2014—2015年我国新发传染病临床诊治与相关研究进展

新发传染病具有疫情发生突然、传播速度快、人群易感率高等特点,对人类身体健康和社会生产生活秩序造成较大影响。国家近年来在公共卫生领域的建设投入初见成效,2014—2015年我国境内发生的新发传染病中,人感染禽流感和手足口病等总体得到较好控制,中东呼吸综合征和埃博拉病毒病等境外疫情构成了潜在威胁。本文对近2年我国新发传染病的诊断、治疗、预防和基础研究进展进行综述。

关注新发传染病,攻坚H7N9

自2003年严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome,SARS）在全球暴发流行以来,全球陆续暴发、散发禽流感等新（突）发传染病事件,即：①人感染甲型H5N1高致病性禽流感的散发,中国大陆截至2012年底确诊41例,死亡27例。全球15个国家总病例数虽未达700例,但病死率却在60%以上。②2009年4月以来,

军队应对新发传染病疫情策略研究

近30年来，全球相继出现新发传染病40多种，并以平均每年新发一种的态势发展。特别是2003年以来，全球多个国家和地区发生SARS、禽流感、甲型H1N1流感等新发传染病疫情。新发传染病具有小概率、发病突然、原因复杂、危害严重、不易控制、难以预测和防范等特点，涉及范围广、持续时间长，对身体和心理健康危害严重，严重影响经济发展和社会稳定，甚至还会波及国家安全。军队人员高度群聚，为新发传染病发生、流行提供了更为便利的条件，加强对新发传染病的防控，是确保群众和官兵身体健康与生命安全的现实需要。本文重点综述新发传染病的影响因素及我军应对新发传染病疫情的策略。

将新发传染病列为医学本科生教学内容的意义

随着医学科学的发展,传染病的防控取得了显著成就。许多严重、经典的传染病已基本得到控制,与此同时,近年来,又发现了一些新的传染病,称为新发传染病(EID)。EID给人类生命、财产造成了巨大损失,人类面临着EID的严重威胁。EID的出现,需要医务工作者、医学教学人员及医学本科生及时地进行知识及教学更新,提高对EID的应对能力,避免EID给社会带来严重后果,将EID列为医学本科生教学内容具有重大意义。

以综合医院为基础的新发重大传染病预警设计

目的总结以综合医院为基础的新发重大传染病预警指标频次,并探讨预警系统的应用。方法采用文献研究法确定新发重大传染病定义,专家小组讨论确定纳入研究的传染病病种,运用总结归纳法汇总纳入病种的症状、辅助检查特征频次。结果确定了符合定义及纳入标准的25种新发重大传染病;按照5种传播途径分别统计了症状、实验室检查及影像学检查等辅助检查指标频次。结论症状、实验室检查及影像学预警指标可为综合医院建立新发重大传染病预警系统提供依据。

不常见的宠物性传染病

随着地域和环境的变迁,出现许多新种和新型病原微生物引起的新传染病称为新出现传染病(Emerging Infectious Disease),而已被控制,不被视为公共卫生问题的一些古老传染病又抬头,暴发流行,严重危害人类健康和生命称为再出现传染病(Reemerging Infectious Disease),其中一些与宠物密切接触相关,引起人畜共患性疾病称为宠物性传染病,虽然不常见,但危害人类健康,引起社会的关注和重视。本文将一些不常见的宠物性传染病特点简述如下。

传染性非典型肺炎中医治法的研究进展

回顾传染性非典型肺炎(SARS)治疗的相关文献,分析、归纳中医治法在SARS治疗过程中的具体运用,认为辨证论治是中医治疗的基础,清热解毒、活血化瘀、益气养阴是SARS的三种重要治法。

新发传染病的特点与消毒隔离现状

新发传染病是一类病原体种类繁杂，传播途径各异，感染方式复杂多变，容易造成跨国界、跨洲界甚至全球性传播的传染病。自20世纪70年代以来，在全球范围内已发现48种新传染病，如埃博拉出血热、艾滋病（AIDS）等。作为传染病，新发传染病具有传染病的一般规律，其流行过程具备传染源、传播途径及易感人群3个基本环节。但是，由于人类对新发传染病缺乏足够的认识，尚未找到特异性的预防治疗方法；另外，生态环境的不断恶化，世界全球化和都市化进程的加快，为新发传染病在人类的迅速传播和大范围流行创造了有利条件。种种复杂的因素使新发传染病给人类的健康带来了严重的威胁，也给其防治措施的制定提出了严峻的挑战。

新型冠状病毒肺炎流行期间骨科患者放射学检查分级管理及院内感染预防与控制

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的流行已成为全国性突发公共卫生事件。COVID-19存在无症状感染者,在潜伏期具有传染性,而骨科患者就诊常常具有急性、即时性的特点,部分患者无法等到隔离期满后再进行放射学检查。因此,做好COVID-19疑似患者筛查和普通骨科患者分级管理以及放射科医务人员的防护工作,防止放射科医院感染的发生显得尤为重要。现总结北京积水潭医院防控实践经验,探讨COVID-19流行期间放射科的医院感染预防策略与措施。

重大突发传染病(新型冠状病毒肺炎)防控期间精神障碍诊治流程和路径专家建议

重大突发传染病,如新型冠状病毒肺炎疫情,严重威胁公众健康。中国绝大多数精神病医院或综合医院精神科病房实施封闭式管理,在防治传染性疾病方面都较为薄弱,难以有效应对疫情。在当前新型冠状病毒肺炎疫情严峻情形下,中华医学会精神医学分会牵头中国精神医学领域主要学会和(或)协会,组织专家制定《重大突发传染病(新型冠状病毒肺炎)防控期间精神障碍诊治流程和路径专家建议》,供相关医疗机构参照执行。本专家建议分精神病医院和综合医院精神科两部分,从门诊、住院和居家管理3个方面提出了详细的诊治流程和路径,具有很好的操作性和指导价值,对于预防精神卫生医疗机构院内感染发生和保障精神障碍患者医疗安全具有重要意义。

上海托幼机构幼儿症状监测结果与传染病发病的相关性

目的了解托幼机构幼儿症状监测结果与传染病发生的相互关系,为探讨感染症状监测应用于常见传染病早期发现的可行性提供依据。方法通过托幼机构症状信息系统,收集2011—2012学年和2012—2013学年秋季学期上海市托幼机构内幼儿发热、上呼吸道、消化道、五官口腔和皮疹类症状的个案信息;采用Spearman相关性分析探讨幼儿症状与传染病发病的相关性。结果 1 637家托幼机构报告有效症状信息1 735 629条,上呼吸道症状发生最多,有1 314 653条。手足口病是托幼机构出现最多的传染病,占80.15%。与手足口病发病相关性最好的是口腔或皮疹症状,2011春季学期的相关性好于秋季学期,相关系数在"0 d"最高(r=0.913,P<0.01);流感病例与上呼吸道症状的相关性最好,2011春季学期的相关性好于秋季学期,相关系数在"0周"最高(r=0.575,P<0.01);水痘、猩红热、流行性腮腺炎和感染性腹泻与症状的相关系数较低。结论幼儿传染病相关症状的发生可以"预报"传染病的波动,但发病率较低和症状非特异的传染病的波动较难应用症状预警。

重大传染病背景下民航飞行员压力源及心理状况分析

目的研究重大传染病背景下民航飞行员的压力源及心理状况。方法于2021年1至3月,使用整群抽样方法,抽取在役的143名民航飞行员作为研究对象,采用《自编情绪与压力源问卷》《中文版压力知觉量表》(CPSS)、《焦虑自评量表》(SAS)、《抑郁自评量表》(SDS)对航线飞行员群体进行调查,回收有效问卷136份,有效回收率为95.1%。计量资料符合正态分布用(x±s)表示,组间比较使用t检验和方差分析,相关性分析使用皮尔逊相关。不符合正态分布的数据使用中位数及四分位数[M(Q_(1),Q_(3))]表示,组间比较采用非参数检验。使用多元线性逐步回归分析压力感知的影响因素。用AMOS 23.0软件进行压力感知及各负面情绪结构方程模型的构建。结果疫情背景下飞行员的主要压力源为:收入可能减少的风险、感染新冠肺炎的风险、工作时的压力、升级进度可能变缓的风险。其中,第一副驾驶对于收入可能减少的担忧高于教员(P=0.009);第一副驾驶、航线机长对于升级进度可能变缓的担忧均高于教员(P<0.001、P=0.014)。飞行员被试压力感知均值高于中国常模(t=3.11,P=0.002)。其焦虑、抑郁标准分均值略高于非疫情下的中国常模标准分(t=7.00、4.08,均P<0.001)。多元线性逐步回归分析结果显示,压力感知与家庭关系良好呈现负关联(t=-8.50,P=0.000),与升级进度变缓担忧、易感染新冠肺炎担忧、人际交往缺乏及收入减少担忧呈现正关联(t=3.31、3.86、2.88、2.06,均P<0.05)。压力感知与负面情绪呈正相关(均P<0.001)。结构方程模型结果显示,压力感知通过直接或间接的方式影响飞行员的负面情绪,其对焦虑、抑郁、疑病、恐惧、强迫、易怒标准化总效应分别为0.719、0.811、0.403、0.355、0.295和0.244。结论突发公共卫生事件会对飞行员的心理状况产生影响,应及时关注飞行员的压力源及心理状态,积极制定缓解压力的措施。

全球传染病呈上升趋势

在人类历史上,传染病给人们造成过巨大损害和灾难。人类在与传染病的长期斗争中,不断地取得经验和胜利。抗生素、针对某些传染病的疫苗和化学杀虫剂的出现和成功应用,使一些传染病的发病率大幅度下降,少数传染病被消灭或接近有灭(如天花和脊髓灰质炎);加之人们生产和生活条件的不断改善,使不少有利于传染病发生的因素得以改变,从而也减少了一些传染病的发生。在这种令人振奋的形势下,人们开始乐观地认为,人类最终完全控制以致消灭传染病的时代已经到来。然而,实践证明,这不过是人类的一个美好愿望,由此而采取的减少在传染病防治和研究方面的投入的措施,也使人类付出了极大的代价。今天,人们实际上生活在一个许多已被控制的传染病重新回升、新的传染病不断出现的时代。人类面临着传染病和非传染病的双重挑战。

非典型肺炎的中医临床辨治探讨

根据非典型肺炎(SARS)发病和传染特点及中医临床表现,将其归属于“湿热疫”范畴。其临床演变过程和相关症状可分为3期,发热期中医治疗宜这表通里,升降并施,是中医扭转病情的关键阶段;喘憋期宜运脾和胃,化湿祛浊,使中焦恢复气机枢纽升降之用,可有减轻症状、缩短病程之效;恢复期病人,治宜补气阴,益肺脾,结合活血清透等法,有助于患者激素撤离和改善肺纤维化和肺功能。

高危人群对首例甲型H1N1流感的态度和心理特点调查分析

目的探讨高危人群对甲型H1N1流感的态度和心理特点。方法选择救治中国内地首例甲型H1N1流感期间传染病医院不同岗位工作人员,进行无记名自填调查者设计的问卷和症状自评量表SCL-90。结果与首例患者有接触的工作人员更易感受到危险的存在,加强了自身的体温监测,其他工作人员更觉得收治患者前做应急预案并进行演练非常必要,更关心有关甲型H1N1流感相关信息的公布,预防性用药或用提高免疫力的营养品;调查者躯体化,强迫,人际关系敏感,敌对,恐惧,偏执,精神病性等因子分偏低。结论传染病医院的工作人员能从容应对中国内地发生的首例甲型H1N1流感疫情。

抗生素对免疫功能影响的研究进展及其临床意义

近20年来,新出现的传染病有30多种,过去已经被控制的传染病而又再度肆疟的也有12种之多。例如结核病、鼠疫、登革热、霍乱、白喉等再度抬头,新的传染性病原如:O157大肠杆菌、O137霍乱弧菌、HIV、HCV、HEV、EboLa病毒等相继出现,对人类的健康构成了严重的威协。据统计,1995年全球死于传染病者达1700多万,占死亡人数的1/3。