新型内镜鼻面罩在保留呼吸的静脉麻醉中有效性和安全性——单盲、随机、阳性器械平行对照临床研究

目的本研究探讨专利产品——新型内镜鼻面罩(其带有可脱卸的口咽通气道)在保留自主呼吸的短小静脉麻醉中的安全性、有效性及可操作性。方法选择94例拟行宫腔镜检查、乳房肿块切除术的患者,随机分为两组:对照组采用喉罩辅助通气,试验组采用新型内镜鼻面罩辅助通气,两组均使用右美托咪定联合舒芬太尼、丙泊酚完成保留呼吸的静脉麻醉。主要观察指标:患者在麻醉诱导后低氧血症[血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_(2))<90%]发生率;高碳酸血症[呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide,PetCO_(2))>45 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]发生率;次要观察指标:手术前后两次动脉血气分析中动脉血氧分压(the alveolar oxygen pressure,PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(the alveolar carbon dioxide pressure,PaCO_(2))变化情况。结果两组患者均顺利完成手术麻醉,尽管试验组(19.1%,9/47)低氧血症发生率高于对照组(12.8%,6/47,P=0.389),但差异无统计学意义;试验组高碳酸血症(PetCO_(2)>45 mmHg)发生情况低于对照组(P=0.006);通过对术前和术后血气进行分析发现,两组患者PaO_(2)和PaCO_(2)差异无统计学意义(P>0.05)。结论两组方法均能安全有效地用于短小手术的麻醉。对于保留自主呼吸的短小日间手术,新型内镜鼻面罩作为面罩与喉罩之间的通气工具,可安全有效应用于该类手术,完成有效通气。

新型内镜鼻面罩在纤维支气管镜辅助气管插管中的临床应用

目的探讨新型内镜鼻面罩在纤维支气管镜辅助气管插管中的临床应用。方法选择60例拟行纤维支气管镜辅助气管插管的患者,随机分为对照组(n=30)和试验组(n=30):对照组采用鼻导管供氧右美托咪定联合低剂量丙泊酚静脉麻醉,试验组采用新型内镜鼻面罩供氧右美托咪定联合低剂量丙泊酚静脉麻醉。记录两组患者S_PO_2<90%发生率、插管时间及麻醉前(T_0)、麻醉后(T_1)、纤维支气管镜进入气道即刻(T_2)、气管导管送入即刻(T_3)、气管插管后5 min(T_4)各时间点的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR),比较患者不良反应发生情况,评估患者麻醉效果评估。结果两组患者均顺利完成纤维支气管镜辅助气管插管。试验组S_PO_2<90%发生率明显低于对照组(P<0. 05);两组插管时间差异无统计学意义(P>0. 05)。与麻醉前(T_0)相比,两组MAP、HR在T_1时点降低(P<0. 05);组间比较,两组MAP、HR在各时点差异无统计学意义(P>0. 05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0. 05);两组麻醉效果均较好,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论两组方法均能安全有效地用于纤维支气管镜辅助气管插管。新型内镜鼻面罩可有效防止静脉麻醉所引起的舌根后坠,保障呼吸道通畅,且供氧充分便捷,值得在纤维支气管镜辅助气管插管中推广应用。