新加丹参饮干预冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷抵抗30例

目的研究新加丹参饮对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后氯吡格雷抵抗患者的治疗效果。方法选择冠心病PCI术后服用氯吡格雷且存在抵抗的患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用新加丹参饮内服,干预8周后观察其对冠心病心绞痛疗效、中医症候疗效和血小板相关指标的影响。结果在改善心绞痛症状方面,治疗组的总有效率为96.7%,显著高于对照组的90%(P<0.05);在改善中医症候疗效方面,治疗组的总有效率为96.7%,显著高于对照组的93.3%(P<0.05);与对照组相比,治疗组能进一步降低冠心病PCI术后氯吡格雷抵抗患者纤维蛋白原、血小板聚集率以及血小板功能活化产物PAC-1、CD62P水平(P<0.05)。结论新加丹参饮对冠心病PCI术后氯吡格雷抵抗患者临床疗效确切,可缓解心绞痛临床症状,改善中医症候积分,其改善临床疗效的作用机制可能与降低纤维蛋白原、血小板聚集率以及血小板功能活化产物PAC-1、CD62P的水平有关。

经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者CYP2C19基因多态性分布及新加丹参饮对CYP2C19基因缺陷患者的干预作用

目的研究新加丹参饮对气滞血瘀型急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入(acute coronary syndrome with percutaneous coronary intervention,ACS-PCI)患者的干预作用,并对CYP2C19基因缺陷患者进行亚组分析。方法将92例气滞血瘀型ACS-PCI患者随机分为对照组和治疗组,对照组予常规西医治疗,治疗组在此基础上加用新加丹参饮进行治疗,2周后观察患者的肝肾功能、心肌酶谱、心绞痛疗效、中医临床症状及血小板聚集率等指标,来评价新加丹参饮的疗效。亚组研究:探讨CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance,CR)的相关性及新加丹参饮对CR患者的干预疗效。结果治疗后治疗组心绞痛症状、中医症状改善情况明显优于对照组(P<0.05);治疗组纤维蛋白原、血小板聚集率改善作用优于对照组(P<0.05);CYP2C19*2基因型、CYP2C19*3基因型均与CR具有显著相关性(P<0.05);CYP2C19*2突变纯合子合并CYP2C19*3突变杂合子发生CR概率(4/4)最高,随着突变链增多,CR发生率有一定上升趋势;治疗组在降低CR患者血清纤维蛋白原方面优于对照组(P<0.05),在降低CR患者血小板聚集率方面与对照组相当(P>0.05)。结论新加丹参饮干预治疗能有效改善患者心绞痛症状、中医临床症状;CYP2C19基因多态性与CR的发生密切相关;新加丹参饮对CR患者的纤维蛋白原、血小板聚集率具有改善作用。

新加丹参饮联合华法林治疗血瘀证心房颤动随机对照研究

目的探讨新加丹参饮联合华法林治疗血瘀证心房颤动的疗效和安全性。方法符合抗凝治疗适应症的持续性心房颤动且为血瘀证的患者64例,随机分为治疗组和对照组,每组各32例。治疗组予以新加丹参饮联合华法林抗凝治疗,对照组予以华法林治疗。两组疗程均为3个月,观察两组治疗前后的血瘀证候积分、血瘀证证候疗效和血栓事件的发生率,以及安全性指标(血常规、凝血功能、肝肾功能和出血事件的发生率)。结果治疗前两组血瘀证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组血瘀证候积分较治疗前降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗总有效率[84.38%(27/32)],高于对照组[37.50%(12/32),P<0.05]。治疗后,两组红细胞、血红蛋白、血小板、丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、血清肌酐值、血尿酸、凝血酶原时间、活化部分促凝血酶原激酶时间、国际标准化比值水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组出血事件、血栓栓塞事件及卒中发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新加丹参饮联合华法林治疗血瘀证持续性心房颤动时对患者肝肾功能、血液系统指标、总体出血事件均无明显影响,不增加肝肾负荷前提下显著改善患者中医证候。