江西省新型农村合作医疗试点工作的实践与思考

总结了江西省新型农村合作医疗试点工作的特征成效,引出试点工作中存在的困难和问题,并提出相应的对策。

浙江省新型农村合作医疗试点地区农村居民意向评价

目的:从农村居民意向角度评价新型农村合作医疗。方法:从筹资水平、满意程度、未参合农村居民的意愿和已参合农村居民(以下简称参合农民)续保情况4个方面评价2个试点县(秀洲区、开化县)和1个对照县 (常山县)3地的新型农村合作医疗实施情况。结果:(1)98．8％的农村居民能够承受目前的筹资水平,其中秀洲区为 99．0％,开化县为99．3％,常山县为98．8％;(2)对新型农村合作医疗不满意、持否定态度的农村居民比例仅为2．8％, 其中秀洲区和开化县皆为1．8％,对照县常山县略高,为5．1％;(3)40．5％的参合农民认为新型农村合作医疗能解决倾家荡产问题,其中秀州区为39．2％,开化县为39．3％,常山县为43．0％;(4)未参合农村居民期望新型农村合作医疗报销要方便,其中秀洲区未参合农村居民更为强调方案解决因病致贫的效果:(5)大部分新型农村合作医疗参合农民表达了续保意愿,明确表示不续保的比例仅为3．0％,其中秀洲区为1．5％,开化县为1．8％,常山县为5．7％。结论: (1)秀洲区、开化县农村居民对新型农村合作医疗有较高评价,常山县次之;(2)新型农村合作医疗有必要增加筹资,而且增加筹资是可行的。

云南省新型农村合作医疗试点县农民慢性病患病情况及影响因素分析

目的了解新型农村合作医疗试点县农民慢性病患病情况。方法用分层整群抽样的方法,对3个试点县3 373个农户进行入户调查。结果农民过去一年慢性病患病率为81.2‰,低于第三次全国卫生服务调查的120.5‰的农村平均水平。农民主要患的慢性病包括风湿和类风湿、慢性阻塞性肺病、高血压、骨质增生、慢性胃炎、心脑血管疾病、肾结石和慢性传染病等。不同年龄组所患疾病有所不同。慢性病患病率随年龄的增大而增加。非条件Logistic回归分析结果,影响慢性病患病的因素有家庭人口数、性别、民族、婚姻状况、家庭经济收入水平和年龄。结论慢性病防治工作的重点是40岁以上的中老年人群和少数民族人群。慢性病应该纳入新型农村合作医疗的补偿范围。

湖北省新型农村合作医疗试点县县医院住院费用构成分析

目的 通过对各试点县县医院住院费用构成情况进行分析 ,为新型农村合作医疗政策的制定和采取有效的费用控制措施提供依据。方法 采用系统抽样的方法按住院号抽取 8个县医院 2 0 0 2年住院病例共 16 0 5份。结果 住院费用主要集中在 5 0 0～ 2 0 0 0元 ,但 6 89%高额住院病例住院费用占住院总费用的 34 5 3% ,而且药品费用占住院费用比例较高。结论 改善住院费用结构 ,降低药品费用所占比例 ;建立基本药物目录和诊疗规范 ,规范医生的行为 ,抑制住院费用的增长 ;提高高额住院患者的补偿比例 ,降低高额住院患者的疾病经济风险 ,一定程度上减缓农民“因病致贫”和“因病返贫”的发生。

全国新型农村合作医疗试点现况研究

该文总结了全国新型农村合作医疗试点的经验和教训,为新型农村合作医疗的持续发展提出意见和建议。

从需求角度对新型农村合作医疗可持续性的思考——云南省玉龙县新型农村合作医疗试点情况调研报告之二

通过对云南省玉龙县新型农村合作医疗试点的考察,从需求方角度着重对筹资与受益、信息传递和“瞄准”弱势人群等方面进行分析。揭示出试点存在的几个问题:(1)没有很好体现筹资的垂直公平,造成脆弱人群参合水平较低;(2)在医疗补偿上,富裕人群相对贫困人群占有较大的份额;(3)弱势群体的照顾在新型合作医疗实施过程中还不够充分;(4)现行筹资水平对于贫困人群的承受力缺乏可持续性。

新型农村合作医疗试点卫生服务利用的影响因素分析

通过分析新型农村合作医疗试点卫生服务利用的影响因素,发现年龄、新农合医疗模式、文化、职业等均影响了新农合试点卫生服务利用水平,并为促进试点卫生服务利用的公平性和提高新农合基金的使用效率提出建议。

浙江省新型农村合作医疗试点工作基本管理状况评价

目的:评价浙江省新型农村合作医疗试点工作基本管理状况。方法:按照卫生政策系统评价程式,以卫生系统宏观模型作为评价内容,勾勒出系统思路,形成新型农村合作医疗结构、过程和结果的评价指标体系,按照该指标体系,对浙江省新型农村合作医疗试点工作基本管理状况进行评价。结果:各试点县因地制宜,根据当地经济水平设计了不同的新型农村合作医疗实施方案,采取各种措施确保新型农村合作医疗的实施,取得了良好的成果。试点地区参合率为77.20%,有效参合率为82.30%,总资金到位率达88.30%。新型农村合作医疗资金筹集方式、监管机构的监管有效性、提高居民参保积极性和促使低保户居民参保方法的可持续性,以及医疗费用控制措施的有效性均获得了良好的评价,县、乡2级政府对新型农村合作医疗的可持续发展信心也很高。但是,部分县(10.20%)结算报销方式方便程度较差。

第一批新型农村合作医疗试点地区基金运行情况分析

目的:研究第一批试点地区新农合基金运行情况。方法:利用第一批试点地区2004-2010年各省统计报表数据,对基金运行的关键性指标进行纵向对比分析。结果:经历7年的运行第一批试点地区的参合率达到96%,累计筹资超过591亿元,受益面和受益水平也有显著提高;基金支出规模增幅较快,基金支付范围不断扩大,除住院,普通门诊外还兼顾了分娩、大额门诊等;基金的流向主要在县内医疗机构;基金的使用率较高,近年来保持在85%以上。结论:新农合目前仍缺乏长效稳定的筹资机制,需要建立科学、合理的补偿方案,也面临基金超支的风险。

云南省新型农村合作医疗试点调查研究——以安宁市与寻甸县为例

获得国家提供的医疗保障是公民的一项基本权利。目前,在全国展开的新型农村合作医疗试点在一定程度上缓解了农民因病致贫、因病返贫的现象,但在实施过程中也出现了一些亟待解决的问题。本文以云南省的试点为研究对象,调查其实施情况,从中发现其在实施过程中存在的问题,并提出相应的对策,以期更好的保障农民的健康权与生存权。

新型农村合作医疗试点县农民对合作医疗的认知度

[目的]了解农民对新型农村合作医疗制度的认知情况,为评价新型农村合作医疗实施效果提供科学依据。[方法]采用多阶段分层抽样法抽样。在每个县(区)按经济水平随机抽取1个乡(镇),每个乡(镇)随机抽取好、中、差各1个村,每个村中随机抽取60户。按设计好的调查表,采用访谈法调查。[结果]有70.90%的农户知道合作医疗基金的使用情况;有52.65%的农民对合作医疗的报销方式、筹资办法、补助比例和方法及经办管理机构服务质量很满意;有49.44%的农民对新型农村合作医疗各级定点医疗机构质量、服务态度、就医及就医后报销的方便度的评价为很满意;有36.84%的农民对合作医疗各级定点医疗机构的药品价格很满意。[结论]农民对新型农村合作医疗有了一定认识和了解。这项制度已被广大农民所接受,但还有部分农民对新型农村合作医疗制度不了解,甚至存在一定的误解和顾虑。

从供给角度对新型农村合作医疗可持续性的思考——云南省玉龙县新型农村合作医疗试点情况调研报告之一

本文通过对云南省玉龙县新型农村合作医疗的试点情况的考察 ,从供给角度着重对资金管理、制度建设等方面进行分析 ,并且根据试点的实际对基金运作进行了初步测算。结合以往合作医疗试点成败的经验与教训 ,总结新型农村合作医疗从供给角度比以往的农村合作医疗制度具有较强的可持续性 ,主要体现在 :(1)公共支持的加强 ;(2)可信的政策承诺 ;(3)资金管理兼顾受益面与大病风险分担。但是在管理成本。

对云南省三个新型农村合作医疗试点县(市)的调查报告(下)

调查了云南省三个处于不同经济发展水平的新型农村合作医疗试点县(市)试点一年以来的实施情况,分析了新农合对医疗服务的供给以及乡村一体化管理的影响,提出由新农合而引发的农村公共卫生服务与基层财政困难之间的矛盾,总结了新农合要获得可持续发展所必须要关注的问题。

对云南省三个新型农村合作医疗试点县(市)的调查报告(上)

调查了云南省三个处于不同经济发展水平的新型农村合作医疗试点县(市)试点一年以来的实施情况,分析了参合率与收入水平的关系,以及合作医疗基金的补偿结构。主要发现包括:实行个人账户有利于集资的宣传和动员;从简单的半对数回归结果来看,三地参合率和收入水平关系不大;住院补偿是基金管理的重点,但是门诊报销却占据了主要的管理资源。

新疆新型农村合作医疗试点县运行情况分析

目的分析新疆部分新型农村合作医疗制度试点县实施情况,针对存在问题提出相应对策。方法对收集到的数据进行统计描述,并用经济学的有关知识进行分析。结果13个试点县中,共筹集资金8036.38万元。资金筹集以伊宁县筹资最多,焉耆县筹资最少,分别为1104.03万元,414.31万元。2005年13个试点县中,资金支出总额为4514.62万元,结余3521.76万元。国家补助资金全部到位,均为20元,地方各级政府补贴总额除个别1,2个县外,均>20元的补助标准。新疆新型农村合作医疗制度试点县总筹资较为合理,但部分试点县筹资水平与补偿比例不尽合理。结论新型农村合作医疗制度为解决农民就医发挥了巨大作用,应进一步完善筹资机制和补偿比例,促进新型农村合作医疗顺利发展。

陕西省新型农村合作医疗试点区妇幼保健现状分析

目的通过对陕西省新型农村合作医疗试点地区洛川、彬县两地妇幼保健现状的调查,了解试点地区农村妇女对妇幼保健知识的需求。方法采用分层抽样,抽取洛川、彬县育龄妇女入户进行妇幼保健现状问卷调查。结果试点地区妇幼保健服务落后,两地区有显著性差异。结论发展经济,增强妇幼保健意识和提高乡村妇幼保健人员业务水平,可有效改善新型农村合作医疗地区妇幼保健状况。

浙江省新型农村合作医疗试点情况的初步研究

浙江省 2 7个试点县实施新型农村合作医疗试点工作一年来 ,覆盖农业人口 10 31.17万人 ,实际参加人数84 8.5 5万人 ,参合率 82 .2 9%。新型农村合作医疗制度的管理和运行机制初步形成。所取得的主要经验是 :政府组织引导、财政资金支持与多渠道集资是合作医疗制度建立的关键 ;筹资水平体现了低点起步、扩大覆盖的原则 ;各地因地制宜 ,进行了多种模式和补偿方案的有益探索 ;采取了多种形式的宣传教育活动等。但也暴露出不少问题 ,其中 ,管理上存在薄弱环节 ,补偿受益面小 ,报销比例不高等问题。文章提出要进一步加强管理机制形成 ,增加“大病救助”的模式是减轻农民大病重病医疗经济负担的一种有益尝试。

云南省新型农村合作医疗试点县农民卫生服务需求调查

对云南省20个新型农村合作医疗试点县的11 818户农户共计50 562人的调查显示,农民的卫生服务需求和利用均不足,两周患病率为4．2％,明显低于2003年全国农村平均水平(13．95％),两周患病就诊率为14．48％,高于全国农村平均水平(13．92％)。过去一年住院率为2．42％,低于全国水平3．4％,未住院原因主要是经济困难(64．1％)。农民利用卫生服务的机构主要集中在村卫生室和乡镇卫生院。在实施新型农村合作医疗时应该加强对基层卫生机构的政策倾斜和扶持,此外还应注意诱导产生的卫生服务需求和利用的增加,需要设立一定的保险因子。