基于网络药理学的甘草治疗新型冠状病毒感染合并心肌炎作用机制研究

目的基于网络药理学探索甘草作用于新型冠状病毒感染合并心肌炎的主要活性成分及作用机制。方法利用TCMSP数据库对甘草的主要活性成分及其靶点筛选,再运用GeneCards数据库和OMIM数据库筛选新型冠状病毒感染合并心肌炎的相关靶点,最后对药物靶点和疾病靶点进行Venn分析,得到甘草作用于新型冠状病毒感染合并心肌炎的交集靶点。利用STRING数据库对交集靶点进行蛋白互作网络分析并筛选关键靶点。采用Cytoscape3.7.2软件构建“药物-活性成分-靶点-疾病”网络图,对靶点基因进行基因本体富集分析和京都基因与基因组百科全书通路分析。结果经筛选得到甘草作用于新型冠状病毒感染合并心肌炎的活性成分71个,作用靶点37个,主要涉及66个生物学过程,156条通路。结论本研究初步验证甘草可通过多成分、多靶点和多通路来发挥治疗新型冠状病毒感染合并心肌炎的作用。

基于网络药理学的血必清注射液治疗新型冠状病毒感染合并心肌炎的作用机制研究

目的基于网络药理学探索血必清注射液作用于新型冠状病毒感染合并心肌炎的主要活性成分及作用机制。方法利用TCMSP数据库对血必清注射液的主要活性成分及其靶点筛选,再运用GeneCards数据库和OMIM数据库筛选新型冠状病毒感染合并心肌炎的相关靶点,最后对药物靶点和疾病靶点进行Venn分析,得到血必清注射液作用于新型冠状病毒感染合并心肌炎的交集靶点。利用STRING数据库对交集靶点进行蛋白互作网络分析并筛选关键靶点。采用Cytoscape 3.6.1软件构建“药物-活性成分-靶点-疾病”网络图,对靶点基因进行基因本体富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析。结果经筛选得到血必清注射液作用于新型冠状病毒感染合并心肌炎的活性成分125个和作用靶点41个,主要涉及71个生物学过程和135条通路。结论本研究初步验证血必清注射液可通过多成分、多靶点和多通路来发挥治疗新型冠状病毒感染合并心肌炎的作用。

多模态CMR在新型冠状病毒感染相关心肌炎中的应用价值

目的研究多模态心脏磁共振成像(CMR)在新型冠状病毒感染相关心肌炎中的应用价值。方法选取2022年12月到2023年2月阜阳市第二人民医院67例新型冠状病毒感染相关心肌炎患者作为观察组,另外选出15例健康志愿者作为对照组。两组受检者均接受多模态CMR检查,并检测血液中的肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)等心肌酶水平。通过计算受试者工作特征(ROC)曲线比较不同的CMR定量参数对新型冠状病毒感染相关心肌炎的预测效能。采用Pearson相关分析对多模态CMR定量参数与CK-MB、LDH的相关性进行分析。结果观察组的初始T_(1)值、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、LDH和CK-MB均高于对照组,而相对峰值信号强度和心肌灌注曲线下面积比值低于对照组(P<0.05)。LVESV、LVEDV、初始T_(1)与CK-MB和LDH呈正相关(r=0.764、0.653、0.701、0.802,均P<0.05),而心肌灌注曲线下面积比和相对峰值信号强度与CKMB和LDH呈负相关(r=-0.411、-0.369)。初始T_(1)值、LVEDV、LVESV、心肌灌注、相对峰值信号强度评价新冠相关心肌炎的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.921、0.692、0.711、0.701、0.716,上述指标联合检测的AUC为0.943,灵敏度和特异度分别为86.70%和100.00%。结论多模态CMR定量参数与功能参数在新型冠状病毒感染心肌炎早期评估中具有较好的临床应用价值。

新型冠状病毒感染疫情后冠状病毒性心肌炎患者心脏康复运动的研究新进展

由新型冠状病毒感染(COVID-19)引发的疫情大流行后,非药物干预措施实施力度减小,群体免疫屏障尚未建立,新型冠状病毒在人群中反复传播,罹患冠状病毒性心肌炎(CVM)的患者骤然增多,严重威胁民众的身心健康。研究表明,开展早期康复运动有助于促进CVM患者机体功能和心理健康的恢复。近年来,COVID-19患者在急性期后的不适当运动所导致的猝死等不良事件逐渐引起人们的关注。本文对COVID-19引发的疫情后CVM患者的心脏康复运动研究进展进行综述,着重介绍心脏康复运动的必要性、恢复运动前疾病危险分层、恢复运动的强度和运动时机等,以期为重大疫情后CVM患者制订科学、合理、安全及有效的恢复运动方案提供参考。

新型冠状病毒感染的合并感染和继发感染

新型冠状病毒感染(简称新冠)导致机体淋巴细胞减少、免疫功能下降,可发生其他病原体的合并或继发感染,使病情加重,增加诊疗的复杂性。因新冠是一种新发传染性疾病,在流行初期对其合并和继发感染的流行病学认识不足,许多临床决策在科学依据不足的情况下实施。

胸部CT在新型冠状病毒感染合并支原体肺炎与单纯新型冠状病毒感染鉴别诊断中的价值

目的探讨胸部CT在新型冠状病毒感染(COVID-19)合并支原体肺炎与单纯COVID-19鉴别诊断中的临床价值。方法回顾性收集2020年2月~2023年1月我院收治的58例COVID-19合并支原体肺炎患者(A组)及58例单纯COVID-19患者(B组)的临床资料,统计分析两组的首次实验室检查结果和胸部CT征象差异。结果(1)实验室检查:A组的降钙素原升高率高于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05),而两组白细胞计数、淋巴细胞百分比、C反应蛋白水平差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)胸部CT:A组病灶分布在内中外带、沿支气管走行的例数所占比例明显高于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05);A组小结节灶发生率、树雾征发生率、细支气管壁增厚占比均高于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05);A组出现磨玻璃影的例数低于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组细网格征、细支气管扩张、小血管增粗占比差异无统计学意义(P>0.05)。结论结合实验室检查及胸部CT影像表现,可提高对COVID-19合并支原体肺炎与单纯COVID-19的鉴别诊断能力。

新型冠状病毒感染相关心肌损伤、心肌炎和感染后状态管理专家共识(第二版)

新型冠状病毒(新冠病毒)感染已被证实可累及全身多个系统,其中心血管系统受累很常见。为帮助临床医师合理诊治新冠病毒感染相关心血管问题,共识组建议:(1)对于因新冠病毒感染住院或有心脏相关症状的患者,应常规检测心肌肌钙蛋白,以评估心肌损伤,判断有无心脏并发症;非心脏原因所致心肌损伤的患者预后较差;(2)新冠病毒感染相关急性心肌炎较为罕见,对怀疑心肌炎的患者应根据危险分层进行诊治;(3)新冠病毒感染可增加心血管事件风险,所有新冠病毒感染患者应更加严格遵循健康生活方式,接受规范的心血管疾病一级或二级预防;(4)新冠病毒感染后3个月时有持续心脏相关症状或新发相关症状,且至少持续2个月,但心血管相关检查未见异常,可考虑为“新冠病毒感染后状态”,此类患者应以康复治疗为主。

新型冠状病毒感染相关心肌损伤、心肌炎和感染后状态管理专家共识(第二版)

新型冠状病毒感染(COVID-19)已被证实可累及全身多个系统,其中心血管系统受累很常见。为帮助临床医师合理诊治COVID-19相关心血管问题,共识组建议:(1)对于因COVID-19住院或伴有心脏相关症状的患者,应常规检测心肌肌钙蛋白,以评估心肌损伤,判断有无心脏并发症;非心脏原因所致心肌损伤的患者预后较差;(2)COVID-19相关急性心肌炎较为罕见,对怀疑心肌炎的患者应根据危险分层进行诊治;(3)COVID-19可增加心血管事件风险,所有感染者应更加严格遵循健康生活方式,接受规范的心血管疾病一级或二级预防;(4)COVID-19后3个月时有持续心脏相关症状或新发相关症状,且至少持续2个月,但心血管相关检查未见异常,可考虑为“COVID-19后状态”,此类患者应以康复治疗为主。

新型冠状病毒感染心肌损伤无创影像学评估中国专家共识

新型冠状病毒感染(COVID-19)患者出现心血管不适症状较为常见,及时识别心肌损伤至关重要。多模态影像学评估手段在评估心肌损伤、诊断病因、危险分层及预后管理中发挥重要作用。本共识针对疑似COVID-19相关心肌损伤的患者,根据不同临床表现及适应证,以专家共识的方式推荐了针对心肌损伤的无创影像检查优选策略;并对比了各种无创心血管影像学检查的价值和优缺点,以便更好地为疑似COVID-19相关心肌损伤的患者提供准确的诊断和治疗监测。

垂体疾病新型冠状病毒感染临床应对指南

垂体疾病患者常伴有内分泌激素紊乱和肿瘤占位效应,涉及多学科的管理和随访。目前尚无临床证据显示新型冠状病毒(新冠)感染对垂体的直接损伤,但研究表明垂体功能可能存在一定紊乱。相当一部分垂体疾病患者合并垂体功能减退症、糖尿病、高血压、肥胖和心血管疾病等,这些都有可能影响到新冠感染的治疗和管理,带来巨大挑战^([1])。为进一步规范新冠感染下垂体疾病的综合管理,本专家团队制订了以下临床应对指南。

孕期新型冠状病毒感染妊娠结局的研究综述

病毒性肺炎是世界范围内人类常见病之一,而近年由新型冠状病毒暴发引起的急性呼吸系统疾病严重威胁人类的健康。2019年12月以来,暴发于中国武汉的2019新型冠状病毒(SARS-CoV-2)再一次引起全世界的高度关注,被世界卫生组织(WHO)定为国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)。目前已经发现的可感染人的冠状病毒有7种,其中4种冠状病毒在人群中比较常见,致病性较低,另外3种[严重急性呼吸综合征冠状病毒SARS-CoV(2002)、中东呼吸综合征冠状病毒MERS-CoV(2012)和SARS-CoV-2(2019)]所致疾病症状较重。孕妇作为特殊的易感人群,一旦妊娠合并新型冠状病毒肺炎,可能会对母胎造成影响,但目前国内外对这方面的研究有限。为了尽可能地减少其对母胎产生不良后果,我们应增加对这方面的研究。本文旨在通过对患有严重急性呼吸综合征(SARS)、中东呼吸综合征(MERS)和新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的妊娠妇女的妊娠结局进行综述,为今后其他相关新型冠状病毒感染孕妇的监督和管理做出指导,为减少母胎死亡率及做好预防工作提供临床依据。

ACEI/ARB在高血压合并新型冠状病毒治疗中的作用

新型冠状病毒(COVID-19)全球肆虐,截至2020年4月18日,全球累计确诊高达2 199 321例,累计死亡153 386例,新增确诊病例及死亡病例仍未停止、不断攀升。令人惊讶的是,在COVID-19死亡病例中,合并高血压者高达60.9%。众多研究表明,COVID-19病毒感染与血管紧张素转换酶-2(ACE2)密切相关,于是有专家建议高血压合并COVID-19者,应将血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)舷为其越煙的降压药[1]。

新型冠状病毒感染相关心肌炎诊断与治疗中国专家建议

本专家建议将介绍新型冠状病毒感染相关心肌炎的定义、分类及流行病学、发病机制、病理改变、临床表现、体格检查、辅助检查、诊断、鉴别诊断、危险分层、治疗、康复及预后等内容,目的是为新型冠状病毒感染相关心肌炎的诊断和治疗提供指导意见。

小儿COVID-19相关心肌炎的研究进展

心肌炎是由心肌细胞的急性或慢性炎症导致心肌水肿、损伤或坏死所引起的相关疾病。本研究对小儿新型冠状病毒感染(COVID-19)相关心肌炎的流行情况、发病机制、临床表现、诊断及治疗的相关进展进行综述。

基于网络药理学探讨金银花治疗2019-nCoV感染合并心肌炎的作用机制

目的:通过网络药理学方法预测中药金银花治疗新型冠状病毒(2019-nCoV)感染合并心肌炎的潜在关键靶点和通路,为新药研发及临床应用提供参考。方法:利用TCMSP数据库和UniPort数据库检索并规范金银花的药物成分和药物靶点,GeneCards、pharmGKB等数据库得到疾病靶点,通过Venn图获得药物与疾病的交集靶点。将交集靶点上传至STRING数据库对其进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络分析,构建药物-活性成分-靶点-疾病网络图,对交集靶点进行基因本体(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,将主要活性成分与血管紧张素转化酶II(ACE2)和新型冠状病毒3C样蛋白水解酶(SARS-CoV-23CL)进行分子对接。结果:获得金银花作用于2019-nCoV感染合并心肌炎的7种活性成分和50个作用靶点,涉及509个生物学进程和148条通路。其活性成分木犀草素、槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇等通过调节丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT1)、胱天蛋白酶3(CASP3)、趋化因子配体2(CCL2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)等关键靶点治疗2019-nCoV感染合并心肌炎;主要涉及蛋白质结合、酶结合、趋化因子活性等生物过程和癌症通路、糖尿病并发症晚期糖基化终产物及其受体(AGE-RAGE)信号通路、脂质与动脉粥样硬化通路、白细胞介素-17信号通路等。分子对接结果显示,其主要活性成分与SARS-CoV-23CL和ACE2结合度较好。结论:本研究初步证实了金银花可通过多种活性成分、多个靶点和多条通路发挥防治2019-nCoV感染合并心肌炎的作用。

COVID-19是多重耐药菌感染/定植的危险因素吗?——COVID-19大流行期间一项住院患者多重耐药菌感染调查

目的医院大规模收治新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的状况下,分析COVID-19是否为住院患者多重耐药菌(MDRO)感染/定植的潜在危险因素。方法回顾性分析2022年12月1日-2023年1月31日某三级甲等医院的住院患者资料。比较COVID-19患者与非COVID-19患者的临床资料、抗菌药物治疗情况、MDRO检出情况。将检出病原菌的患者分为MDRO组和非MDRO组,采用多因素logistic回归分析住院患者MDRO感染/定植的危险因素。结果收治各类住院患者共16710例,其中COVID-19组2403例,8.83%(113/1280)检出MDRO;非COVID-19组14307例,4.43%(167/3770)检出MDRO。COVID-19组患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率高于非COVID-19组(48.15%VS 30.89%,P=0.028)。多因素分析结果显示,危重患者(OR=4.796,95%CI:3.524~6.527)、培养前接受抗菌药物治疗≥2 d(OR=2.330,95%CI:1.699~3.196)、培养出真菌(OR=1.780,95%CI:1.318~2.405)、住院日数长(OR=1.036,95%CI:1.030~1.042)是住院患者MDRO感染/定植的危险因素(均P<0.05)。结论医院大规模收治COVID-19患者期间,MDRO感染/定植与是否为危重患者、抗菌药物使用、培养出真菌、住院日数长有关,COVID-19不是MDRO感染/定植的危险因素。

新型冠状病毒肺炎期间老年心血管病患者的管理策略

新型冠状病毒感染所致新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已成为当今全球卫生和健康领域的重大公共危机事件,截至2020年3月25日,全球确诊病例超过40万,死亡病例累计18614例。各年龄段人群对新型冠状病毒普遍易感,其中老年人的发病率、重症率及病死率更高,合并心血管疾病者预后更差。疫情期间,老年人更易出现焦虑紧张情绪,出行受限、就医及购药途径等的改变会进一步加重影响。老年人常合并多种基础疾病,其中心血管疾病最为常见,特殊时期给予合理有效的管理策略,对于稳定既有病情和降低新型冠状病毒感染风险意义重大。

新冠病毒相关嗜酸性粒细胞性心肌炎的研究进展

新型冠状(新冠)病毒感染可造成全身多器官损伤及功能障碍,感染者外周和器官组织中嗜酸性粒细胞发生变化。嗜酸性粒细胞性心肌炎可发生于新冠病毒感染和新冠病毒疫苗接种后,相比于普通心肌炎,新冠病毒相关嗜酸性粒细胞性心肌炎病情危急,需早期识别处理。嗜酸性粒细胞性心肌炎发病机制尚不明确,嗜酸性粒细胞可能参与新冠病毒相关炎症反应并造成心肌损伤。该文对新冠病毒相关嗜酸性粒细胞性心肌炎的发病特征进行综述,旨在为该疾病的早期识别和干预提供参考。

COVID-19导致心血管系统疾病的机制、临床表现及诊疗方法

COVID-19患者可表现出多种临床症状,并可能合并不同的心血管系统疾病。根据COVID-19患者的心血管症状,及早诊断和实施有针对性的治疗措施对于降低其死亡率至关重要。目前人们对COVID-19和心血管系统疾病之间相互作用的认识尚不充足。本文归纳了COVID-19导致急性冠脉综合征、心律失常、心肌炎、心力衰竭、高血压的机制和临床表现,并对COVID-19合并相关心血管系统疾病的诊疗方法进行了讨论和总结,以期帮助临床医生了解COVID-19在心血管系统损伤方面的潜在风险,并为COVID-19相关心血管系统疾病的诊断和治疗提供重要参考。