新冠肺炎患者涉嫌以危险方法危害公共安全罪的探讨

在抗击疫情的背景下,个别新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺癌炎)患者和疑似患者缺少法制意识,对于相关部门隔离的要求反应强烈,甚至拒绝配合隔离治疗,这样的行为社会危险性巨大,如果其行为人进入公共场所极容易造成病毒的传播,危及到公共安全。对此,2020年2月10日,最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部联合制订了《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》,该《意见》将此种故意传播新型冠状病毒的行为评价为涉嫌刑事犯罪行为。通过对于新型冠状病毒引发的肺炎患者涉嫌以危险方法危害公共安全罪的必要性以及准确适用情况进行分析,结合法律文本,并对于相关行为进行综合性法律评价,以期为社会戴上“法律口罩”,以“法律良药”为战胜疫情提供帮助。

新冠肺炎患者特定权利与义务探析

文章阐释在抗击新冠肺炎的过程中,新冠肺炎患者依法享有免费医疗救治权、特定的生活和工作权以及受限制的隐私权。新冠肺炎患者特定义务则有主动配合隔离治疗的义务;不扩散和传播病毒,尽早就医的义务;主动报告病情的义务。文章全面分析新冠肺炎患者拒绝隔离或治疗的法律责任,隐瞒新冠肺炎疫情或接触行为的法律责任,故意传播新型冠状病毒的法律责任,以及新冠肺炎患者权利受到侵犯通过医疗权的救济、患者生活和工作保障权的救济、患者隐私权的救济等方式保障新冠肺炎患者基本的生存权利。

发热门诊与隔离病房无缝隙对接在疑似新冠肺炎患者管理中的效果研究

目的探讨发热门诊与隔离病房无缝隙对接在疑似新冠肺炎患者管理中的效果。方法在发热门诊与隔离病房的空间设置、组织设置、流程设置3个方面实施无缝隙的对接,实现有效防控。结果在上海市首例新冠患者救治中发挥了重要的作用,后续我院共收治疑似新冠肺炎患者53例,确诊患者20例,均实现疑似患者“六不出门”原则,顺利留观,顺利转诊,无一例医护人员感染。结论发热门诊与隔离病房无缝隙对接在传染病防控中能够很快切断传染源,将可疑患者控制在可控的范围内加强防护和管控。

疫情期间宁夏地区新冠肺炎患者和医护人员创伤后应激障碍状况调查

目的:探讨新冠肺炎疫情期间新冠肺炎患者和一线医护人员创伤后应激障碍(PTSD)发生率及其影响因素。方法:采用创伤后应激障碍检查表(PCL),借助微信平台交流群和网络问卷对2020年1—3月在宁夏第四人民医院确诊后收治的59例新冠肺炎患者以及187例一线医护人员进行调查,采用多因素logistic回归分析PTSD的影响因素。结果:246例研究对象PTSD平均得分为(28.57±11.72)分,PTSD发生率为16.7%(41例);医护人员和新冠肺炎患者PTSD发生率分别为11.2%(21例)和33.9%(20例),两者PTSD平均得分差异有统计学意义(P=0.001)。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=3.855)、高警觉反应(OR=1.156)和创伤后再体验高得分(OR=1.208)是发生PTSD的危险因素(P<0.01)。结论:新冠肺炎疫情期间患者和一线医护人员均存在不同程度的PTSD,应积极给予其心理疏导,以减少和消除PTSD的发生。

新冠肺炎患者应用核酸联合抗体检测的临床应用

目的:新冠肺炎患者应用核酸联合抗体检测的临床应用。方法:从我院2019年2月至2020年3月期间收治的新冠肺炎患者中,随机抽取50例作为实验的研究对象进行回顾性分析,选取2020年2月仅使用核酸检测,并将其这段时间患者的检测结果设置成为参照组,将其3月使用核酸联合抗体检测,并将其这段时间患者的检测结果设置成为对照组。研究新冠肺炎患者应用核酸联合抗体检测的临床应用。结果:新冠肺炎患者应用核酸联合抗体检测结果比单纯应用核酸检测结果更为准确,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新冠肺炎患者应用核酸联合抗体检测可以更好地筛选出病毒,提高检测者的诊断准确性,有着更好的推广价值。

非危重型新冠肺炎患者疾病不确定感与应对方式的相关研究

目的探讨非危重型新冠肺炎患者疾病不确定感与应对方式的关系。方法选取2020年2月—3月武汉某医院收治的新冠肺炎患者104例为研究对象,采用中文版疾病不确定感量表和应对方式问卷调查非危重型新冠肺炎患者疾病不确定感和应对方式。结果非危重型新冠肺炎患者疾病不确定感处于中等水平,总分(72.19±11.42)分,不确定感与积极应对方式呈负相关,与消极应对方式呈正相关。结论临床工作者应帮助患者树立信心,采取高希望和积极有效的应对方式,建立科学的健康促进行为习惯,促进患者回归正常的生活。

重症新冠肺炎患者输注新冠恢复期血浆的免疫学相关指标变化

目的分析重症新冠肺炎患者输注新冠肺炎康复者恢复期血浆后的免疫学改变。方法收集我院8名重症新冠肺炎患者输注新冠肺炎康复者恢复期血浆相关数据,比较治疗前后患者IL-6、新冠特异性IgM和IgG抗体、淋巴细胞百分比、新冠肺炎病毒核酸检测的变化,记录输注期间和输注后输血不良反应。结果输注后第一天,淋巴细胞百分比较基线值下降了2.5%(P<0.01);输注后第二天,平均新冠特异性IgG抗体水平较基线值上升了6.04 AU/mL(P<0.05);特异性IgM抗体和淋巴细胞百分比未出现明显变化;输注一周后,62.5%的新冠肺炎患者核酸检测结果转阴;IL-6水平在输注前后无明显变化。8名重症新冠肺炎患者均无输血不良反应。结论恢复期血浆在重症新冠肺炎患者治疗中可能起到一定的治疗作用。

新冠肺炎患者定点收治医院感染楼的污水处理设计探讨

以南昌大学第一附属医院象湖院区为例,探讨了新冠肺炎患者定点收治医院感染楼的污水处理设计,包括污水处理量的确定、进出水水质要求、预处理、二级深度处理和消毒等。

新冠肺炎患者权益保护问题研究

在权益保护研究日益广泛深入的后疫情时代,新冠肺炎患者权益保护问题逐渐浮出水面。通过分析我国新冠肺炎患者权益保护的现状,阐述存在“生理性弱者”向“社会性弱者”滑坡的风险、不受歧视权的内涵有待落实延展、隐私权侵权责任主体的限定偏于狭窄等问题。从救治权、不受歧视权、隐私权等三个方面提出建立反歧视文化氛围、改革伦理关怀机制,发挥就业仲裁机构作用、构建就业风险评估制度,实施多元保护举措、扩大侵犯隐私权惩处范围的建议,为我国新冠肺炎患者权益保护提供参考。

101例新冠肺炎患者医学应对方式的调查研究

目的探讨新冠肺炎患者医学应对方式的特征。方法根据2020年2月-4月初武汉泰康同济医院的101例新冠肺炎住院患者医学应对问卷,结合人口学信息、焦虑量表、抑郁量表、睡眠量表、领悟社会支持量表调查信息,对患者按疾病轻重、性别、年龄等分类,采用SPSS13.0软件分析处理各组类数据。结果新冠肺炎普通型、女性、61岁以上、中与重度焦虑、、中与重度抑郁、重度睡眠问题患者"面对"分分别较其对应的某些组别为高;患者领悟家庭与社会支持量与"回避"、"屈服"均明显正相关;面对量与回避量正相关,回避量与屈服量正相关。面对、回避、屈服三项总体得分均值分别为18.34±2.07、17.96±2.42、13.05±1.63水平。结论以普通型、轻型为主的新冠肺炎患者具有较明显的医学应对方式特征,提示对新冠肺炎患者诊疗注意结合个体化和具体化心理安慰。

新冠肺炎患者遗体处置的法理思考

传染病患者遗体处置的公共卫生政策既是医学问题,也是政治难题,考验着政府治理能力。我国现行法律法规对传染病患者遗体处置的相关规定,尚不足以应对新冠肺炎疫情带来的挑战。新冠肺炎疫情暴发以来,我国卫健、民政等政府部门处置新冠肺炎患者遗体的主要依据是规范性文件。该做法与域外的新冠肺炎患者遗体处置方式存在着差异,相关制度的设计、启动、落实在科学性、正当性方面需要进一步补强。当前,在传染病患者遗体处置这一特定殡葬领域,需要通过制定科学的公共卫生政策、尊重个体权利、提升法律制度系统性协同性等方式,不断完善我国的公共卫生和殡葬制度,以便有效应对常态化的疫情防控。

小青龙汤用于新冠肺炎患者救治可行性分析

小青龙汤是张仲景《伤寒杂病论》中治咳喘的方,是中医十大名方之一。李可认为小青龙汤是治咳喘神剂,是破解世界医学难题中之心、肺、肾危急重症的法宝之一。小青龙汤的主要适应证是“伤寒表不解,心下有水气”而造成的咳嗽、发热、畏寒、恶心、乏力等症状,这些症状与新冠肺炎的临床表现比较相似。根据我们最近对18例新冠肺炎类似症状者用药观察,小青龙加减方对于病人退热、祛痰喘咳嗽效果十分显著,小青龙汤加减方用于新冠肺炎患者、尤其是重症患者救治是可行的。

系统化心理护理在疑似新冠肺炎患者中的应用与研究

目的:评价系统化心理护理对隔离病区疑似新型冠状病毒肺炎患者的应用效果。方法:2020年2-3月收治疑似新型冠状病毒肺炎患者200例,随机分为两组,各100例。对照组接受常规护理干预;试验组在常规护理基础上结合系统化心理护理干预。比较两组治疗护理依从率及负性情绪评分。结果:试验组护理后治疗护理依从率高于对照组,且负性情绪各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疑似新型冠状病毒肺炎患者在隔离期间予以系统化心理护理干预措施,能改善患者心理状态,提高护理依从性。

外籍新冠肺炎患者的护理难点分析与应对措施

目的:分析外籍新冠患者的护理难点,总结临床护理经验,不断提高护理服务水平,为外籍患者提供更优质的护理服务。方法:本文结合实例分析了138例外籍新冠患者的护理难点进行回顾性分析。结果:外籍新冠肺炎患者的语言、文化背景及对新冠疫情认知不同,给护理服务带来诸多困难。结论:护理外籍新冠患者的护理需要全方位各个部门的支持,与不断提高护士的全面综合素质。

宁夏定点医院首例危重症新型冠状病毒肺炎患者血浆治疗效果

目的探讨危重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者采用康复者恢复期血浆治疗临床疗效。方法根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案(试行第一版)》进行血浆治疗。结果采用血浆治疗后患者临床表现减轻,血液检查各项指标正常,胸部CT提示双肺病灶明显吸收好转,核酸检测阴性。结论血浆治疗危重症新冠肺炎患者临床效果显著。

新冠肺炎危重症患者行ECMO治疗院内转运护理

目的:探讨行体外膜肺氧合(ECMO)治疗的新冠肺炎危重症患者院内转运的护理经验。方法:对7例新冠肺炎危重症患者实施ECMO治疗,转运过程中采用标准化的流程、应用《ECMO转运核查单》、加强防护和预防感染等措施,转运团队在合适的时机送患者外出检查。结果:7例危重症患者均成功完成了转运,未发生医护人员感染事件和导管相关血流感染。结论:组建专业的团队、制定规范的转运流程是安全转运的前提,采用《新冠肺炎ECMO患者转运核查单》是安全转运的关键,转运前对患者的评估、转运途中接受优质化的护理,是安全转运的重点。

新型冠状病毒肺炎患者特异性IgG和IgM的动态变化分析

背景随着对新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)诊断以及疾病分型的了解,血清抗体的临床价值进一步受到关注。目的分析新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)肺炎患者特异性抗体在病程中的动态变化及其在普通、重症、危重患者中的差异,进一步探究危重患者的免疫机制,为COVID-19患者的诊断、早期分型治疗提供参考。方法对武汉市火神山医院2020年2月2日-2020年4月15日收治的1921例COVID-19患者(男性952例,女性969例)进行回顾性分析,根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中的临床分型标准,将患者分为普通型(n=1280)、重型(n=591)和危重型(n=50)三组,比较其基线特征与实验室指标,观察患者住院期间抗体水平与阳性率随病程进展的动态变化。并分析2019-nCoV特异性抗体表达与各实验室指标以及核酸结果之间的关系。结果IgM阳性率在患者发病后第6周达到高峰(80.9%),之后呈下降趋势。IgG阳性率在第4周达到90.69%,第9周达到100%,且一直维持在较高水平。普通与重症组患者IgM阳性率均呈现先上升后下降的趋势,危重患者IgM出现时间延迟但抗体滴度水平最高,且IgM阳性率持续下降,IgM的中位滴度值方面重症组>普通组>危重组[53.18(27.44,105.13)>46.48(23.39,91.08)>38.54(19.66,64.23),P<0.05]。危重组IgG出现最晚,中位滴度值显著低于其他两组[102.59(66.48,172.34)vs 154.08(86.25,184.87)、153.1(87.88,184.6),P<0.05],三组IgG均呈持续上升趋势。随着病情严重程度的加重,中性粒细胞计数、白细胞计数以及降钙素原均显著升高;三组患者核酸转阴时间差异无统计学意义[36.0(27.0,45.0)d vs 36.0(27.0,44.0)d vs 41.0(29.0,48.0)d,P>0.05]。结论抗体检测可以补充核酸检测用于诊断,且抗体在普通、重症与危重患者中的差异性表达与患者的免疫状态密切相关,核酸转阴时间与病情严重程度的关系需要进一步研究。

大型综合医院应对新型冠状病毒肺炎疫情“双分诊、双缓冲”模式的建立与实践

自新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,随着防控措施的深入开展,新型冠状病毒肺炎患者的医疗救治工作取得积极进展,但疫情形势依然严峻复杂。武汉大学人民医院建立了"双分诊、双缓冲"的组织管理模式,使用了入院前双分诊、入院后双缓冲的方法应对新型冠状病毒肺炎疫情,在保证各项医疗任务顺利完成的同时,减少了医院感染风险,保障了诊疗质量和医患身心健康,取得了科学推进疫情防控的有利成效。

重大疫情下普通患者的基本医疗权利保障研究——以湖北省新冠肺炎疫情防控为视角

我国《宪法》及相关法律虽规定国家有保障基本医疗服务公平可及的义务,但在重大疫情防控背景下,基于公共利益考量,多数医疗资源被用于救治传染病患者,而非新冠肺炎患者的基本医疗权利难以得到有力保障;本文以湖北省为例,从基本医疗权的性质和特征、平等和合理的差别对待方面,论证非新冠肺炎患者基本医疗权应受到平等保护的法理依据,并从立法、行政、司法三方面提出完善非新冠肺炎患者基本医疗权的对策建议。

新冠肺炎疑似患者流行病学调查辅助决策系统设计与实现

目的:设计一套新冠肺炎疑似患者流行病学调查辅助决策系统,以帮助专家迅速掌握患者最近14 d的行动轨迹和接触史。方法:运用大数据和人工智能融合技术,采用浏览器/服务器(Browser/Server,B/S)架构设计了包含数据接入、数据处理、数据组织、数据治理、数据服务、分析模型和业务应用7个模块的新冠肺炎疑似患者流行病学调查辅助决策系统。系统对患者最近14 d的详细出行数据进行引接、清洗与挖掘,然后通过模型分析计算,得出患者准确出行轨迹和接触史。结果:通过随机抽取30份样本进行实验验证,将疑似患者的姓名、身份证号和手机号等基本信息输入系统后,系统反馈结果时间短、查询结果准确率高,可为专家准确判断患者病情提供大数据支撑。结论:该系统能够在较短时间内计算得出患者最近一段时间的行动轨迹和接触史,掌握患者是否曾前往疫情中、高风险地区,是否与疑似或确诊患者进行过密切接触,查询结果可作为患者流行病学调查的重要参考。