新发每日持续头痛

新发每日持续头痛属于慢性每日头痛,它具有独特的发病特点,患者往往能清晰回忆起头痛的始发日期,目前该病发病机制尚不明确,可能与慢性炎症因子刺激有关。现阶段尚无特异性治疗手段,多数患者因此而严重失能。目前我国对本病的研究处于空白阶段,本文旨在介绍新发每日持续头痛的发病机制、临床特点、诊断标准、治疗及转归的最新进展。

黄连温胆汤加减治疗新发每日持续头痛案

洪某,女,27岁。已婚。职员。2019年1月26日初诊。主诉:反复头痛1年余。患者1年余前月经来潮第2天(2018年1月18日)始突发头痛,以头顶部持续胀痛为主,无伴恶心呕吐、畏光畏声等,持续时间约5~6小时,疼痛数字评分(NRS)5~7分。其后几乎每日发作头部胀痛,头痛频率、程度、持续时间基本同前,遇寒或劳加剧,痛剧时伴头部晕沉感,无伴视物旋转、恶心呕吐、畏光畏声等,已严重影响日常工作及生活。

新发每日持续性头痛^(18)F-FDG PET脑代谢特点

目的初步探讨氟-18-脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucose,^(18)F-FDG)正电子发射型计算机断层扫描显像(positron emission tomography,PET)在新发每日持续性头痛(new daily persistent headache,NDPH)患者各脑区的代谢特点。方法以2021年5月至2023年7月在首都医科大学附属北京天坛医院核医学科行^(18)F-FDG PET检查的临床诊断为NDPH的患者为研究对象,应用Cortex ID(GE Healthcare)对PET图像进行分析,得到NDPH患者26个大脑区域的Z评分(Z-score)分布。应用Z评分分布来评估NDPH患者脑区的代谢特点。结果NDPH患者在左、右前额内侧(P=0.004、P=0.009)、右侧扣带回后侧(P=0.003)、右侧楔前叶(P=0.003)、左侧运动整合区(P=0.036)、右侧扣带回前区(P=0.040)、左侧扣带回前区(P=0.037)、左侧扣带回后区(P=0.037)、右侧顶上小叶(P=0.002)、左侧顶上小叶(P=0.019)、左侧额叶前外侧((P<0.001)、左、右侧顶下小叶(P<0.001)、左、右颞叶中线区(P<0.001)和右侧颞叶外侧(P<0.001)、脑桥(P<0.001)等多个脑区表现出代谢降低。结论^(18)F-FDG PET可以显示出NDPH患者不同脑区的代谢特点,为NDPH及其并发症的病理机制提供一定的代谢信息。

使用艾司氯胺酮治疗新发每日持续性头痛一例

新发每日持续性头痛(NDPH)是一种患者可以确定他们头痛开始的确切日期、突然发作的持续性头痛,是罕见的最难治疗的原发性头痛之一,并且可能对个体高度致残,严重影响日常生活及工作。NDPH的确切发病机制尚不明确,其治疗充满困难。本文报道1例应用亚麻醉剂量艾司氯胺酮静脉注射治疗难治性NDPH的个案。