农村社区医院档案管理研究——评《新型农村合作医疗制度》

国家改革开放进程的持续深化与社会经济水平的快速提升,促使农村医疗改革事业得以高效发展,农村社会整体医疗卫生服务水准得到显著增强,为保证广大农村群众身心健康提供了重要基础保障。就整体发展视域分析,可得出农村社区医疗卫生服务水平虽呈现形势良好的上升状态,但多元全新发展的新要求,也对农村社区医院档案管理工作带来严峻挑战。档案资料这一重要的社会资源,可为各行业领域促进自身发展提供充实理论依据,从而为现代社会发展提供多元服务。

论新型农村合作医疗制度的整合

2003年以来全国各地实施的新型农村合作医疗制度的建立对于解决农民看病贵问题、防止农民因病致贫和因病返贫具有积极功能。但是,随着城乡经济社会的发展以及民众医疗保障水平的提升,打破根据身份、职业而设置的医疗保险制度界限,加快推进新型农村合作医疗制度的整合就成了客观的趋势。为此,应该加大财政投入力度,加强医疗保险精算研究,加快推进新型农村合作医疗与城镇居民、农民工以及未成年人医疗保障制度的整合,建设成为城乡居民医疗保险制度,进而促进整个医疗保障制度的持续发展。

新型农村合作医疗制度公平性研究——以广东省为例

本文运用广东省2004-2007年的新型农村合作医疗数据,采用基尼系数、集中指数、卡瓦尼指数,测算和分析了广东省新农合制度的筹资与受益的公平性。结果显示,参加合作医疗农民的个人筹资存在较大不公平性,门诊补偿的公平性优于住院补偿,政府的筹资可以有利于增进新农合的筹资和收益公平。研究认为,通过调整筹资结构,重设补偿标准,改善财政补贴模式都将显著改善新农合的制度公平性,这具有很强的政策指导意义。

新型农村合作医疗村级基本药物制度对农村居民经济负担的影响分析

目的了解村级基本药物制度在降低参加合作医疗居民经济负担方面的效果,为寻求合理可持续的慢性病防治策略提供依据。方法对北京市房山区40岁以上参合居民中患有高血压、糖尿病、冠心病或脑卒中且需要进行药物治疗的患者发给免费药物。计算该项政策实施后,农村居民在买药、体检、诊疗以及减少住院和节省交通等方面节约的花费。结果 2008—2010年,房山区共免费发药18种,对比个人购买药品并通过合作医疗报销的方式,可为农村居民节约花费1 792.11万元,慢性病初筛体检可节约花费157.33万元,免除诊疗挂号和诊疗费可节约310.91万元,减少因四种慢性病造成的住院可节约156万元,在本村取药而省去交通费可节约248.73万元。结论新型农村合作医疗村级基本药物制度可从各方面减轻农村居民的经济负担,是一种可长期实行的慢性病防治策略。

新型农村合作医疗制度的健康效应

目的探究新型农村合作医疗制度(新农合)在农民健康相关指标改善中的作用,定量评估新农合政策的实施效果。方法基于政策效果评价的倍差法(DID模型)和Probit模型对中国2004年和2009年新农合制度的参合数据进行健康效应的实证研究,样本分为对照组(n=1 058)和参合组(n=2 879),比较两组农民在新农合实施前(2004年)和实施后(2009年)健康效应评价指标(4周患病率、体质量指数和自评健康)的变化情况。结果新农合制度对农民的体质量指数有一定的促进作用(r=-0.139,P=0.036,OR=0.871),在职、年龄和收入是体质量指数异常的相关因素。新农合制度对自评健康也有一定的促进作用(r=-0.214,P=0.001,OR=0.807),性别、年龄、收入水平、家庭规模以及婚姻状况对健康自评有影响(P<0.05);新农合制度对降低患病率效果不显著。结论为更加有效地促进新农合对健康相关评价指标的积极作用,应注意加强健康生活理念的宣传力度,培养健康的生活方式,重视医疗保健服务以及形成合理的就医行为。

从需求角度分析新型农村合作医疗制度运行的效果——云南省3个试点县的实证研究

通过对云南省3个新型农村合作医疗试点县运行1年的经验研究,从筹资、补偿、医疗服务利用的结构等方面对制度运行的效果进行分析,主要发现:(1)家庭账户的运行并未起到持续提高参合率的作用,并且弱化了新型农村合作医疗大病风险管理的功能;(2)对于基层卫生服务利用的补偿比例倾斜有助于提高贫困人群的受益面,减轻新型农村合作医疗筹资与服务利用的不公平;(3)富裕人群对新型农村合作医疗住院补偿率的弹性高于贫困人群。

新型农村合作医疗的制度性缺陷与改进

文章在肯定我国新型农村合作医疗制度成效的同时,分析了这一制度存在的缺陷,指出正是这种内在的制度缺陷造成了制度实施效果不理想、运行困难。文章从制度经济学和社会保障等理论层面分析了新型农村合作医疗制度在制度目标、制度机制、制度内容、制度环境等方面的缺陷;并从实际层面对这些制度性缺陷所造成的主要问题进行了分析;提出了改进我国新型农村合作医疗制度的方向和总体思路。

我国新型农村合作医疗制度改革研究

我国农村最主要的医疗保障形式——新型农村合作医疗制度实施的好与坏直接关系到能否真正实现人民安康、社会稳定与和谐。但是,由于新型农村合作医疗制度的管理技术和风险管控技术差强人意,致使目前农村的医疗保障水平尚不能满足所有农民的医疗需求。本文运用精算原理、风险管理理论和经济学原理,着重分析了医疗基金结余问题、道德风险问题和多模式医疗服务供给问题,同时借鉴国外优秀的农村医疗经验,最终得出我国新型农村合作医疗应该从二次补偿、社会范围募集资金、改自愿原则为半强制原则和鼓励商业保险积极参与其中等方面进行改革和完善的结论。

解读新型农村合作医疗制度:问题、成因与对策

我国新型农村合作医疗制度在实施的过程中,存在着农民参与意愿不强、资金筹措难度大、医疗保障水平偏低、农民医疗报销手续繁杂、立法滞后、管理监督不规范等一系列问题,严重阻碍了政策的推广。因此,在政策的进一步推进中,必须坚持以科学发展观为指导,贯彻"以农民为本"的原则,坚持社会化的农村医改方向,加快医疗立法,加大政府投入,加强农村药品供应与监管,提高农村医护人员的素质和医疗服务质量,完善农村三级医疗卫生服务体系等,从而保障新型农村合作医疗制度的健康推进和落到实处。

参合农民对新型农村合作医疗制度满意度及其相关影响因素实证研究

以ACSI模型为基础,构建参合农民满意度测评模型,分析样本地区影响参合满意度各项因素的影响水平,为制度监管提供政策建议。

论医疗救助与新型农村合作医疗制度衔接的四个层次

为了实现医疗救助与合作医疗制度的有效衔接,两种制度在方案设计层面需要在四个层次实现衔接(以住院补偿设计为例)——衔接层次一,医疗救助资助救助对象参合合作医疗;衔接层次二,降低或取消救助对象的新农合起付线;衔接层次三,合作医疗补偿后医疗救助进行二次救助;衔接层次四,合作医疗封顶线以上非救助对象困难群众的临时救助。

新型农村合作医疗制度模式对农民就医行为的影响——基于苏南三市的比较分析

新型农村合作医疗制度是农村最主要的医疗保障制度。论文基于对苏南三个地区的调查数据,运用多元Logistic回归模型分析了新农合模式与农民就医行为之间的关系。结果表明,新农合制度的不同模式对农民就医行为产生显著影响。在个人缴费比例低、财政补贴高的模式下,农民及时就诊率较高;低缴费标准、高补偿水平的模式,并未导致农民选择高级医疗机构就诊;较高的补偿水平,也未导致农民过度利用医疗资源。为了实现新农合制度的可持续发展,必须进一步加大政府补贴,增强农民参保信心,建立农村医疗机构分级补偿机制。

健康经济学与我国新型农村合作医疗制度

健康经济学的基本问题是医疗消费者需求弹性和由此引起的医疗需求问题。健康经济学对我国正在推 行的新型农村合作医疗制度的启示是:要在充分研究我国农村居民的医疗消费特征和医疗条件(主要是医生素质)的 基础上,进行制度创新。

新型农村合作医疗制度创新

建立新型农村合作医疗是解决“三农问题”的重大举措。我们在分析中国农村合作医疗制度变迁和新型农村合作医疗发展的制约因素的基础上,提出了农村合作医疗制度创新模型。

新型农村合作医疗村级基本药物制度对合作医疗基金的影响分析

目的了解村级基本药物制度对新型农村合作医疗基金的影响,为寻找高效节省的基金运作方式提供依据。方法将北京市房山区40岁以上参合居民中患有高血压、糖尿病、冠心病或脑卒中且需要药物治疗者纳入村级基本药物干预范畴。计算自试行该政策后,合作医疗基金在采购药品和减少自购药与住院报销方面的节约情况。结果 2008—2010年,村级基本药物制度共发放药品18种,花费合作医疗基金862.8万元,占合作医疗总基金的2%,较市场采购金额节约2 039万元。若按个人自购药物再通过合作医疗报销计算,可节约287.4万元。在率先试行村级基本药物制度的六个乡镇,2009—2010年四种慢性病患者住院减少,可节约合作医疗报销金额59万元。结论村级基本药物制度可提高合作医疗基金的使用效率,对保障合作医疗基金的平稳运行和控制慢性病流行具有重要意义。

新型农村合作医疗制度对农民医疗费用影响的追踪调查

目的:通过基线调查与两次追踪调查的比较,了解新型农村合作医疗制度(简称新农合)实施后,门诊与住院医疗费用的变化情况,评价新农合的实施对农民医疗费用的影响,为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法:进行入户调查,采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村,每村调查70户,将结果与前两年调查结果进行纵向对比研究。结果:农民年人均医疗费用由2003年的212.62元增至2005年的385.37元,平均增长速度达到34.63%;其中门诊费用为183.53元,住院费用为201.84元,均较前明显增加。住院费用变化主要是由20000元以上费用段费用增加所致,且次均住院费用以县以上医院增加为主,乡、县两级医院略有下降。2004年次均住院补偿费用813.59元,考虑物价上涨,抵消医疗费用增长,仅补偿251.58元,2005年的情况类似。结论:婺源县农民医疗费用上升较快,县以上医疗机构的医疗费用未得到有效控制,新农合给农民带来的补偿,大部分被医疗费用上涨所抵消。必须采用多种有效措施严格控制医疗费用增长。

基于灰色关联模型的新型农村合作医疗制度影响因素分析

目的了解新型农村合作医疗制度的主要影响因素,为其可持续性发展提供建议。方法以我国近8年来新农合的相关数据,应用灰色关联分析法,得到新农合影响因素的灰色关联序。结果人均筹资、参加新农合人数、补偿受益人次等因素对新农合制度的影响较大。结论新农合应当设计和完善相应制度,以适应这些客观条件的影响,从而实现可持续发展。

逆向选择:新型农村合作医疗制度的内在脆弱性探析

新型农村合作医疗从本质上讲,是一种社会保险。然而其现有制度设计却未能充分重视保险市场的顽疾——逆向选择问题,这大大降低了其对农民的凝聚力和惠及面,制度安排导致的逆向选择使制度本身的内在脆弱性暴露无遗。要以新型农村合作医疗制度本身的设计为切入点,消除导致农民逆向选择的制度性因素。

新型农村合作医疗制度:困惑与出路

自新型农村合作医疗试点展开以来,试点地区充分发挥主观能动性,通过政策与体制创新,在实践中摸索出了一些好的做法,积累了一些好的经验,取得了一定的成效,从而为全面推行新型农村合作医疗制度奠定了较好的基础。但新型农村合作医疗制度也遇到了不少困难和问题,需要进一步探索和完善实施方案。

我国新型农村合作医疗制度存在的问题及对策

针对我国新型农村合作医疗试点中存在的问题进行分析,并提出相关对策、建议,以促进农村合作医疗制度的可持续发展。