宣肺止嗽合剂治疗新型冠状病毒感染咳嗽(风邪犯肺证)的多中心临床研究

目的评价宣肺止嗽合剂治疗新型冠状病毒感染(简称新冠感染)咳嗽(风邪犯肺证)的临床疗效。方法采用多中心、前瞻性、平行对照的临床研究方法,纳入新型冠状病毒感染具有咳嗽症状证属风邪犯肺证的患者,分为对照组及试验组,对照组予常规新型冠状病毒感染治疗,试验组加用宣肺止嗽合剂,疗程7 d。比较两组咳嗽视觉模拟(VAS)评分、咳嗽缓解和消失情况及用药安全性。结果154例受试者纳入研究,其中试验组116例,对照组38例。治疗后第7天,两组咳嗽VAS评分较治疗前显著下降(P<0.01),且试验组显著低于对照组(P<0.01)。试验组咳嗽缓解率、咳嗽消失率均高于对照组,中位咳嗽缓解时间显著短于对照组(P<0.01)。研究过程中无不良反应事件发生。结论新冠感染咳嗽(风邪犯肺证)患者在常规治疗基础上联合宣肺止嗽合剂,可有效改善咳嗽症状,且具有较高的安全性。

蔡宛如治疗新型冠状病毒感染咳嗽经验介绍

介绍浙江省国医名师蔡宛如教授治疗新型冠状病毒感染咳嗽的临床经验。蔡宛如教授认为,新型冠状病毒感染咳嗽属于外感邪气,首先上犯,必先犯肺,肺失宣降,肺气壅滞,上逆而咳,病位在肺,肺经受损,易传至脾,亦可逆传至肾。治疗上应注重辨证施治,主张从祛风止咳、宣肺平喘、益气养阴三方面治疗。

宣肺止嗽合剂治疗新型冠状病毒感染咳嗽有效性及安全性的临床研究

目的评价宣肺止嗽合剂治疗新型冠状病毒感染咳嗽的有效性和安全性。方法采用多中心、前瞻性、同期对照的临床研究方法,纳入新型冠状病毒感染具有咳嗽症状证属风邪犯肺证的患者,分为对照组及试验组,对照组予常规新型冠状病毒感染治疗,试验组加用宣肺止嗽合剂,疗程7 d。比较两组咳嗽症状积分和中医证候积分疗效,及安全性指标。结果154例受试者纳入研究,其中试验组116例,对照组38例。治疗后第7天,两组日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分、中医证候总积分较治疗前显著下降(P<0.01)。治疗后第7天,试验组的日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分、中医证候总积分和咳嗽积分显著低于对照组(P<0.01),咽痒、咽痛积分低于对照组(P<0.05)。试验组总有效率显著高于对照组(98.27%VS 60.53%,P<0.01)。两组均无不良反应事件,治疗前后血尿常规无明显改变。结论宣肺止嗽合剂可以改善新型冠状病毒感染患者咳嗽风邪犯肺证的中医证候表现,提高临床疗效,且安全性良好,值得临床推广。

《新型冠状病毒感染咳嗽的诊断与治疗专家共识》发布

咳嗽是新型冠状病毒SARS-CoV-2感染,特别是奥密克戎变异株感染急性期与恢复期最常见、最突出的症状,部分患者可发展为亚急性咳嗽(感染后咳嗽)甚至慢性咳嗽,严重影响患者的生活质量。新冠病毒感染咳嗽的发病机制、诊断与治疗与普通病毒感染咳嗽既有相似性,又有不同的特点。

“润肺止咳方”干预新型冠状病毒感染后咳嗽的回顾性分析

目的:评价2022年冬季北京大学第三医院“润肺止咳方”治疗新型冠状病毒感染后咳嗽患者的临床疗效。方法:回顾性收集2022年12月15日至2023年1月5日北京大学第三医院中医科门诊收治的新型冠状病毒感染后咳嗽患者108例,其中包括观察组68例和对照组40例。观察组给予“润肺止咳方”治疗,对照组对为未采用中医治疗的新型冠状病毒感染后咳嗽的临床患者,但可能有西医对症治疗。收集患者的基本资料、中医证候和用药情况,比较2组患者的体温复常时间、核酸转阴时间以及临床疗效。结果:与对照组比较,观察组的体温复常时间和核酸转阴时间差异无统计学意义(P=0.892,P=0.967)。观察组的临床治愈率为52.9%(36/68)、总有效率为88.2%(60/68),显著优于对照组的临床治愈率12.5%(5/40)、总有效率47.5%(19/40)(均P<0.01)。结论:北京大学第三医院“润肺止咳方”可改善新型冠状病毒感染患者的咳嗽症状,提高了中医治疗新型冠状病毒咳嗽后遗症的有效率和治愈率。

王书臣治疗新型冠状病毒感染后慢性咳嗽经验

王书臣教授擅长应用中医药治疗各种呼吸系统疾病,对新型冠状病毒感染所致慢性咳嗽的诊治有其独到见解,其认为正气亏虚、邪气留恋、风伏肺络是新冠病毒感染后慢性咳嗽的关键病机,以补肾固元、调理中焦、疏风止咳为主要治法,并喜用虫类药搜风刮络,同时配合养阴润肺、清热解毒之法,以达止咳的目的。

基于“类方-方证-主证”辨证体系治疗新型冠状病毒感染后遗咳嗽经验

咳嗽是新型冠状病毒感染后遗症的常见症状之一。何庆勇教授立足于经典及历代医家论著,提出“类方-方证-主证”的辨证新体系。本文基于此体系论治新型冠状病毒感染后遗咳嗽,提出蠲饮宜温,辛散相合,方选青龙之例;邪郁宜和,升降相得,治遵柴胡之法;痰热宜清,凉散相应,理从越婢之证的治法。并且根据临床症状,灵活运用药对及小方。

祛风清热化湿法治疗新型冠状病毒感染后咳嗽的临床经验

[目的]总结王真教授治疗新型冠状病毒感染后咳嗽(以下简称新冠后咳嗽)的中医经验。[方法]通过记录并整理医案,参考国内外文献,从病因病机、处方经验、验案举隅三方面阐述王真教授的治疗经验。[结果]王真教授认为,新冠后咳嗽的病因是疠气,病机是风邪留恋、湿热内蕴,处方经验为祛风解表、通窍利咽,三焦湿热、分消走泄,因人制宜、标本兼顾。所举两则医案中,患者以新冠感染后反复咳嗽为主诉,王真教授以祛风清热化湿为主,养阴生津、健脾、益肾、化瘀为辅,处方周全,疗效确切。[结论]王真教授准确把握新冠后咳嗽的病因病机,治法明晰,用药严谨,疗效明显,其治疗经验具有临床价值。

新型冠状病毒感染急性咳嗽患者的中医证素分布特点研究

目的:探讨新型冠状病毒感染急性咳嗽患者的中医证素分布特点。方法:采用临床流行病学研究方法,选取2022年12月至2023年12月于北京中医药大学东直门医院门诊诊断为新型冠状病毒感染急性咳嗽的患者,采用证素辨证方法研究其病位、病性证素,并进行关联分析及聚类分析。结果:共收集有效病例130例,共归纳出病位证素9个,病位证素按出现频率依次为肺、表、肝、肾、脾、心神、半表半里、胃、筋骨,其中肺出现频率为100%,提示本病核心病位为肺,其次为表。病性证素16个,按出现频率依次为痰、阴虚、气虚、热、外风、阳虚、湿、寒、血虚、气滞、饮、阳亢、不固、燥、毒、血热,其中痰、阴虚、气虚为主要病性证素。关联分析后得到支持度和置信度最高的组合是肺-表,其次为肺-痰、肺-阴虚。聚类分析后可得到4个聚类组:气滞、肝、外风、寒;湿、热、阴虚;阳虚、气虚、血虚;表、肺、痰。结论:新型冠状病毒感染急性咳嗽的主要病位为肺、表;主要病性为痰、阴虚。痰是新型冠状病毒感染急性咳嗽最主要的病理因素,病机尤以虚(气阴两虚)与痰(痰浊阻络)最为关键,多易由实转虚,虚实夹杂,治疗应虚与痰同治,同时需及时补益肺气、肺阴。

张立山从少阳病兼痰饮水湿论治新型冠状病毒感染后咳嗽经验

咳嗽是新型冠状病毒感染特别是奥密克戎变异株感染急性期与恢复期最常见、最突出的症状之一。张立山教授在临证治疗新型冠状病毒感染后咳嗽中积累了丰富的经验,认为其多表现为咽喉干痒即咳,并伴有咽部异物感,临证可从少阳病兼痰饮水湿辨证选方,多选用小柴胡汤,并根据痰饮水湿的特点进行加减合方。

柴胡桂枝汤治疗新型冠状病毒感染后咳嗽32例

自2019年12月新型冠状病毒肺炎被报道以来,在全球范围内流行已超3年,且有持续流行的趋势。新型冠状病毒属包膜单股正链RNA病毒,可在人、畜间经飞沫和密切接触传播,具有传播速度快、传播性强和人群普遍易感的特点[1]。自2019年以来,在中医药抗击疫情的实践中,占确诊病例91.5%的患者使用中医药治疗,有效率达90%以上。新型冠状病毒感染的主要病因为疫戾之气挟四时不正之气,中医药在治疗过程中发挥了独特的优势[2]。本研究旨在通过应用柴胡桂枝汤治疗新型冠状病毒感染后咳嗽属太阳少阳并病患者,观察其临床效果,现报道如下。

朱慧志治疗新型冠状病毒感染后咳嗽经验总结

在全民普遍感染新型冠状病毒的背景下,新型冠状病毒感染后咳嗽患者在临床急剧增加,其病程长短不一,严重影响患者的生活及身心健康。虽然部分患者因机体正气充足可自行恢复,但仍有许多患者咳嗽不止,导致其寐不着枕,食不知味,饱受昼夜无安宁之苦。朱慧志主任现为安徽省江淮名医,安徽省中医院呼吸内科主任医师,硕士、博士生导师,其对于各种呼吸系统疾病的治疗有着丰富的经验,并且在运用中医药防治呼吸系统疾病方面取得显著疗效。在新型冠状病毒感染暴发期间,朱慧志主任始终坚持一线工作,并且外出参与抗疫支援工作,在运用传统中医中药治疗新型冠状病毒感染后咳嗽方面具有独特的见解。朱慧志主任熟谙经典,对于古代医家之理念更是循古用今,不断加以创新,并且临证时坚持中医思维,通过审证求因、明辨病机、治病求本等一系列中医理论及思维用药,通过大量临证发现新型冠状病毒感染后咳嗽病机可分为虚实两端,实者多以风邪犯肺为主,虚者多属气阴两虚,治疗上应辨其虚实寒热,根据“补虚泄实,寒热平调”的治疗原则加以治疗,此外在辨“证”的同时亦要根据不同患者的症状加以辨“症”治疗,如此方可标本兼治,快速涤邪外达,减轻患者痛苦。

体质贴联合八段锦功法治疗气虚血瘀质新型冠状病毒感染恢复期患者的临床研究

[目的]观察气虚血瘀体质贴(简称体质贴)联合八段锦功法对气虚血瘀体质的新型冠状病毒感染恢复期患者的临床疗效。[方法]符合入选标准的43例新型冠状病毒感染恢复期患者分为试验组(21例)和对照组(22例)两组均在八段锦功法的基础上予体质贴辅助治疗,治疗12周后,观察两组患者治疗前后在中医症状积分量表、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)、Borg自觉疲劳量表和匹兹堡睡眠问卷(PSQI)的评分改善情况。[结果]治疗12周后,与治疗前相比,试验组中医症状总积分明显降低(P<0.05);组间比较显示试验组总积分明显低于对照组(P<0.05)。在改善单项症状积分方面,两组与各自治疗前相比,试验组在改善肌肉疲劳、气短、胸闷、干咳的方面积分明显降低(P<0.05),对照组在改善肌肉疲劳、自汗盗汗方面的积分明显降低(P<0.05)。组间比较显示,试验组在改善肌肉疲劳、气短、心悸、胸闷、干咳上的积分较对照组积分明显降低(P<0.05)。mMRC量表评分结果显示,两组患者与治疗前相比,呼吸症状评分无明显变化(P>0.05)。Borg量表和PSQI量表结果显示,与治疗前相比,两组患者症状积分均明显下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]体质贴联合八段锦康复治疗对气虚血瘀质新型冠状病毒感染恢复期患者的中医症状有改善作用,尤对肌肉疲劳、气短、心悸、胸闷、干咳改善明显,同时可以减轻患者疲劳,改善患者睡眠质量。

探讨新型冠状病毒感染后咳嗽的相关特点及影响因素

目的 探讨新型冠状病毒(COVID-19)感染后咳嗽的相关特点及影响因素。方法 采用网络问卷的方式,对COVID-19感染后出现咳嗽症状的相关特点及影响因素进行调查。结果 通过本问卷调查数据统计得出:在关于有无咳嗽问题的1 116份有效问卷中,有1 015例(90.9%)在COVID-19感染后出现了咳嗽症状;在关于咳嗽出现时间这一问题的1 012份有效问卷中,805例(79.5%)在感染后5 d内开始出现咳嗽;在关于咳嗽消失时间这一问题的979份有效问卷中,640例(65.3%)在感染14 d后咳嗽症状消失。COVID-19感染后咳嗽患者中966例(95.2%)患者伴有咳痰,且以刺激性咳嗽,偶伴少量黏痰居多。各因素对COVID-19感染后咳嗽的影响统计:(1)不同性别、吸烟/吸二手烟和感染后针对咳嗽的用药情况对COVID-19感染后咳嗽的影响具有统计学意义(P<0.05);(2) 3个月内上呼吸道感染史、肺部基础疾病史、慢性咳嗽病史和COVID-19疫苗接种情况的对COVID-19感染后咳嗽的影响无统计学意义(P>0.05)。伴有咳嗽的1 015例患者中695例患者针对咳嗽进行了不同的药物治疗。结论 咳嗽是COVID-19感染后常见的症状之一,一般在感染后5 d内出现,感染14 d后症状消失;COVID-19感染后咳嗽患者常有咳痰,且以刺激性咳嗽、偶伴有少量黏痰多见。性别差异和吸烟/吸二手烟是COVID-19感染后咳嗽的影响因素。

从少阳论治新型冠状病毒感染后咳嗽

[目的]探索新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染后咳嗽的中医诊疗思路。[方法]从少阳的生理病理入手,阐述少阳的病位特点,少阳与痰饮水湿的关系,分析新冠病毒感染后咳嗽的临床症候,将其与少阳证联系,并总结相应的治法,列举临床验案一则加以佐证。[结果]新冠病毒感染急性期解表不彻底,邪传少阳,是咳嗽迁延不愈的主要原因,而在咳嗽的亚急性期与慢性期又多兼有痰饮水湿等病邪。新冠病毒感染后咳嗽多伴有气道痒、咽干咽痒、口苦或口中乏味、嗅觉味觉减退、头晕,有的还伴有阳后焦虑,兼具少阳病的特点。因此新冠病毒感染后咳嗽可从少阳论治,其中少阳太阳合病、少阳夹饮、少阳湿热较为常见,还有部分表现为少阳少阴合病。所附医案辨证属于少阳太阳夹饮咳嗽,治以和解少阳、外散风寒、温化水饮之法,咳嗽明显改善。[结论]新冠病毒感染后咳嗽多为邪犯少阳所致,与痰饮水湿关系密切,治疗上需同时辨识少阳与他经合病以及病邪兼夹等情况,为临床提供思路。

国医大师张学文从毒论治新型冠状病毒感染咳嗽经验介绍

张学文教授认为新型冠状病毒感染咳嗽的病机为毒邪与湿交结,痰邪内生,肺失宣降及肺之经气郁滞或肺经血行瘀滞。治疗时总体应从毒论治,立足于解毒和理肺止咳,采用清热解毒、宣透解毒、化浊解毒、扶正解毒之法及宣降肺气止咳、理气解郁、活血解郁之法进行治疗,疗效显著。

刘云教授治疗新型冠状病毒感染后咳嗽临床经验

新型冠状病毒感染患者核酸转阴后,咳嗽、咳痰等后遗症仍迁延不愈,中医药在治疗后遗症方面发挥出独特优势,刘云教授根据多年临床经验总结,认为新冠病毒感染属寒湿疫范畴,后遗症期病机多为余邪未清,治疗以止嗽散为基础加减,主张从脾论治。通过阐述各医家对新型冠状病毒感染病机的认识,分析新型冠状病毒感染后咳嗽发生的病因病机,总结刘云教授治疗新型冠状病毒感染后咳嗽的辨证思路和治疗经验。

新型冠状病毒感染后潜水员适潜性评估

新型冠状病毒感染(COVID-19)对全身几乎所有器官都会产生影响,其中最主要的受累器官为肺和心脏。随着COVID-19康复患者数量不断增加,越来越多的证据表明,因COVID-19住院治疗获得康复的患者中有相当大比例的人群存在后遗症,主要表现为呼吸系统和心血管系统的症状。对于潜水员,COVID-19后的运动耐受、心肺功能的恢复对其适潜性具有重要影响。一些组织和机构发布了潜水员COVID-19后的适潜性评估指南。本文对COVID-19后的呼吸和心血管系统后遗症及相关的适潜性评估方案进行简要介绍,并基于已有的相关要求和我国实际,初步提出我国潜水员COVID-19后的适潜性评估要求。

福州市新型冠状病毒感染致重症的危险因素分析

目的探讨福州市新型冠状病毒(新冠病毒)感染致重症的危险因素,为新冠病毒感染重症的防控提供依据。方法检索“中国疾病预防控制信息系统”,选取发病日期为2023年1月1日-6月30日,现住址为福州市的新冠病毒感染确诊患者4081例,调查并分析患者的人口学特征、临床表现、既往病史等资料,采用logistic回归分析重症患者的危险因素。结果本组4081例新冠病毒感染确诊患者中,重症组671例,非重症组3410例。重症组的男性比例、年龄、现住址为社区的比例均高于非重症组,接种疫苗比例低于非重症组(59.02%vs.80.12%),差异有统计学意义(P<0.001)。在发病与就诊间隔时间方面,重症组为(7.27±4.85)d,长于非重症组的(4.37±2.54)d,差异有统计学意义(t=3.707,P=0.001)。重症组首发症状为发热及呼吸困难/气促的比例高于非重症组,差异有统计学意义(P<0.05)。重症组的慢性肺部疾病史及心脑血管疾病史比例高于非重症组,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示:男性、年龄大、现住址归属为社区、未接种疫苗、发病与就诊间隔时间长、首发症状为发热、呼吸困难/气促、慢性肺部疾病史、心脑血管疾病史是新冠病毒感染重症患者的危险因素。重症组的治愈时间长于非重症组(P<0.001)。结论性别、年龄、现住址归属、接种疫苗、发病与就诊间隔时间、发热、呼吸困难/气促、慢性肺部疾病史、心脑血管疾病史是导致重症的危险因素。

新型冠状病毒感染脆弱人群的识别及防治展望

新型冠状病毒感染疫情对人类健康和全球经济造成重创。健康相关脆弱人群的免疫功能减退,导致疫苗的防护效果不足,并且,感染新型冠状病毒后重症和死亡风险更高,而目前尚缺乏足够有针对性的新型冠状病毒感染预防和治疗药物。在我国“乙类乙管”的防疫背景下,脆弱人群成为疫情防控的重点人群。因此,针对脆弱人群应该进一步优化个体免疫和防控策略,在疫苗之外,还需要补充其他预防手段,如长效中和抗体。基于此,本文将对脆弱人群的识别、免疫功能特点与预防方法进行综述,为国内健康相关脆弱人群的防治策略提供参考,期待未来可以研发出更适宜脆弱人群的预防药物,降低脆弱人群感染新型冠状病毒的风险。