生命伦理视阈下新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的反思

病毒丰富的遗传多样性使其具有进化上的优势,并已成为人类面临的最具威胁力的对手之一。人类直立行走至今,其文明不断发展与壮大,特别是科学与技术的发展日新月异,但对病毒所引发的疫情危害仍然措手不及。频频发生的疫情,一次次地考验着人类的灵魂与智慧,也一次次呼唤我们对生命伦理的全新认知。本文在生命伦理视阈下,对当前我国正在经历的大规模新冠肺炎(COVID-19)疫情进行反思,期待人们对自然与生命、科学研究与应用,特别是对人类自身与自然的关系,有更深刻和清醒的认识。

自然杀伤(NK)细胞与2019冠状病毒病(COVID-19)发生发展的研究进展

自然杀伤(NK)细胞在清除病毒,执行免疫调节方面发挥着重要的作用,它通过分泌趋化因子以及与其他天然免疫细胞协同作用,被赋予天然免疫调节功能和获得性免疫反应。随着对严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染的2019冠状病毒病(COVID-19)的研究深入,发现NK细胞在其中发挥着重要作用。SARS-CoV-2感染会影响NK细胞的分布和效应功能,NK细胞的免疫应答或可影响新冠肺炎患者的预后。本文总结了近年来NK细胞在COVID-19感染中作用的研究现状,并且讨论了以NK细胞作为治疗剂的可能性,以期为防治SARS-CoV-2的免疫损害提供潜在思路。

武汉地区气象数据与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)发病情况的相关性研究

目的:基于武汉市2020年1月20日至2020年2月11日气象数据与COVID-19每日发病病例,探索气象因子变化与COVID-19发病关系。方法:统计武汉市卫生健康委员会从2020年1月20日至2020年2月11日发布每日新增确诊COVID-19病例人数。采用五日滑动平均法处理每日平均风速、平均气温、平均相对湿度、每日降水量。采用散点图分析和关联性分析计算COVID-19发病与气象因素的关系。结论:武汉市2020年1月20日至2020年2月11日时段,每日平均气温与COVID-19发病呈正相关(r气温=0.540,P<0.01),当平均气温大于6.16℃时候,每日COVID-19发患者数较多。

改进VGG-19:增强判别性的新冠病毒感染图像识别网络

为实现对新冠病毒感染CXR图像进行准确的识别,提出了一种带有判别性的“混合特征信息判别器”结构的改进VGG-19网络模型。针对CXR图像存在噪声点,且难以抽取区分性强的特征信息问题,将具有高强度特征提取能力的VGG-19作为主干网络,采取冗余特征信息丢弃和不明显特征信息增强的方式实现特征选取。在经过数据增广技术的数据集上,首先,通过网络提取出CXR图像的空间特征信息;其次,从特征图上挑选出更容易做出决断的像素点;以此实现更少的模型参数量和更高的准确率。改进VGG-19网络使用迁移学习,在ImageNet-100数据集上预训练,再将训练的最佳权重泛化到COVID-19 Radiography Database数据集上重新训练,实验结果表明:改进VGG-19对新冠病毒感染CXR图像的识别的准确率、精确度和召回率分别达到了97.60%、98.89%、98.51%。与其他新冠病毒感染CXR图像识别算法相比,改进VGG-19能够准确地完成新冠病毒感染肺部图像的分类识别,具备更好的识别性能。

精准实施防控措施应对COVID-19新型冠状病毒肺炎医院内感染控制的效果

目的研究精准实施防控措施对医护人员诊治COVID-19新型冠状病毒肺炎中医院内感染效果的影响。方法合理布局医院内分区,对医护人员采取规范的标准预防;制订相关的院感防控制度和流程管控;加强呼吸道传染病防控知识的教学培训;启用AI智能远程诊疗系统;加强医护人员的心理疏导及人文关怀以减少职业暴露的发生;持续改进院内感染防控存在的问题等精准防控措施。医学观察期内对每一名队员进行体格检查。结果上海市第三批援鄂医疗队148名队员体检COVID-19核酸检测结果均为阴性,抗COVID-19 IgM、IgG抗体检测均为阴性,胸部CT显示均正常。上海市第三批援鄂医疗队所有医务人员“零感染”。结论非传染病医院根据实际情况结合国内外防控指南,精准实施各项应对新冠肺炎院内感染的防控措施,可以预防医护人员医院内感染的发生,杜绝医患交叉感染的风险。为非传染病医院收治新冠肺炎的院内感染控制提供相关经验。

公共交通管控对新冠肺炎病毒(COVID-19)疫情爆发期的影响分析

自2020-01以武汉为中心的新冠肺炎出现爆发式增长以来,交通管控和居家隔离等管控措施,对阻断疫情的快速传播有显著效果。通过收集疫情爆发初期全国56个城市的数据:经济水平、交通管控强度、交通管控及时性、与疫情中心的距离,基于典型相关性分析和中介效应分析探究不同影响因素与最大累计确诊人数的关系。结果显示:对累计确诊人数影响最大的因素是经济水平,其次依次为相对距离、交通管控及时性、交通管控强度;其中,经济水平对累计确诊人数的影响中有35.21%是由交通管控及时性这一中介作用引起的;此外,交通管控强度在管控及时性对累计确诊人数的影响中具有显著调节作用。

用离散随机模型研究湖北新冠肺炎COVID-19流行病动力学特征

新冠肺炎COVID-19的爆发并在全国及世界范围内的扩散传播造成了巨大社会影响,研究流行病传播动力学特征有助于更好地对疫情进行掌控和防治。我们发展了一种离散变量随机概率方法,对湖北省疫情发展进行模拟和预测。首先根据排队论的Erlang概率分布对每日确诊人数进行处理,获得每日发病人数和感染人数。计算结果与中国疾病预防控制中心(CDC)已经整理公开的部分资料比较吻合,证明处理方法科学可信。进而依据每日发病人数,反演疫情发展不同阶段的有效传染率的变化,并据此预测未来疫情可能怎样发展。发现疫情初期基本传染数R0从6.1减少到4.0,在武汉采取封城等有效措施后,有效R值减少到1之下,并逐步降低到0.13以下。发病高峰已经在2月初度过,目前虽然不排除疫情会有小的起伏,但只要坚持严格的隔离管控措施,总的趋势就不会变化。预期疫情在3月底前后结束,累计患病人数达到71000人左右。春节后回程的农民工和学生诱发大的疫情回弹可能性不大。但是世界上一些国家正处在疫情可能爆发的阶段,国家应该对入境人员做好检查和隔离管控工作。

突发重大公共卫生事件应急集成知识咨询服务体系建设与实践——以新冠肺炎(COVID-19)疫情事件为例

应急集成信息服务体系是应急管理的重要组成部分和有力支撑,其中科技信息服务是重中之重。文章旨在研究与实践应对突发重大公共卫生事件(即新型冠状病毒肺炎,英文名称为COVID-19)的应急集成知识咨询服务体系及服务模式。分析了此次重大公共卫生事件的信息特点与信息需求,综述了应急信息服务方面的研究进展,在此基础上,构建了面向COVID-19疫情防控的应急集成知识咨询服务体系,包括以大数据信息服务理念为指导的"新冠肺炎(COVID-19)防控集成信息平台"(提供专业科技信息知识服务),以及以"专业型、计算型、方法型、战略型、政策型"五型融合的科技战略研究范式与咨询服务理念为指导的"科技决策咨询服务体系"(提供科技战略决策咨询服务)两大部分,并开展了全方位科技信息知识服务与战略决策咨询服务,发挥了专业科技智库的作用。

新冠疫情(COVID-19)对全球茶叶市场的影响分析

新冠肺炎疫情(COVID-19)全球爆发,茶叶商品的生产和贸易受到明显影响。本文基于联合国贸易统计数据库(Comtrade)、FAO、World Bank、IMF以及茶叶主要生产国茶叶局等机构最新的统计数据及发展报告,对新冠疫情给全球茶叶生产和贸易带来的影响进行分析。结果表明,劳动力和中间品投入下降以及供应链受阻使得全球茶叶产量下跌;茶叶价格受产出下降的影响而出现上涨;茶叶出口贸易也因产量下降以及收入和茶文化传播渠道受到抑制导致出口量下跌。疫情后期随着主要生产国的复工复产,全球茶叶产量会逐步恢复增长;而且疫情也使得人们对茶叶产品的认识逐渐提高,消费者对茶叶的需求后劲反而逐步变大。基于疫情影响,关于如何提升中国茶叶出口竞争力提出了相关建议。

2019冠状病毒疾病大流行背景下可逆性后部脑病综合征的特点分析

在2019冠状病毒疾病(COVID-19)大流行背景下,可逆性后部脑病综合征(PRES)的发病率有所增加。我们通过计算机检索Pubmed、中国知网、万方据库,检索时间为建库到2022年6月;检索到COVID-19合并PRES共45例,均排除了PRES的其他危险因素。综合分析显示,COVID-19合并PRES比单纯PRES可能更容易出现脑出血并发症,COVID-19合并PRES病人的脑出血风险与COVID-19病情严重程度有关;低氧可能是PRES的诱因。

NLRP3炎性体与2019冠状病毒病(COVID-19)肺损伤的研究进展

强烈的炎症反应是2019冠状病毒病(COVID-19)急性肺损伤的主要原因,严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)通过与受体血管紧张素转化酶2(ACE2)结合进入肺部上皮细胞等靶细胞,激活含pyrin结构域核苷酸结合寡聚结构域样受体家族蛋白3(NLRP3)炎性体,活化前体caspase-1,释放成熟的IL-1β和IL-18等炎性细胞因子,参与炎症反应及诱导细胞焦亡,从而导致COVID-19患者肺部炎症细胞浸润,充血,水肿,严重者可伴有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、弥散性血管内凝血(DIC)等多种并发症。目前尚无治疗COVID-19的特定药物,MCC950及秋水仙碱等NLRP3炎性体抑制已经广泛应用于治疗各种炎症性疾病,而目前这些药物也正处于治疗COVID-19患者的临床试验阶段。我们总结了COVID-19发病机制及SARS-CoV激活NLRP3炎性体途径,以期初步揭示NLRP3炎性体在SARS-CoV-2感染过程中所扮演的角色及其机制,为研发相关靶向药物提供理论基础。

2019冠状病毒病(COVID-19)实验室诊断方法的应用现状

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)系通过分析鉴定2019年武汉不明原因的肺炎病例而被发现。世界卫生组织将该新型冠状病毒感染的肺炎命名为2019冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)。COVID-19的实验室诊断方法主要有基于病毒核酸的病原学检查、通过特异性抗体检测的血清学检测以及一般检查。目前,实时逆转录PCR是COVID-19确诊的金标准,但该方法存在漏检和假阴性的问题,因此,为了更有效防控COVID-19,有必要发展高质量、高敏感的诊断方法。本文综述了COVID-19实验室诊断方法的应用现状及最新进展,以期为快速准确诊断COVID-19提供参考。

新冠肺炎(COVID-19)的临床特征及CT表现

目的:分析新冠肺炎(COVID-19)的临床特征与CT表现,探讨CT在COVID-19的临床诊断及病情评估中的应用价值。方法:回顾性分析多家医院42例经RT-PCR检测COVID-19阳性病例的临床资料及CT表现,运用SPSS 25.0软件对病灶分布范围及密度等数据进行统计学分析。结果:在首次CT扫描中,31例(73.8%)为两肺受累,21例(50%)病灶在肺外带分布。9例为纯GGO,27例为GGO合并部分实变,5例部分肺叶病灶为完全实变。4例为网格状改变,17例出现支气管充气征,5例出现血管增粗,3例出现铺路石征,3例出现小叶间隔增厚,1例出现胸腔积液,5例出现纵隔淋巴结肿大,1例肺部未见明显异常。在治疗过程中,患者病情缓解,38名患者复查CT表现为病变范围和密度减低。结论:COVID-19的CT表现为双肺多发GGO,伴或不伴实变、血管增粗和小叶间隔增厚。COVID-19的胸部CT特征对该病的诊断和治疗监测具有重要作用。

“新冠肺炎”与“COVID-19”——新发疫病定名的一些思考

新发疫病“新冠肺炎”定名过程体现了新病名形成的三个原则:个体创造与社会认同的协合原则,占位与相对不可更易原则,名称的本土化与国际化并存原则。“新冠肺炎”的定名体现了本土化名称正在向国际化、专业化靠拢。中西命名的差异是中西医学系统的差异的表现,更是中西文化差异的反映。在今后的病名命名和使用中,我们要坚持“求同存异”的原则,力图科学、准确定名,同时保留本土特色,方便地域交流和传播。

2019冠状病毒病暴发初期时空特征及污染物评估

为探究2020年中国内地2019冠状病毒病(COVID-19,coronavirus disease 2019)暴发初期的时空传播特征,以及评估大气污染因素对疫情传播的风险,本文从中国国家及各省市卫生健康委员会网站获取了2020年初各省份2019冠状病毒病的每日新增确诊病例数据;采用自相关分析和趋势分析等方法研究中国内地疫情传播的时空特征,采用斯皮尔曼等级相关系数和广义相加模型对影响湖北省疫情发展的大气污染因素进行了风险评估。自2020年1月20日~2月9日,中国内地2019冠状病毒病累计确诊病例39877例。分析显示,2020年中国内地2019冠状病毒病暴发初期的前3周全局莫兰指数取值分别为0.249、0.307和0.297(P<0.01),聚集现象十分显著。湖南省、广东省、江西省、浙江省、安徽省和江苏省属于高-高聚集区。疫情热点地区基本分布在东经108°47'~123°10'和北纬25°31'~35°20'区域范围以内。湖北省每日新增确诊病例与大气可吸入颗粒物(PM_(10))、NO_(2)和O_(3)日平均质量浓度呈现显著的正相关(ρ=0.515,0.579,0.536,P<0.05)。PM_(10)和大气细颗粒物(PM_(2.5))的相对危险度(RR,relative risk)数值在滞后0 d(Lag 0)达到最大,NO_(2)的RR值在滞后4 d达到最大,O_(3)的RR值在滞后0~1 d达到最大。NO_(2)日平均质量浓度每增加10μg/m^(3),每日新增确诊病例的超额危险度(ER,excess risk)为32.745%(95% confidence interval(CI):11.586%~57.916%)。对PM_(2.5)和PM_(10)分别引入NO_(2)后,NO_(2)日平均质量浓度每增加10μg/m^(3),每日新增确诊病例的ER值分别为23.929%(95%CI:4.705%~46.682%)和24.672%(95%CI:5.379%~47.496%)。研究表明,2020年中国内地2019冠状病毒病暴发初期的前3周,东南方向是疫情传播的主要方向。降低疫情热点区域大气中的NO_(2)质量浓度对疫情防控具有积极作用。

新型冠状病毒肺炎胸部CT表现

目的探讨新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)的CT影像表现及其诊断价值。方法回顾性分析2020年1—2月就诊于阜阳市第二人民医院113例经CDC实验室核酸确诊的COVID-19 CT检查的病变表现形式、分布特点及病变程度。结果 COVID-19病人的CT检查最主要影像表现:早期两肺外周带(92.9%)多发磨玻璃样影(占84.9%),其内血管增粗(占79.6%);进展期,短期内病灶范围增大,密度增高,部分出现实变(占84.4%),内见充气支气管征;重症期病变短期内进展迅速,病灶弥漫,部分呈"白肺"表现;吸收期,实变密度减低,病变范围缩小,部分可见纤维索条(占86.7%)。结论新型冠状病毒肺炎CT表现具有特异性,不同时期的CT表现,结合病人流行病学史、临床表现、典型影像学征象和病原学检查能够更为精准地诊断。

危重型新型冠状病毒肺炎病人床旁气管切开术体会

目的探讨床旁气管切开术在抢救治疗危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病人中的临床实用性。方法回顾性分析2020年2月1~10日收治的9例危重症COVID-19病人的临床资料。结果9例术前均表现为呼吸急促,血氧饱和度下降,经最大吸气正压通气仍无法改善;术中证实气管插管内壁大量痰痂及血性分泌物附着;术后,大量浓痰自切开处喷出,清理呼吸道,置入套管后接呼吸机,血样饱和度迅速回升,生命体征平稳。结论在危重型COVID-19病人的救治过程中,及时进行床边气管切开术,有助于改善病人预后。

标准预防在新型冠状病毒肺炎疫区非感染病区中的应用

目的总结标准预防在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫区非感染病区中的应用经验。方法强化医务人员标准预防的意识,严格执行标准预防,保障病人及自身的安全;通过线上培训、科室组织现场学习、考核,考核通过后方可上岗。结果在采取标准预防后,病区未出现新增确诊COVID-19病人及医务人员的感染。结论标准预防是提高护理质量,确保病人及医务人员职业健康的重要策略。在COVID-19疫区,非感染病区加强标准预防尤其重要。

新型冠状病毒肺炎病人手术中医务人员的安全防护

目的总结手术室在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病人手术中的防护经验。方法COVID-19病人手术时,不仅手术间要进行特殊处理,术中医务人员务必做好安全防护措施。结果2020年1月30日至2020年3月1日实施手术19例,其中确诊COVID-19病人14例,疑似5例。实施手术的医务人员未发生COVID-19情况。结论在COVID-19病人手术过程中,对医务人员实施安全防护措施,可以有效地避免医护人员发生COVID-19。

基于网络药理学与化学成分研究的连花清瘟胶囊治疗新型冠状病毒肺炎作用机制探讨

目的通过网络药理学与分子对接的方法,根据最新研究进展,探讨连花清瘟胶囊治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的作用机制。方法纳入相关化学成分研究,从中明确连花清瘟胶囊内所含有的化学成分与入血成分信息;于TCMSP、STITCH数据库搜索药物作用靶点蛋白后使用UniProt数据库进行相关转化;通过GeneCards、DisGeNET、UniProt数据库筛选COVID-19相关靶点,同时利用PubMed数据库搜索SARS-CoV-2病毒全基因组信息;将药物有效成分作用靶点与疾病靶点比对筛选后构建连花清瘟内有效化合物治疗COVID-19的核心成分-靶点相互作用网络图;利用STRING平台对核心靶点进行PPI网络分析,找出关键靶点信息;使用CytoScape插件ClueGo对核心靶点进行GO功能富集分析与KEGG通路富集分析;将核心成分与相关受体通过Autodock Vina软件进行分子对接分析。结果筛选出连花清瘟胶囊中25个活性成分和146个潜在靶点,新冠肺炎相关靶点为122个,经比对后选出与连花清瘟胶囊治疗新冠肺炎核心作用靶点为26个;通过PPI网络数据选出IL6、IL10、TNF、CCL2、DPP4等核心靶点,KEGG通路与GO富集分析筛选出17条信号通路,7个相关的生物进程;分子对接结果显示大黄素、芦荟大黄素、山奈酚、芦丁等成分同与ACE2结合的SARS-CoV-2刺突蛋白受体结合域结合能较强。结论通过网络药理学证实了连花清瘟胶囊多成分、多靶点、整体调节的作用特点,预测了LQC治疗COVID-19的主要可能的作用机制,为其活性成分研究和实验研究提供理论依据,并有助于阐明连花清瘟胶囊对新冠肺炎的治疗原理。