仝小林院士应用宣白承气汤加减治疗新冠重症经验

总结仝小林院士应用宣白承气汤加减治疗新冠重症的经验。痰湿热瘀闭肺以子龙宣白承气汤为主方;内闭外脱以破格子龙宣白承气汤为主方;瘀热入营者可合用赤芍、生地黄;气阴亏虚可合用西洋参或增液汤等。

基于网络层次分析法构建新冠重症对医疗资源压力评估指标体系的研究

目的构建新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COV1D-19)大流行情况下,新型冠状病毒感染重症(简称"新冠重症")对医疗资源压力评估的指标体系,及时了解医疗资源使用情况,为合理调配资源提供参考工具.方法采用文献回顾、专家咨询法构建新冠重症对医疗资源压力评估指标体系,采用网络层次分析法确定评估指标的权重.结果本研究构建了由4个一级指标(人群感染、院内救治、院前急救、疫苗接种)和16个二级指标组成的新冠重症对医疗资源压力评估指标体系.4个一级指标系数范围为0.1380~0.3097,16个二级指标系数范围为0.0149~0.1288.结论本研究构建的新冠重症对医疗资源压力评估指标体系可作为COVID-19大流行下动态调整市级医疗资源配给的参考工具.

50岁以上新冠阳性重症患者年龄、抗体和血液学指标的相关性分析

目的探讨50岁以上抗原/核酸阳性重症患者,不同年龄段感染SARS-CoV-2后新型冠状病毒抗体IgG、IgM和RBD中和抗体水平以及生理指标水平的差异和相关性,为进一步提高重点人群疫苗接种率,以及精准防控提供依据。方法分别按年龄和感染天数分组,比较IgG、IgM和RBD中和抗体以及生化、血常规、凝血指标水平差异,应用SPSS 20.0对结果进行统计学分析。结果按照年龄分组,其中RBD中和抗体、IgG、GGT、TP和Na差异有统计学意义(P<0.05),其余均无统计学意义(P>0.05);按照感染天数分组,IgG、GGT、CRP和FIB差异有统计学意义(P<0.05),其余均无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析显示,年龄与RBD中和抗体、IgG、ALT、GGT、ALP、ALB呈负相关,P<0.05;年龄与UREA呈正相关,P<0.05。感染天数与RBD中和抗体、IgG、IgM呈正相关;与RBC和FIB呈负相关,P<0.05。多元线性回归分析显示,ALT、ALB、NE、LYM、PLT是中和抗体升高的影响因素。结论年龄、感染天数和这些指标的差异以及相关性表明,重症患者的肝功能、血常规、炎性因子和凝血指标会出现异常,为避免重症的发生,未感染的老年人需尽快接种疫苗。

从新冠肺炎重症之“逆传心包”认识心包络

新型冠状病毒的重症患者多表现为重型“气营两燔”、危重型“内闭外脱证”。一般认为前者为邪热气分不解,深入营血分;后者为元气衰微,心包郁闭,后者即“逆传心包”的表现,而笔者提出了新的认识,即两者皆为逆传心包,温病之营血分病属“心包络病”。本文将从“逆传”的相对性和“心包络”的实质两方面阐述世人对心包络病的误解,同时阐述心包络病的病机及治疗。

新冠肺炎危重症患者行ECMO治疗院内转运护理

目的:探讨行体外膜肺氧合(ECMO)治疗的新冠肺炎危重症患者院内转运的护理经验。方法:对7例新冠肺炎危重症患者实施ECMO治疗,转运过程中采用标准化的流程、应用《ECMO转运核查单》、加强防护和预防感染等措施,转运团队在合适的时机送患者外出检查。结果:7例危重症患者均成功完成了转运,未发生医护人员感染事件和导管相关血流感染。结论:组建专业的团队、制定规范的转运流程是安全转运的前提,采用《新冠肺炎ECMO患者转运核查单》是安全转运的关键,转运前对患者的评估、转运途中接受优质化的护理,是安全转运的重点。

18例重症新冠肺炎合并2型糖尿病患者的转归分析与护理

总结了18例重症新冠肺炎合并2型糖尿病患者的护理过程、护理难点与对策,转归分析及护理效果。主要包括在护理上注重病情密切观察、血糖监测,并进行胰岛素治疗、营养支持与饮食调整、呼吸康复和运动锻炼等措施,护理过程中发现并解决问题,并提供心理支持、糖尿病健康宣教和防疫指导。1例重症患者因呼吸衰竭死亡,其余17例重症患者均痊愈出院。认为重症新冠肺炎合并2型糖尿病患者在护理上存在难点,结合患者个性化特点,遵医嘱进行新冠肺炎诊治、血糖管理、胰岛素及降糖药物应用、营养及心理支持和呼吸康复后,可强化隔离效果,保证治疗与护理安全有效,有助于提高出院治愈率,减少糖尿病并发症和降低二次感染新冠肺炎的风险,促进患者康复。

重症新冠肺炎患者输注新冠恢复期血浆的免疫学相关指标变化

目的分析重症新冠肺炎患者输注新冠肺炎康复者恢复期血浆后的免疫学改变。方法收集我院8名重症新冠肺炎患者输注新冠肺炎康复者恢复期血浆相关数据,比较治疗前后患者IL-6、新冠特异性IgM和IgG抗体、淋巴细胞百分比、新冠肺炎病毒核酸检测的变化,记录输注期间和输注后输血不良反应。结果输注后第一天,淋巴细胞百分比较基线值下降了2.5%(P<0.01);输注后第二天,平均新冠特异性IgG抗体水平较基线值上升了6.04 AU/mL(P<0.05);特异性IgM抗体和淋巴细胞百分比未出现明显变化;输注一周后,62.5%的新冠肺炎患者核酸检测结果转阴;IL-6水平在输注前后无明显变化。8名重症新冠肺炎患者均无输血不良反应。结论恢复期血浆在重症新冠肺炎患者治疗中可能起到一定的治疗作用。

老年重症新冠肺炎的肠内外营养支持疗法探讨

目的:探讨肠内外营养支持疗法对老年重症新冠肺炎的临床疗效。方法:收集2019年12月~2020年4月我院收治的老年重症新冠肺炎患者78例作为观察样本,参照摸球法分为对照组(39例)和实验组(39例)。对照组给予肠外营养治疗,实验组给予肠外营养治疗,对两组营养状况、细胞免疫状态的变化及并发症发生率展开比较。结果:治疗后与治疗前相比,两组的清蛋白、血红蛋白、前清蛋白等营养指标水平均提高,其中实验组均高于对照组,组间具备统计学差异,P<0.05;同比治疗前,两组CD3^+、CD4^+明显提高,CD8^+明显降低,而对照组与实验组治疗后行比较,实验组CD3^+、CD4^+高于对照组,CD8^+低于对照组,各项数据有统计学意义,P<0.05;两组行并发症发生率的比较,实验组显著低于对照组,即P<0.05。结论:相比于肠外营养支持治疗,肠内营养支持有利于改善老年新冠肺炎患者的营养状况及免疫状态,控制和减少并发症,具有优先推广于临床的价值。

重症和非重症新冠肺炎患者的临床特征对比及危险因素分析

目的观察重症及非重症新冠肺炎患者的临床特征及住院期间检验结果的动态改变,并分析发生重症新冠肺炎的相关危险因素。方法在这项回顾性研究中,我们收集了入住通城县人民医院及咸宁市中心医院的59例确诊为新冠肺炎感染的患者。其中重症患者12例,非重症患者47例,比较两组患者的临床特征、住院期间检验结果的动态变化,并采用单变量及多变量分析发生重症新冠肺炎的相关危险因素。结果重症患者的平均年龄大,常伴有基础病史(糖尿病、高血压、冠心病和COPD)。重症患者的症状出现至就诊时间和发热天数较长,且其热峰高于非重症新冠肺炎患者(P<0.05)。重症患者出现气促、骨肌肉疼痛症状的比例更高,常伴有中性粒细胞增高、淋巴细胞减少、血小板减少。重症患者的D-二聚体、CRP、PCT、AST和血肌酐水平均高于非重症患者(P<0.05)。在住院第二周重症和非重症患者淋巴细胞减少的比例上升至83.34%和32.60%,D-二聚体升高的比例上升至66.67%和26.09%,ALT升高(>100 U/L)的比例上升至16.67%和4.35%。在第三周和第四周,大部分非重症患者的淋巴细胞恢复正常,D-二聚体、CRP和PCT下降至正常水平,而部分重症患者的淋巴细胞仍较低,其ALT、D-二聚体、CRP和PCT仍维持在高水平。结论在多变量回归分析中发现D-二聚体升高是发生重症新冠肺炎的危险因素。

新冠肺炎重症患者应用综合护理干预的预防效果分析

目的:探究新冠肺炎重症患者应用综合护理干预的预防效果分析。方法:选择在本院进行治疗的新冠肺炎重症患者,人数为66例,按照入院顺序分组原则,各组33例,其中33例进行综合护理干预(观察组)、另一组进行常规护理干预(对照组),将各组指标进行比较。结果:观察组新冠肺炎重症患者护理后焦虑(6.09±1.12)分、抑郁(6.15±1.22)分与对照组相比存在差异,(P<0.05)。观察组新冠肺炎重症患者生活质量水平评分均高于对照组,P<0.05。观察组新冠肺炎重症患者护理满意度高于对照组,P<0.05。结论:新冠肺炎重症患者应用综合护理干预的预防效果十分显著,且能够改善患者负面情绪,提升患者生活质量水平,值得研究和推广。

Anakinra治疗重症新冠肺炎研究进展

新冠肺炎(COVID-19)是一种新兴的传染性疾病,在大多数感染者中可表现为无症状或轻度呼吸道感染,但在某些情况下,可发展为严重肺炎和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。炎症在重症感染和ARDS的发病机制中起关键作用,有证据表明白细胞介素-1 (IL-1)/白细胞介素-6 (IL-6)在重症患者中表达上调。这些发现为重症新冠肺炎患者的治疗开辟了新途径。除抗病毒治疗外,白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)Anakinra可能降低新冠肺炎患者死亡率。