非乙型肝炎相关性肝移植术后新发乙型肝炎病毒感染的9年队列研究

目的 了解非乙型肝炎相关性肝移植术后患者新发HBV感染的发生率、危险因素、临床特点及转归。方法随访单中心非乙型肝炎相关性肝移植术后患者97例，在肝移植术前及术后随访期间规律记录患者的肝功能、乙型肝炎病毒标志物、HBVDNA定量及相关用药等情况。结果97例患者的供体均HBsAg明性，平均随访54个月（6～112个月），15例出现HBsAg阳性（15．46％），受体抗-HBc阴性是术后新发乙型肝炎的危险因素（RR=4．62），抗-HBs／抗-HBc双阳性是术后新发乙型肝炎的保护因素（RR：5．16），而低水平抗-HBs阳性并不能防止术后新发乙型肝炎（RR=1．32）。15例新发乙型肝炎时间为肝移植术后2～47个月（中位时间8个月），13例（86．67％）同时出现HBVDNA阳性，7例（46．67％）出现生物化学异常（均为HBVDNA阳性）。经核苷类似物治疗11例（73．33％）发生HBsAg血清学转换，但1例停药后HBsAg复阳，5例持续HBsAg阳性，慢性化率为33．33％，高于非移植人群。结论非乙型肝炎相关性肝移植术后存在新发乙型肝炎的风险，慢性化率高于非移植人群，应规范预防措施。

儿童活体肝移植受者术后新发乙型肝炎病毒感染的临床研究

目的探讨儿童活体肝移植术后新发乙型肝炎病毒（HBV）感染的临床特点及其防治策略。方法 2010年7月至2014年7月,在首都医科大学附属北京友谊医院移植中心和天津一中心医院器官移植中心接受活体肝移植术的106例儿童受者纳入本研究,所有手术由同一外科团队完成。根据供者术前HBV血清学标志物的结果,将儿童受者分为供肝乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）阳性组（45例）和供肝抗-HBc阴性组（61例）。了解两组儿童受者的新发HBV感染情况,分析供肝抗-HBc阳性组儿童受者新发HBV感染的危险因素,了解新发HBV感染患儿的特征。结果供肝抗-HBc阳性组和阴性组新发HBV感染发生率分别为18%（8/45）和2%（1/61）。受者术前抗-HBs阴性、术后无抗病毒治疗是抗-HBc阳性供肝受者新发HBV感染的危险因素（均为P〈0.05）。发病距移植手术的中位数时间12个月（8~48个月）。9例儿童受者中,接受拉米夫定治疗7例,未予抗病毒治疗2例,均全部存活。结论应用抗-HBc阳性供肝的儿童肝移植受者,其术后存在感染HBV的风险。受者术前抗-HBs阴性、术后未给予预防性核苷类似物治疗是抗-HBc阳性供肝受者新发HBV感染的危险因素。接受供体抗-HBc阳性的肝移植儿童受体应使用核苷类似物预防新发HBV感染,移植术前亦要加强对其接种乙肝疫苗。

守护宝贝,揭秘乙肝病毒母婴传播

世界卫生组织定了一个目标:到2030年,将病毒性肝炎从全球公共卫生的威胁名单中彻底移除。为了实现这一目标,在多个方面需要取得显著进展:新发乙型肝炎的感染率需降低90%,死亡率减少65%,诊断率达到90%,治疗率则要达到80%。尤为关键的是,必须将5岁以下儿童的乙型肝炎病毒(HBV)感染率降至0.1%以下。那么,该如何实现这一目标呢?