基于UHPLC-Q-Exactive Orbitrap MS的湖南新冠2号方的化学成分研究

目的建立湖南新冠2号方的超高效液相色谱串联四级杆轨道阱质谱(UHPLC-Q-Exactive Orbitrap MS)定性分析方法,系统阐明湖南新冠2号方中的化学成分。方法使用ACQUITY UPLC■BEH C18色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.7μm),以0.1%甲酸水(A)-乙腈(B)为流动相,梯度洗脱,流速0.3 mL/min,柱温35℃,进样量2μL,采用电喷雾离子源,在Full Scan MS/dd-MS2扫描模式下采集数据。结果通过分析质谱数据、查阅相关文献以及参考相关数据库,从湖南新冠2号方中共鉴定出64个化学成分,其中包括34个黄酮类化合物、10个有机酚酸类化合物、10个三萜类化合物、3个环烯醚萜苷类、3个核苷类、2个氨基酸类化合物和2个脂肪酸类。结论UHPLC-Q-Exactive Orbitrap MS技术可全面快速分析湖南新冠2号方中的化学成分,为进一步研究湖南新冠2号方抗新型冠状病毒肺炎的药效物质基础及质量控制提供一定的理论依据。

新冠2号方治疗普通型新型冠状病毒肺炎寒湿阻肺证40例

杭州市西溪医院作为杭州市市属定点医院,承担新型冠状病毒肺炎(corona virus disease,COVID-19)疫情诊治工作。目前,西医尚无治疗此病的特效药物,针对COVID-19的疫苗仍需等待。中医药作为一项重要的治疗方案已在国家卫健委颁布的多版诊疗方案中被推荐使用。杭州市COVID-19患者多以普通型为主,我院中医专家组根据此类患者的临床特点,拟定新冠2号方,用于治疗普通型COVID-19寒湿阻肺证患者,现报道如下。

新冠2号方治愈1例新型冠状病毒肺炎并肺空洞临床报告

目的分析总结采用新冠2号方中药汤剂临床治愈1例新型冠状病毒肺炎并肺空洞的治疗经验。方法回顾性分析1例新型冠状病毒肺炎合并肺空洞患者的发病、发展、鉴别、治疗及结局。结果患者治愈出院,未给予抗病毒治疗,第5天体温恢复正常,新型冠状病毒核酸检测在治疗第9天转阴。干咳乏力等临床症状完全消失。体征方面:肺部干啰音完全消失,舌质由暗红转淡红,舌苔由黄厚腻苔,转为薄白稍偏厚。实验室检查方面:白细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、降钙素原、C反应蛋白、红细胞沉降率等均恢复正常。肺部CT检查:双肺散在斑片状毛玻璃感染灶及条索灶明显吸收,左侧肺中叶空洞消失,渗出灶未见;右侧肺中叶空洞明显缩小。结论新冠2号治疗新型冠状病毒肺炎并肺空洞疗效确切。

新冠肺炎预防2号方联合胸腺法新对晚期非小细胞肺癌化疗后免疫功能的影响

目的探讨新冠肺炎预防2号方联合胸腺法新对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)化疗后免疫功能及生活质量的影响。方法选取2020年1月1日—2020年3月15日该院收治的晚期NSCLC患者为研究对象,根据随机数字表随机分为观察组和对照组,每组各50例。两组患者均采用多西他赛联合顺铂进行化疗,对照组另给予胸腺法新皮下注射,观察组在对照组基础上另加新冠肺炎预防2号方口服治疗。1个化疗周期为21 d,连续治疗3个周期。比较两组治疗前后T细胞亚群、体液免疫指标、淋巴细胞水平及生活质量改变情况。结果治疗后,观察组CD_(4)^(+)水平和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IgG、IgA、IgM水平以及淋巴细胞百分率、淋巴细胞绝对值无明显差异(P>0.05);观察组生活质量改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新冠肺炎预防2号方联合胸腺法新治疗晚期NSCLC患者,能增强化疗后机体细胞免疫功能,提高化疗后生活质量。

儿童、老年人新型冠状病毒肺炎预防方剂组方思路探析——以湖南省新冠肺炎预防2号方为例

儿童、老年人是新型冠状病毒的易感人群,中医药为这类特殊人群的流行病预防发挥了关键作用。儿童、老年人预防方剂在组方时依据儿童稚阴稚阳,易于染邪,脾肺常虚,卫表不固和老年人多脏虚损,正气不足,虚实夹杂,易生变症的生理病理特点,在组方上具有组成精简、扶正祛邪、顾护脾胃的特点。以湖南省新冠肺炎预防2号方为例进行分析,为各地区特殊人群新型冠状病毒肺炎预防方剂组方提供思路。

基于系统药理学和分子对接解析湘NCP2方防治新冠肺炎的作用机制

目的基于系统药理学和分子对接解析湖南省预防新冠肺炎2号方(简称湘NCP2方)防治新冠肺炎的作用机制。方法基于SCIFINDER、TCM@Taiwan、TCMSP等药理学网络数据库检索湘NCP2方的化学成分和作用靶点;在Genecards和OMIM中检索SARS⁃CoV⁃2感染人体相关靶点,String 11.0等数据库收集靶点之间的蛋白质相互作用信息,Cytoscape3.7.2构建化合物⁃靶点网络,DAVID进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析;选取核心有效成分,Autodock Vina软件将其与SARS⁃CoV⁃23CL水解酶和ACE2进行分子对接。结果有效成分⁃作用靶点网络包含267个作用靶点和121种有效成分,共同调控的靶点为CASP3、FOS、CREB1、CCL2、IL10、BCL2L1、IFNG、CXCL10、DPP4。生物过程的富集主要涉及炎症、免疫等,细胞组分富集主要与外泌体等有关,分子功能主要与酶结合、药物反应和病毒受体活性有关。KEGG通路富集筛选得到6条信号通路(P<0.05),涉及TNF信号通路、T细胞受体信号传导途径、Toll样受体信号通路、B细胞受体信号传导途径、NF⁃κB信号通路等。核心有效成分与SARS⁃CoV⁃23CL水解酶和ACE2展现了良好的对接活性。结论湘NCP2方可通过炎症、免疫等生物过程和信号通路,以及作用SARS⁃CoV⁃23CL水解酶、ACE2等SARS⁃CoV⁃2相关蛋白来防治新冠肺炎。

基于Ucinet和Netdraw的国内新型冠状病毒中医药研究热点的可视化分析

目的分析国内新型冠状病毒病(COVID-19)的中医药研究现状,立足于该领域的研究热点和主流观点,选择与核心科研单位、科研工作者开展深入合作,开展针对COVID-19的系统研究工作,从COVID-19的预防、轻证的治疗、普通型的治疗、后期的调护方面,归纳总结经验,服务临床。方法通过检索中国知网(CNKI)数据库,检索策略为"主题"新型冠状病毒"并含"中医"",检索时间为2019年11月1日-2020年3月23日,将检索出来的中文期刊导出为Refworks格式,使用Ucinet软件、Netdraw软件生成作者、发文机构、关键词的可视化共线网络图。通过分析找到高频关键词、作者之间合作关系、机构合作关系,选择与核心作者、研究机构合作,分析主流观点,结合医院实际情况,以形成医院治疗COVID-19从预防到康复阶段的系统化治疗方案。结果(1)COVID-19中医药研究在中医疾病归属、发病机制、中医证型、临床表现、诊疗方案、中医方剂等整个理论体系均有研究,其中,"新型冠状病毒""中医药诊疗方案""辨证论治""病因病机""中医证型""治法治则"是目前研究的热点和重点所在。在疾病归属方面,将COVID-19归属"瘟疫"范畴仍是目前主要观点;在病因病机方面,"湿浊""湿疫""湿毒""湿毒疫""疫毒"研究相对较多;在中医证型方面,"风温夹湿证""气阴两虚证"两种证型纳入的研究最多;在诊疗方案中,主张"病证结合""分期论治",采用"宣畅气机法""解毒法""化湿法""开窍醒神法""扶正祛邪法"为多数医者所推崇;在中医方剂方面,"清肺排毒汤""宣白承气汤""达原饮""玉屏风散"四个方剂较为突出,研究较多。(2)在全国研究地域分布方面,全国将近三分之二的省份均有相关研究论文产出,有将近1140名科研工作者参与该疾病研究。比较核心的研究人员有王玉光、杨丰文、张俊华、苗青、张伯礼、刘清泉、李晓东、王辉、庞博、王永炎等人,作者之间形成了若干个研究团体。3.在研究机构方面,中国中医科学院、北京中医药大学、上海中医药大学这三家机构发文量位居前三,是本次研究的核心机构。但统观全国范围,作者之间及科研机构之间合作关系较为松散。结论(1)目前,COVID-19中医药研究已引起国内学者的广泛关注,理论研究重点仍应放在中医疾病归属、发病机制、中医证型、临床表现、诊疗方案、中医方剂方面;"辨证论治""病因病机""中医证型""治法治则"是现阶段研究的热点所在,广大科研工作者、各科研机构广泛参与,但科研工作者之间、科研机构之间深入合作不够。(2)结合诊疗实际情况,立足于该领域的研究热点和主流观点,选择与核心科研单位、科研工作者开展深入合作,对COVID-19进行系统性研究,最终确定采用分期论治,辨证论治方案。在疾病预防阶段,选用热门方剂"玉屏风散"进行加减化裁,创立"九味预防方"对疾病进行有效的预防;在疾病治疗阶段,立足于数据分析所得的、被广大科研工作者所认同的"宣畅气机法""解毒法""化湿法""开窍醒神法""扶正祛邪法"等治法,提出"宣透达表法""清热解毒法""表里和解法""辟秽化浊法"四法联用,创立"宣清和化方"用于COVID-19医学观察期和临床治疗期中的轻型发热患者;创立"新冠2号方"用于COVID-19普通型的治疗,有效防止COVID-19普通型疾病的病情进展;在疾病康复阶段,采用药物治疗和康复方法,训练的综合调护包括辨证以"气阴两虚证"为主的药物治疗和以八段锦、简式太极拳、呼吸导引法、灸法、穴位贴敷、耳穴压豆、膳食指导和情志疗法的综合康复训练。从而形成了从预防到康复的治疗体系,极大提高了治愈率。(3)围绕COVID-19中医药研究现状绘制的相关文献知识图谱,通过图谱的方式揭示了相关研究的整体概况,并将此大数据运用到具体的临床科研思路中,指导临床实践活动。在全国肺炎疫情发生以来,迅速把握研究热点和重点,找出核心研究者和研究单位,加强合作,确定中医治疗方案,迅速用于临床救治,具有快速反应、迅速应对等优势。

中西医结合治疗75例新型冠状病毒肺炎的临床结果分析——从风温疫论治新型冠状病毒肺炎探讨

目的研究新冠1、2、3号方对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床治疗作用及其机制。方法回顾性研究医院住院的新冠肺炎轻型、普通型、重症型住院患者150例,通过西医及中西医结合治疗效果分析,观察新冠1、2、3号临床疗效。共观察新冠方中西结合治疗组(治疗组)、西医综合治疗组(对照组)各75例。通过提取HIS系统患者流行病史、症状、检查指标、中医药数据、住院天数、普通型转重症型病例、重症型转普通型病例构建数据库,分析相关指标频数及相关性。结果中医结合治疗组与西医综合治疗组比较,在患者住院天数、病毒转阴、肺部阴影吸收、临床症状改善、白细胞及淋巴细胞提高,降低白介素-6、C-反应蛋白、D-二聚体、普通型转重症型病例、重症型转普通型病例均有显著性差异。结论新冠1、2、3号方分别对新型冠状病毒肺炎轻型、普通型、重症型有明显的疗效,其作用机制可能是通过抗病毒、调节免疫、减轻炎症反应等多靶位、多机制及多环节综合干预作用的结果。

中药干预新型冠状病毒肺炎的临床研究

目的:通过中药抗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床研究,提供中药抗COVID-19的有效制剂。方法:选取浙江省7家医院2020年2月3日至3月19日的150例COVID-19患者,随机分为中西医组109例,西医组41例。中西医组在西医组治疗基础上根据疾病分期及中医证型分别给予新冠肺炎1、2、3号方治疗,比较两组患者的中医症候积分、体温复常时间、核酸转阴时间、肺部影像积分、MuLBSTA积分及临床治愈率。结果:中西医组治疗前后中医症候积分差值显著高于西医组(P<0.01);中西医组的肺部影像积分与MuLBSTA积分的治疗前后差值均较西医组显著增加(P<0.01,P<0.05);中西医组的临床治愈率显著高于西医组(P<0.05)。结论:中药联合西医治疗能有效减轻COVID-19患者的临床症状,改善肺部感染情况,提高临床治愈率,值得推广应用。