非HBV相关性肝病肝移植术后新发HBV感染的相关因素分析及预防建议

目的分析非HBV(乙型肝炎病毒)相关性肝病肝移植术后新发HBV感染的临床表现和预防建议。方法选取本院2016年1月~2019年2月间收治的97例非HBV相关性肝病肝移植术后患者为本研究临床资料,采用统计学分析非HBV相关性肝病肝移植术前以及术后不同原发病(先天性胆道闭锁、自身免疫性肝病、酒精性肝硬化或丙型肝炎硬化等)受体肝移植后乙肝表面抗原状况、受体抗HBs阳性与肝移植后乙型肝炎新发关系、受体抗HBc阴性与肝移植后乙型肝炎新发关系等。结果①不同原发病(先天性胆道闭锁、自身免疫性肝病、酒精性肝硬化或丙型肝炎硬化等)患者的术后乙肝表面抗原阳性率比较,差异有统计学意义(P <0.05);②受体抗HBs阴性患者与受体抗HBs阳性患者术后乙肝表面抗原阳性率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);③受体抗HBc阴性患者术后乙肝表面抗原阳性率显著高于受体抗HBc阳性患者(P <0.05)。结论非HBV(乙型肝炎病毒)相关性肝病肝移植术后存在新发乙型肝炎病毒风险,临床需加强预防手段。

2008-2010年我国4个地区HBsAg快检阴性献血者HBV流行率和新发率分析

目的了解我国不同地区HBsAg快检阴性献血者的HBV流行率、新发率,以综合评估HBV在献血者中的流行情况。方法收集2008年1月-2010年12月昆明、乌鲁木齐、洛阳和柳州4地血站720 885(人)次献血者人口统计学资料、2轮第3代ELISA HBs Ag初筛和确证数据,分别计算初次献血者和重复献血者的HBV流行率,利用文献报道的新发率评估模型,评估重复献血者的新发率。结果 3年间本组4地献血者HBV流行率:0.35%(1 518/435 786)(初次献血者)/0.014%(77/285 099)(重复献血者),其中昆明为0.24%(454/187 540)/0.015%(24/163640)、乌鲁木齐0.52%(463/89 309)/0.022%(22/100 208)、洛阳0.18%(171/94 654)/0.009%(15/175 797)、柳州0.67%(430/64 283)/0.013%(16/124 282);4地重复献血者中的HBV感染总体新发率为1.24‰。结论 4地献血者具有较高的HBV新发率,需采用更灵敏的第4代ELISA试剂和核酸检测,降低4地HBV对血液安全的影响。

糖尿病患者HBV新发感染风险的行为影响因素分析

目的探讨糖尿病患者乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)新发感染的行为影响因素,为降低糖尿病患者HBV新发感染风险提供依据。方法采用巢式病例对照研究方法,对4586名糖尿病患者进行随访观察,以随访观察期内新发生HBV感染的114名糖尿病患者为病例组,按年龄±2岁,从队列人群中以1∶2的比例匹配228名同期未发生HBV感染的糖尿病患者为对照组。对队列人群进行问卷调查和实验室检查,问卷内容包括乙肝家族史、外伤史、受/献血史、个体相关行为特征、糖尿病严重程度和糖尿病治疗管理相关行为等,同时采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)对队列人群的血标本进行乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)检测。采用条件logistic回归模型分析影响糖尿病患者HBV新发感染的相关行为因素。结果病例组与对照组年龄的中位数分别为64岁和66岁,两组的性别、年龄、民族、职业和文化程度构成差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,有乙肝家族史(OR=13.052,95%CI:3.799~44.847)的糖尿病患者HBV新发感染的风险增加;规范使用采血/注射装置(OR=0.189,95%CI:0.082~0.436),使用安全锁卡式血糖针(OR=0.142,95%CI:0.073~0.276)、静脉采血针(OR=0.019,95%CI:0.001~0.262)和在家自检血糖(OR=0.466,95%CI:0.222~0.980)的糖尿病患者HBV新发感染的风险降低。结论乙肝家族史是糖尿病患者HBV新发感染风险增加的独立影响因素,在糖尿病患者长期的血糖管理过程中,规范使用采血/注射装置,使用更安全的采血针类型和自检血糖能够降低其发生HBV感染的风险。