正常高值血压与新发颈动脉斑块的相关性

目的探讨正常高值血压与新发颈动脉斑块形成的关系。方法在参加2006—2007年度开滦集团健康体检的职工101510人中分层随机抽取观察对象，按入选标准选取观察对象5440人组成研究队列，分别于2010—2011年和2012—2013年对观察队列进行随访健康体检，同时进行颈动脉超声检查。根据2010—2011年血压水平将观察队列分成3组：正常血压组、正常高值血压组、高血压组，并对新发颈动脉斑块的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果在5440名观察对象中，排除2010—2011年超声检测发现颈动脉有斑块者，纳入本次研究3089人，其中未参加2012—2013年健康体检者175人，颈动脉斑块超声资料不完整者561人，最终纳入统计分析的有2353人。随访2年后，全部人群新发颈动脉斑块检出率为15．0％；正常血压组（n=618）、正常高值血压组（n=950）、高血压组（n=785）新发颈动脉斑块检出率分别为7．9％、15．5％、19．9％，差异有统计学意义（P〈0．05）；进一步将正常高值血压组按不同血压水平分为正常高值血压1组（收缩压／舒张压120～129／80～84mmHg）和正常高值血压2组（收缩压／舒张压130～139／85～89mmHg），调整其他危险因素后，正常高值血压1组、正常高值血压2组、高血压组新发颈动脉斑块的风险分别比正常血压组增加67．6％、73．4％和109．6％，其OR值分别为1．676（95％CI1．145～2．454），1．734（95％CI1．137～2．644），2．096（95％CI1．468～2．993）。结论随着血压水平的增高，新发颈动脉斑块的检出率增加。在正常高值血压阶段，新发颈动脉斑块的检出率已显著增加。

不同空腹血糖水平对新发颈动脉斑块的影响

目的 探讨不同空腹血糖（FBG）水平对新发颈动脉斑块的影响。方法 本研究采用前瞻性队列研究方法,以2011年至2012年于我院查体的男性人群,颈动脉超声检查无颈动脉斑块且相关资料完整者1 184例作为研究对象。依据基线血糖三分位水平将研究对象分为3组,FBG〈5.21 mmol/L组（A组）390例,FBG 5.21～6.03mmol/L组（B组）394例,FBG≥6.04 mmol/L组（C组）400例,比较3组2014至2015年度健康体检时新发颈动脉斑块的发病率,并用多因素logistic回归分析不同空腹血糖水平与新发颈动脉斑块发病风险之间的关系。结果 B组和C组的年龄、体质指数（BMI）、收缩压、舒张压、高敏C反应蛋白（hs-CRP）均高于A组（P均〈0.05）,C组的收缩压、甘油三酯、hs-CRP高于B组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于B组（P均〈0.05）。A组、B组和C组颈动脉斑块检出人数分别为90、120和196例,分别占23.3%、30.5%和49.2%。随着血糖水平的增加,新发颈动脉斑块的检出率逐渐升高,组间比较差异有统计学意义（χ2=17.891,P〈0.01）。多因素logistic回归分析结果显示,影响新发颈动脉斑块发生的因素为血糖水平、年龄、甘油三酯、总胆固醇、HDL-C（P〈0.05,P〈0.01）,其中C组发生颈动脉斑块的风险为A组的2.06倍（95%CI：1.068～3.971,P〈0.05）。结论 空腹血糖≥6.03 mmol/l是发生新发颈动脉斑块的独立危险因素,应针对危险因素对颈动脉斑块进行干预和治疗,将FBG控制在6.04mmol/L以下是一项有效的措施。