肺炎衣原体与新型冠状病毒共感染及其对机体炎症因子分泌水平的影响

目的明确肺炎衣原体(Cpn)与新型冠状病毒(SARS-CoV-2)共感染的特征及其对SARS-CoV-2诱导机体炎症反应的影响。方法选取2022年12月20日—2023年2月20日郴州市某医院就诊的新型冠状病毒感染(COVID-19)患者,按COVID-19严重程度将重型和危重型作为重症组,轻型和中型作为轻症组,再依据患者年龄(≥18岁为成年,<18岁为未成年)分为成年重症组、成年轻症组、未成年重症组、未成年轻症组。采用倾向性评分对重症组、轻症组患者的年龄、性别、基础疾病进行1∶1匹配。收集患者支气管肺泡灌洗液(BALF)、咽拭子及血清标本,应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测Cpn IgG/IgM抗体,流式细胞术检测BALF中白细胞介素(IL)-8等12项常见细胞因子水平,并比较各组之间的差异。结果共纳入102例患者,其中重型和危重型(重症)患者61例,轻型和中型(轻症)患者41例;年龄≥18岁的患者71例,年龄<18岁未成年患者31例。成年重症组患者39例,成年轻型组患者32例,经倾向性评分成功匹配30对;未成年重症组患者22例,未成年轻型组患者9例,经倾向性评分成功匹配8对。COVID-19患者中Cpn IgG、IgM阳性率分别为36.27%(37例)、8.82%(9例),其中1例Cpn IgG和IgM同为阳性。成人重症组合并Cpn IgG阳性患者血清标本中干扰素(IFN)-α水平高于IgG阴性患者(P=0.037),两组患者BALF、血清标本中其他细胞因子水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);成人轻症组合并Cpn IgG阳性患者血清标本中IL-8和IL-17水平均高于Cpn IgG阴性患者(均P<0.05)。未成年轻症组合并Cpn IgM阳性患者BALF及血清标本中IL-8水平均高于Cpn IgM阴性患者(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,Cpn IgG阳性和IgM阳性都不是导致COVID-19发展成重症的危险因素。结论合并Cpn感染不是导致COVID-19患者发展成重症的危险因素,Cpn感染对SARS-CoV-2导致的炎症因子分泌影响有限。

基于加权基因共表达网络分析探讨新型冠状病毒感染相关脓毒症潜在的关键基因

目的 识别2019新型冠状病毒感染(COVID-19)相关脓毒症的关键基因和信号通路。方法 从Gene Expression Omnibus(GEO)数据库下载基因芯片数据。采用加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis,WGCNA)确定COVID-19和脓毒症的枢纽模块,并将两个模块交叉确定与COVID-19相关脓毒症的共同基因。采用R软件筛选出COVID-19和脓毒症差异表达基因(differentially expressed gene,DEG),同时结合WGCNA和差异分析的结果,得到与COVID-19和脓毒症相关的候选基因,最后将两者取交集得到COVID-19相关脓毒症的关键基因。对与COVID-19相关脓毒症的共同基因进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,得到基因功能和参与的信号通路。结果 通过WGCNA获得了COVID-19相关枢纽模块和脓毒症相关枢纽模块。将两个模块交叉,共获得49个共同基因。结合WGCNA和差异分析的结果,得出与COVID-19和脓毒症相关的候选基因,通过将候选基因交叉,共筛选出11个关键基因(CCD82、CEACAM8、G6PD、HLA-DMB、HLA-DPA1、IL-1β、LTB4R、LTF、MME、S100A9、TGF-β1)。根据功能富集分析,共同基因主要在免疫和炎症相关通路中增强。结论 本研究通过构建WGCNA方法筛选出COVID-19相关脓毒症的11个关键基因,可能成为潜在的COVID-19相关脓毒症诊疗相关候选靶点。

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床及高分辨率CT表现

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征、CT影像学表现及其在不同年龄组之间的表现差异。方法:连续搜集两个医疗机构2020年1月至3月收治的37例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床及CT影像资料。其中,男21例,女16例,年龄21~84岁,平均年龄为44.32岁。对所有患者的临床特征、实验室检查及CT影像学表现进行回顾性分析。结果:大多数(31/37,84%)患者具有2周内武汉疫情直接或间接接触史;临床以发热(23/37,62%)、咳嗽(17/37,47%)及乏力(7/37,19%)为主诉。实验室检查白细胞计数多正常(28/37,76%)或降低(9/37,24%),中性粒细胞(29/37,78%)及淋巴细胞(31/37,84%)计数多正常,少数降低或升高,血清C反应蛋白正常(20/37,54%)或升高(17/37,46%);CT影像表现:37例患者除4例(4/37,11%)肺部CT表现阴性外,32例具有磨玻璃影(GGO)(32/33,97%);其他伴随影像学表现包括:病灶内血管增粗(17/33,52%),小叶间隔增厚(16/33,48%),局部实变(9/33,27%),结节影(5/33,15%)及蜂窝样改变(2/33,6%),病灶外周或混合分布。所有患者均未见胸水及纵隔淋巴结病变。在年龄方面,中性粒细胞及淋巴细胞计数与年龄具有明显相关性(P<0.05),老年组病灶内更易见血管增粗影(8/9,89%)。结论:新型冠状病毒肺炎(COVID-19)肺部影像学表现多样,但具有一定的特征性,需结合实验室及临床表现综合判断,高分辨率CT(HRCT)检查是临床作出早期诊断及防控干预的重要依据。

2019冠状病毒病(COVID-19)实验室诊断方法的应用现状

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)系通过分析鉴定2019年武汉不明原因的肺炎病例而被发现。世界卫生组织将该新型冠状病毒感染的肺炎命名为2019冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)。COVID-19的实验室诊断方法主要有基于病毒核酸的病原学检查、通过特异性抗体检测的血清学检测以及一般检查。目前,实时逆转录PCR是COVID-19确诊的金标准,但该方法存在漏检和假阴性的问题,因此,为了更有效防控COVID-19,有必要发展高质量、高敏感的诊断方法。本文综述了COVID-19实验室诊断方法的应用现状及最新进展,以期为快速准确诊断COVID-19提供参考。

新型冠状病毒(2019-nCoV)相关研究进展

自2019年12月底,湖北武汉暴发新型冠状病毒(2019-nCoV)感染疫情,截至2020年2月20日全国发现感染病例累计7万余例,2019-nCoV传播速度快,影响大。为尽快了解2019-nCoV感染的发生、发展进程,本文对2019-nCoV相关研究进行综述,以进一步了解其致病机制,科学、合理的采取诊疗措施,积极预防和控制疫情。

基于FAERS的新型冠状病毒肺炎治疗用药安全信号挖掘研究:α-干扰素

目的基于美国FDA不良事件报告系统(FAERS),对α-干扰素(IFN-α)相关不良事件进行数据挖掘,为临床安全使用IFN-α提供参考。方法下载2004Q1至2019Q4共64个季度的FAERS数据,经过MedEx药品名称标准化、MedDRA不良事件系统分类等数据清洗后,提取以IFN-α为首要怀疑药品的不良事件报告病例,采用比例报告比值法(PRR)和报告比值比法(ROR)进行信号检测。结果共提取到以IFN-α为首要怀疑药品不良事件报告病例2889例;男女比例为1.32;中位年龄55岁;医师报告占39.91%;来自美国的报告占58.81%;主要给药途径为皮下、静脉和肌内给药,共占43.89%;另有超过半数的病例未报告给药途径。全身性及给药部位各种反应、各类检查、血液及淋巴系统事件报告例数相对较多。检出信号前20位事件中,“低磷酸盐血症”和“血清肌酸磷酸激酶升高”尚未收载于药品说明书。结论IFN-α部分高频不良事件与新型冠状病毒肺炎症状相似,IFN-α雾化吸入相比传统给药途径在理论上不良事件发生率可能更低,临床仍应做好相关用药监护和判断。

2019-新型冠状病毒与帕金森患病风险的研究进展

2019年12月以来,由“2019-新型冠状病毒(2019-novel coronavirus,2019-nCoV)”,即严重呼吸综合征冠状病毒2(severe acure respiratory syndrome coronavirus,SARS-CoV-2)引起的肺炎疫情肆虐全球。事实上,除肺炎以外,SARS-CoV-2感染还可引起包括神经系统、消化系统、泌尿系统、血液系统等多系统病变。因此,2020年2月11日,WHO将由SARS-CoV-2感染引起的疾病称为2019冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)[1]。

新型冠状病毒肺炎患者多类型样本SARS-CoV-2核酸检测在临床诊疗中的意义

目的探讨不同类型样本新冠核酸检测结果在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床诊治和疫情防控中的意义。方法选取2020年1月23日~2月22日延安大学附属医院确诊的5例COVID-19患者,采集不同部位标本进行核酸检测,并进行统计学分析。结果采集的123例标本严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸检测结果表明,咽拭子25例,阳性率44.0%(11/25);鼻拭子40例,阳性率25.0%(10/40);肛拭子40例,阳性率70.0%(28/40);18例血标本核酸检测均阴性,5例患者符合出院标准时粪便核酸检测均阳性。截止3月5日对5例患者出院后追踪发现,出院2周或更长时间粪便SARS-CoV-2核酸仍阳性。结论多样本新冠核酸检测对于新冠感染患者的确诊有重要价值;患者治愈出院后应加强随访、教育和复查,做好排泄物的管理,有利于巩固疫情防控效果,减少接触感染的发生。

标准预防在新型冠状病毒肺炎疫区非感染病区中的应用

目的总结标准预防在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫区非感染病区中的应用经验。方法强化医务人员标准预防的意识,严格执行标准预防,保障病人及自身的安全;通过线上培训、科室组织现场学习、考核,考核通过后方可上岗。结果在采取标准预防后,病区未出现新增确诊COVID-19病人及医务人员的感染。结论标准预防是提高护理质量,确保病人及医务人员职业健康的重要策略。在COVID-19疫区,非感染病区加强标准预防尤其重要。

瑞德西韦与α-干扰素联用治疗新型冠状病毒肺炎的可行性分析

目前尚未发现治疗新型冠状病毒(SARS-CoV-2)肺炎(COVID-19)的特效药。该文总结瑞德西韦和α-干扰素的药理作用及机制,并通过分析COVID-19的流行病学和病原体对两药联合使用治疗COVID-19进行理论探讨。瑞德西韦是一种具有广谱抗病毒作用的核苷类似物,α-干扰素是一种具有广谱抗病毒作用的免疫调节蛋白,二者通过不同机制发挥抗病毒作用,因此二者联合使用或可提高疗效。此外,α-干扰素还可抑制感染部位的炎症反应,因此二者联用既是对因治疗,也是对症治疗。该文旨在为COVID-19的临床用药提供理论依据,但仍需大量的临床试验探索瑞德西韦和α-干扰素联合治疗COVID-19的临床效应。

新型冠状病毒感染动物模型应用研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)对人类健康以及公共安全造成了极大的影响,新冠病毒(SARS-CoV-2)的不断变异,为COVID-19预防及治疗带来新挑战。动物模型为全面认知SARS-CoV-2发病机制、疫苗开发以及治疗效果评估提供方便。不同研究中SARS-CoV-2感染动物模型的构建与使用存在一定差异,不同动物模型的应用也各具特点。本文通过查询相关文献,对SARS-CoV-2感染动物模型构建及使用现状进行综述,为COVID-19相关研究中动物模型的建立和选择提供参考。

胶体金法检测血清2019新型冠状病毒IgM和IgG抗体的临床应用及干扰因素分析

目的探讨胶体金法检测血清2019新型冠状病毒(2019-nCoV)IgM和IgG抗体在新型冠状病毒感染性疾病(COVID-19)中的应用价值及影响因素。方法选取南方医科大学深圳医院禾正病区收治的79例患者,包括69例疑似患者,10例康复随访患者。选29例同期门诊普通发热患者作为对照。采用胶体金方法对三组研究对象进行血清2019-nCoV IgM和IgG抗体检测。分别观测不同程度溶血、乳糜、黄疸、类风湿因子(RF)对该检测方法的影响。结果血清2019-nCoV IgM和IgG在普通发热组的阳性检出率为0%;在疑似组的阳性检出率分别为53.6%和55.0%,联合检测阳性检出率为72.4%;在康复随访组的阳性检出率分别50.0%和100%,联合检测阳性检出率为100%。RF>331 IU/mL时,胶体方法呈阳性。在血红蛋白<14000 mg/dL,三酰甘油<16000 mg/dL,胆红素<1000mg/dL范围内,溶血、乳糜、黄疸对检测结果无影响。结论胶体金可作为新型冠状病毒感染的筛查方法,该方法会受到血清中RF的干扰。

WHO《新型冠状病毒感染暴发时社区、家庭和医疗卫生机构照护中医用口罩的使用指南》解读

有效预防和控制新型冠状病毒的暴发流行是政府、公众及每位卫生专业人员面临的严峻挑战。在新型冠状病毒暴发时期,世界卫生组织(WHO)发布《新型冠状病毒暴发时社区、家庭和医疗卫生机构照护中医用口罩的使用指南》,对从事公共卫生、感染的预防和控制的卫生专业人员、卫生管理人员、卫生保健和社区卫生工作人员医用口罩的使用提出了指导性的建议。本文对该指南进行解读,了解在社区、家庭和医疗卫生机构照护中医用口罩佩戴和管理的建议,旨在为口罩的正确佩戴,合理使用,避免资源浪费提供科学依据。

利用网络药理学方法探究柴胡-葛根药对防治新型冠状病毒肺炎的潜在药理作用机制

目的:通过网络药理学方法探究柴胡-葛根药对治疗由新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的潜在作用机制,为后续机制及临床转化研究提供理论指导。方法:通过TCMSP在线平台获取柴胡与葛根的潜在活性成分及各自相关作用靶点,并利用GeneCards数据库检索COVID-19相关疾病靶点,将上述二者共有的靶点输入STRING蛋白互作在线数据库,从而获取潜在作用靶点的互作关系网络,并进一步通过MCODE插件筛选潜在核心靶点。利用Cytoscape 3.2.1软件构建“成分-靶标-疾病”网络与PPI网络,并通过DAVID v6.8在线软件进行GO功能富集分析与KEGG信号通路富集分析。结果:在柴胡-葛根药对中筛选得到了22个活性成分和226个药物作用靶点,其中与COVID-19共同作用的靶标有47个,潜在核心靶点有21个。GO功能富集分析结果表明主要与基因转录表达、炎性反应及免疫系统反应等相关,KEGG信号通路富集分析结果表明主要与甲型流感病毒、TNF通路及Toll样受体信号通路等相关。结论:柴胡-葛根药对能通过多成分、多靶点、多途径的作用方式,从炎症反应、免疫调节等方面发挥其抗2019-nCoV的作用。

新型冠状病毒肺炎患者白细胞介素-6 T淋巴细胞亚群及NK细胞变化分析

目的探究新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者早期白细胞介素-6(IL-6)、T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化。方法选取2020年1月至2020年4月在中国科学技术大学附属第一医院(感染病院)因发热疑似COVID-19住院患者64例,根据新型冠状病毒核酸检测的结果分为对照组(新型冠状病毒核酸检测阴性,n=16)和实验组(新型冠状病毒核酸检测阳性,n=48)。通过收集患者入院时新型冠状病毒核酸检测、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEU#)、淋巴细胞绝对值(LYM#)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)、IL-6、CD4/CD8、CD4绝对计数、CD8绝对计数、CD3绝对计数和NK细胞,并统计每一位患者与湖北省武汉市、湖北省武汉市以外的疫区或与来自湖北省武汉市、湖北省武汉市以外的疫区人员的接触史.结果对照组与实验组接触史、WBC、LYM#、ESR、CD4/CD8、CD4绝对计数、CD8绝对计数和NK细胞比较差异具有统计学意义(P<0.05),NK细胞ROC曲线下面积(AUC)为0.981,95%CI(0.963~1.000),敏感度100%,特异度88.1%,截点17.5;普通型与重型年龄、WBC、LYM#、CRP、ESR、IL-6、CD4/CD8、CD4绝对计数和NK细胞比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中IL-6的差异更具有统计学意义(t=-29.45,P=0.00)。结论COVID-19患者早期的T淋巴细胞亚群及NK细胞水平存在异常,其中NK细胞变化明显,可能为深入研究COVID-19导致淋巴细胞减少机制提供新方向,并对疾病的诊断、病情评估具有一定的临床价值,在重症患者中IL-6可能具有一定的临床价值,用于指导重症患者治疗。

后疫情期间新型冠状病毒感染诊断策略的探讨

本文通过分析1例新型冠状病毒感染诊断的曲折经历,提出由于目前国内极低的发病概率,新型冠状病毒感染性肺炎(COVID-19)患者已很稀缺,基于贝叶斯定理的诊断原理,临床上不要轻易做出CDVID-19的诊断.在后疫情期间,多数情况下要首先考虑是否为一些无症状新型冠状病毒感染者或隐性感染者,同时合并其他肺部疾病;通常在做出最后诊断前,应进行详尽的鉴别诊断.后疫情期间COVID-19的发病率已经很低,肺部阴影的识别和与其他疾病的鉴别已上升为新型冠状病毒感染临床诊断的重要策略.

新型冠状病毒肺炎高风险地区开展神经外科限期手术的感染防控策略

目的总结新型冠状病毒肺炎(COVID-19)高风险地区开展神经外科限期手术的感染防控策略。方法回顾性总结COVID-19疫情期间手术治疗的5例神经外科危重病人的救治经验,主要包括门急诊筛查、围手术期防护及术后处理等。结果5例在做好感染防控措施基础上手术,术后未发生感染的院内播散。结论COVID-19高风险地区开展神经外科限期手术,首先,要全面评估病情,严格掌握手术适应证;对必须手术的病人,务必做好感染防控措施,以免导致病毒院内播散等不良事件。

医疗机构新型冠状病毒肺炎防控中的若干问题

新型冠状病毒肺炎是一种新发传染病。本文就新型冠状病毒特性、新型冠状病毒肺炎的流行病学和临床特点,以及感染防控中的若干问题进行探讨,提出医疗机构新型冠状肺炎防控须加强预检分诊,早期识别患者,及时管理传染源;切实落实标准预防措施;接触疑似患者和确诊患者时,采取补充预防措施,预防医务人员感染;培训、监测与督查;采用环境与工程控制措施和加强感染、感控学科建设等。

应对新型冠状病毒肺炎防护服的选择和使用

防护服是医务人员抗击传染病疫情中非常重要的个人防护用品,特别是在应对传播途径未知的新发传染病,以及传播风险很高的传染病中。防护服可以阻止各类可能携带病原体的分泌物、喷溅物、颗粒物等接触人体,保护医务人员健康,是战胜新冠肺炎疫情的重要防护用品。由于本次疫情播散范围大、感染人数较多,对于防护服的需求巨大,符合国家标准的医用防护服供不应求,一些符合国外标准的防护服也逐渐被使用。作者查阅和比较各国防护服的应用范围和评价指标,以期为医务人员选择符合要求的防护服提供帮助。

医院设备管理部门应对新型冠状病毒肺炎疫情的管理策略

目的:研究制定医院防控新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的医疗设备管理策略。方法:采用建立组织构架、明确工作职责、制定疫情防控方案以及规范工作流程等方法,构建针对COVID-19疫情的医疗设备管理构架。结果:通过调整和重构管理构架,根据疫情防控的实际要求分工,建立设备维修维护组、防疫防控培训组、设备采购保障组、物资捐赠接收组、物资运输组、协调应急组和心理疏导组7个工作小组,相应制定工作总则和工作小组细则;使医疗设备管理部门在无人感染或无疑似感染的前提下,高效完成医疗设备管理工作。结论:重新构建医疗设备管理体系与调整制定管理策略,可使医院设备管理部门有效应对COVID-19疫情,实施医疗设备支撑保障。