能,参军看病事事管"2"抱团"侵占浙江天台县隔水江村9名村干部利用职务便利,将累计44万余元的集体财产占为己有。

铁岭市2016年脱贫攻坚综述

强化＂五个一批＂方式,实施＂六个精准＂举措。2016年,铁岭市通过制定和完善保障政策,整合相关资源,扎实推进脱贫攻坚工作,助力贫困人口拔穷根,超额完成了辽宁省省政府下达的脱贫攻坚任务。据悉,去年,辽宁省省政府下达给铁岭的脱贫攻坚任务为45个贫困村、27294名贫困人口脱贫。到2016年底,铁岭实际完成了46个贫困村、30306人的脱贫任务数。

如何让“先锋公益”服务更多农村老人

由于农村社会经济发展和文化等因素的影响,长期以来,很少有农村老年人会去主动体检,经常耽搁最佳治疗时机。从2014年起,云南省委组织部联合省第一人民医院开展云岭先锋为民体检义诊公益活动,两年来服务了3个乡镇4000多名农村老人,受到众多农村群众的欢迎和认可。这一惠民之举,能否惠及更多农村老人,如何才能真正让全社会都来关心关爱老年人健康问题？记者对近日开展的云岭先锋为民体检义诊公益活动进行了深入采访了解。

时事围观

进不了城回不了乡云南部分农民被城镇化成＂夹心人＂ 据《中国青年报》报道,2011年,云南提出至2020年要新增农村转移人口城镇户籍1000万。经云南省调研显示,经过努力,云南省户籍人口城镇化率有了明显提高。但是,这一本为推进城乡经济社会协调发展的好政策,在执行中出现了偏差。

法国创新药物定价政策评价及对我国的启示

本文在系统剖析法国创新药物定价政策的基础上,采用实证分析方法,分别从经济效益与社会效益角度量化评价法国创新药物定价政策的创新激励作用以及对药品可及性影响,以期在有效控制药品价格、保证新医改和新农合政策有效推行的前提下,为完善我国创新药物定价政策提供借鉴和参考。

体制机制创新 惠及百姓健康——专访内蒙古鄂尔多斯市卫生计生委党组书记、主任何涛

2009年国家实施新一轮医改,鄂尔多斯市作为内蒙古自治区首批试点城市,按照＂保基本、强基层、建机制＂的要求,大胆创新、锐意改革,通过多年的实践探索,在破除＂以药补医＂顽疾、开展分级诊疗、加快公立医院改革进程等方面取得了阶段性成效。近期,内蒙古鄂尔多斯市卫生计生委党组书记、主任何涛接受了本刊记者专访,并对鄂尔多斯市的创新做法进行了详细解读。补医。