网格化管理在新型冠状病毒肺炎密切接触者集中隔离点感染防控的应用

目的探讨新型冠状病毒肺炎密切接触者集中隔离点网格化管理感染防控实践研究的效果,总结网格化管理实践经验。方法选取阜阳市某院承担的两处集中隔离点作为研究区域,从隔离地点选址、隔离制度的建立、制定工作流程、设置预案等方面对集中隔离点的感染防控实行网格化管理。每个网点设置行政、医疗、护理、后勤和安保等5类网格员,负责日常管理、医学观察、防护隔离、环境消毒、物质供应等。由院感专职人员对所有网格员进行感染防控知识和技能培训。结果两处集中隔离点共接收90名密切接触人员,集中隔离期间防控工作安全有序,密切接触者之间未发生一例交叉感染,目前已全部解除隔离。结论在医院感染专职人力资源紧缺的现况之下,网格化管理在维护密切接触者集中隔离期间的感染防控安全上充分发挥作用,同时保障了集中隔离点工作人员的感染防控安全。

基于“魄”的五音催眠治疗新型冠状病毒肺炎密切接触者隔离期间焦虑抑郁障碍

目的 观察应用"基于‘魄’的五行音乐催眠音频"进行指导下的催眠治疗对COVID-19密切接触者医学隔离观察期间焦虑抑郁障碍的干预效果。方法 将80例处于医学隔离观察期间的COVID-19密切接触者随机分为对照组和观察组,各40例。分别在隔离后第2天、第8天、解封前(第14天)发放"我国居民对新型冠状病毒认知及心理状况调查表"进行调查。对照组根据《抗疫·安心--大疫心理自助救援全民读本》第三章内容进行心理疏导,观察组在此基础上聆听"基于‘魄’的五行音乐催眠音频"并讲解使用方法,进行指导下的催眠松弛治疗。结果 2组在隔离期间心理情绪变化明显,呈现由焦虑恐慌到心态平稳转化趋势,但观察组情绪转化更快,用时更短(P<0.05)。结论 COVID-19密切接触者医学隔离观察期间在自我心理调适基础上应用"基于‘魄’的五行音乐催眠音频"进行指导下的催眠松弛治疗,可更快缓解焦虑抑郁情绪,无不良反应。

2020年1-8月北京市通州区280名新型冠状病毒肺炎密切接触者情况分析

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)由新型冠状病毒引起,自2019年12月已成为全球重大公共卫生问题。国家卫生健康委员会于2020年1月20日将COVID-19纳入乙类传染病,采取甲类传染病的预防、控制措施[1]。北京市通州区对1月21日-8月17日在通州区报告的21例COVID-19病例(包含20例确诊病例和1例阳性检测者)的280名密切接触者进行追踪观察和管理,了解密切接触者的感染和发病情况,评价不同暴露水平下感染和发病风险,为进一步加强COVID-19疫情防控策略提供参考依据。

新型冠状病毒肺炎密切接触者医学观察点护理经验分享

借鉴广州市天河区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)密切接触者医学观察点医疗小组的工作经验,总结医疗小组的工作流程和遇到的常见问题,并探讨其处理办法,为其他地区医学观察点的工作开展提供参考。

武汉市新型冠状病毒肺炎密切接触者社会负面心理特征研究

目的分析武汉市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情流行期间密切接触者社会负面心理特征,为缓解社会负面心理提供依据。方法在武汉市新冠肺炎定点医院内,采用随机抽样法选取2019年12月—2020年2月期间武汉市COVID-19密切接触人员共400例为研究对象,其中包含患者家属200例,医务人员200例,采用问卷调查法了解在此疫情流行期间,密切接触者的负面心理特征情况。结果所有研究对象中,恐惧的负面心理情绪阳性率最高,远高于其他种类负面情绪(P<0.05)。患者家属抑郁、恐惧的情绪占比明显较医务人员更高(P<0.05),而患者的神经衰弱占比与医务人员间的差异无统计学意义(P>0.05)。不同人口特征的研究对象中,女性的恐惧心理特征明显较男性占比更高,年龄在19~60岁之间的研究对象社会负面心理特征更为突出,文化程度在大专及以上的人群,其恐惧的情绪较其他文化程度的人群占比更高(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,女性、年龄在19~60岁之间以及文化程度在大专以下是引起武汉市COVID-19疫情流行期间密切接触者社会负面心理特征的三大因素。结论武汉市COVID-19疫情流行期间,密切接触者负面心理较为严重,其中恐惧情绪最为显著,且年龄在19~60岁之间,女性、文化程度在大专以上的人群,其社会负面心理特征更为突出,需将此类人群作为重点安抚对象,以达到缓解各类负面心理情绪的目的。

西安市新型冠状病毒肺炎密切接触者的流行特征

目的分析西安市新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)密切接触者的流行特征,为后续疫情防控提供参考。方法收集西安市新冠肺炎密切接触者的相关数据,分析密切接触者的分布规律、不同接触途径下密切接触者的隔离状态及确诊病例的分布情况。结果截至2月28日0点,西安市新冠肺炎累计确诊120例,密切接触者5241例。在所有密切接触者中,医务工作者占7.92%;不同年龄段中,青年人数最多(2934人,56%);西安市10区3县中,雁塔区人数最多(913人,17.42%),鄠邑区人数最少(29人,0.55%)。密切接触者的接触途径以家庭内(1875人)为首,确诊病例的接触途径也以家庭内最多(35人),其次为购物场所(26人)。结论截至2月28日0点,西安市新冠肺炎密切接触者多出现在雁塔区,以青年为主要人群,家庭内的亲密接触存在很高的传染风险。针对以上特点,需提高对重点地区和人群中新冠肺炎密切接触者筛查工作的重视。

新型冠状病毒肺炎密切接触者感染危险因素的Meta分析

目的系统评价新型冠状病毒肺炎(COVID-19)密切接触者感染的危险因素。方法计算机检索Cochrane Library、Wed of Science、PubMed、Embase、CBM、WF、CNKI和VIP数据库建库至2021年1月5日有关新型冠状病毒肺炎密切接触者感染危险因素的研究,对纳入的文献进行质量评价并提取相关数据,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果本研究共纳入10篇文献,共计样本量34979例,其中感染组1399例,未感染组33580例。年龄(OR=1.86,95%CI:1.63~2.13,P=0.000),接触者为患者家属(OR=12.91,95%CI:7.64~21.80,P=0.000),同住(OR=2.79,95%CI:2.05~3.80,P=0.000),同餐(OR=16.58,95%CI:10.67~25.76,P=0.000),接触频率(OR=4.33,95%CI:3.21~5.84,P=0.000),均是新型冠状病毒肺炎密切接触者感染的危险因素。结论新型冠状病毒肺炎密切接触者感染发生率高,应识别危险因素并制订预防策略,从而减少感染的发生。

基于FOCUS-PDCA模式的新型冠状病毒肺炎密切接触者“无接触式”护理实践

目的探讨FOCUS-PDCA护理工作模式在新型冠状病毒肺炎密切接触者集中医学观察点的应用及防控疫情的效果。方法采用FOCUS-PDCA护理工作模式分析护理人员感染的风险问题,与现代人工智能技术相结合,将PDCA循环的实施过程改进为“无接触式”实施过程。结果集中医学观察点运行25 d,共收治24例密切接触者,护理工作顺利开展,无感染事件发生,持续提高护理质量。结论采用基于FOCUS-PDCA的“无接触”护理工作模式,效果较好,值得借鉴。

辽宁省沈阳市新型冠状病毒肺炎密切接触者管理状况的流行病学分析

目的 了解新型冠状病毒肺炎密接接触者的感染和发病情况,评价不同暴露水平下感染和发病风险。方法 采取回顾性研究方法,对辽宁省沈阳市2020年1月-2021年4月期间新型冠状病毒肺炎密切接触者的暴露和发病情况进行分析。结果 共纳入暴露三个等级的密切接触者28 915名,其中在5 719名密切接触者中发现64例阳性病例,总感染率为1.12%。密切接触者感染率在不同性别之间差异无统计学意义(χ^(2)=0.710,P>0.05)。不同年龄组间差异有统计学意义(χ^(2)=41.086,P<0.05),且感染率随着年龄的增加呈现上升趋势。不同社会关系的感染率差异有统计学意义(χ^(2)=134.017,P<0.05),家庭成员感染率最高(9.46%)。不同接触方式感染率差异有统计学意义(χ^(2)=33.115,P<0.05),生活接触及医疗接触的感染率高。结论 新型冠状病毒肺炎密切接触者感染与年龄、社会关系、接触方式均有关。

时限流程图在收治新型冠状病毒肺炎患者过程中的应用

目的探讨在新型冠状病毒肺炎患者收治中,时限流程图的构建和实践应用效果。方法将2021年10—12月接诊的45名新冠肺炎确诊患者为对照组(常规接诊流程,n=45),将2022年1—12月接诊的903名新冠肺炎确诊患者为干预组(时限流程图指导下接诊流程,n=903)。对比两组患者各时间点接诊时间、接诊质量问题、患者满意度、工作人员满意度情况。结果干预组,患者从病情评估到采血结束、外出检查、书写首次病程、实验室检查结果出具、到入院接受初步治疗耗费时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的漏诊、漏报及交叉感染质量问题发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实施时限流程图后医护人员满意度评分高于实施前差异有统计学意义(P<0.05)。结论时限流程图可有效缩短新冠肺炎患者的接诊时间,提高收治效率,同时还可提升接诊质量,提升患者与医护人员的满意率,保障新冠肺炎患者的治疗。

中医治疗新型冠状病毒肺炎合并心力衰竭1例的体会

新型冠状病毒肺炎在中医体系中归属“疫病”范畴,有极强的传染性,极快的传播速度。文章通过对2022年上海市嘉定区1例奥密克戎新型冠状病毒肺炎合并心力衰竭患者的案例分析,抓住核心病机,遵从传统六经辨证,并重视其方证特点,一人一方,辨证施治,精准施策,充分发挥中医药治疗老年新型冠状病毒肺炎的作用。

新型冠状病毒感染并广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎31例临床疗效与结局分析

目的为临床合理使用抗菌药物,进一步优化广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)肺部感染诊疗策略提供参考。方法回顾性分析医院2022年12月至2023年2月收治的新型冠状病毒感染并XDRAB重症肺炎患者的病例资料、抗菌治疗方案、临床疗效、30 d死亡情况等信息。结果共纳入患者31例,按治疗方案的不同分为多黏菌素组(15例)、非多黏菌素组(12例)和未治疗组(4例),多黏菌素组治疗方案以注射用硫酸多黏菌素B或注射用硫酸黏菌素为主,同时联合其他药物治疗;非多黏菌素组治疗方案包括注射用替加环素、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用舒巴坦钠、注射用美罗培南、注射用亚胺培南西司他丁钠及注射用甲苯磺酸奥马环素任一药物或联合用药;疗程均不短于2 d。未治疗组治疗方案为不包括以上两组任一药物的其他药物。多黏菌素组有效率为26.67%,30 d死亡率为73.33%;非多黏菌素组分别为16.67%,83.33%;未治疗组分别为0,100.00%。临床药师参与多黏菌素组中6例患者的救治,其中2例(33.33%)有效。结论新型冠状病毒感染并XDRAB重症肺炎临床治愈率低,死亡率高,需要更准确地把握抗菌治疗时机和更规范地开展药物治疗,且临床药师参与治疗可能带来更多的临床获益。

从少阳病论治新型冠状病毒肺炎并味觉减退验案1例

报道从少阳病论治本土新型冠状病毒肺炎(COVID-19)并味觉减退患者1例。此病例根据经方大师胡希恕先生所提出的孔窍病多从少阳论治的观点,以和解少阳、化湿解毒为治法,明显改善了患者的味觉功能;通过对该患者诊疗过程的回顾分析,证明从少阳病论治COVID-19并味觉减退病例的可行性,为COVID-19及其并发症的中医治疗提供参考。

107例罹患新型冠状病毒肺炎的维持性血液透析患者临床资料分析

目的总结罹患新型冠状病毒肺炎的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的临床特点。方法选择107例MHD合并新型冠状病毒肺炎患者为MHD组,95例非MHD的新型冠状病毒肺炎患者为非MHD组,收集两组患者的一般资料、临床症状及实验室检查资料。结果与非MHD组相比,MHD组患者发热及高热比例低,气促呼吸困难、纳差及腹泻比例高,头痛头晕及肌肉酸痛比例低(P均<0.05)。与非MHD组相比,MHD组患者CD4+T淋巴细胞数少,血清乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌酸磷酸激酶同工酶、肌钙蛋白T、C反应蛋白、降钙素原、IL-6、IL-10及γ干扰素水平高,血清TNF-α、IL-4水平低(P均<0.05)。结论相比于非MHD者,罹患新型冠状病毒肺炎的MHD患者罹患新型冠状病毒肺炎后更易出现气促、纳差及腹泻等症状,细胞免疫功能受损较重且机体炎症水平更高。

重症新型冠状病毒肺炎患者俯卧位喂养不耐受现状分析

目的:探讨重症新型冠状病毒肺炎患者俯卧位机械通气期间喂养不耐受现状,并分析其影响因素。方法:选择2022年10月—2023年3月收治的重症新型冠状病毒肺炎患者50例,通过医院电子病历系统收集患者临床资料,分析患者发生喂养不耐受现状,并采用Logistic回归分析其影响因素。结果:50例患者中喂养不耐受33例(66%)。Logistic回归分析结果显示,白蛋白<35 g/L、未使用胃动力药或益生菌、鼻胃管是患者发生喂养不耐受的影响因素(P<0.05)。结论:重症新型冠状病毒肺炎患者俯卧位机械通气期间喂养不耐受发生率较高,在肠内营养支持治疗期间要动态评估,积极纠正低蛋白血症,合理使用胃动力药或益生菌,选择合适的喂养途径,减少喂养不耐受的发生。

新型冠状病毒肺炎与2型糖尿病炎性风暴特质的交互影响

目的 通过比较新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者伴或不伴2型并糖尿病(T2DM)的炎症指标、凝血功能及疾病转归的差异,讨论COVID-19合并2型糖尿病患者的炎性特质及其相互影响。方法 回顾性纳入2022年12月至2023年4月于太原市人民医院住院治疗确诊为COVID-19的轻型或普通型患者311例,其中T2DM组115例,选取同时段就诊的与之匹配的非糖尿病患者(对照组)196例。比较2组患者血细胞分析、炎症指标、凝血功能等实验室指标及核酸转阴时间、住院时间、是否使用激素等临床资料的差异。结果 T2DM组淋巴细胞计数水平低于对照组,中性粒细胞计数、C反应蛋白高于对照组(P<0.05);T2DM组D-二聚体显著升高(P<0.05);T2DM组核酸转阴时间及住院时间更长,使用激素者更多。结论 糖尿病是COVID-19发生的高危因素,新型冠状病毒感染增加了糖尿病患者的血糖调控难度。糖尿病合并COVID-19更容易发生“炎性风暴”,对患者的预后有严重的影响,住院时间更长,死亡风险大。

基于网络药理学探讨右美托咪定治疗新型冠状病毒肺炎的作用机制

目的:探究右美托咪定治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的相关靶点及作用机制。方法:采用CNKI、PUBMED等数据库检索右美托咪定的作用靶点,采用GeneCards等数据库,检索COVID-19相关靶点,取交集靶点作为共同靶点;采用Cytoscape3.9.1对共同靶点绘制药物一靶点网络图。采用STRING11.5数据库绘制共同靶点相互作用网络图,并导入Cytoscape3.9.1分析获得关键靶点;采用DAVID数据库对关键靶点进行京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路和基因本体论(Gene Ontology,GO)富集分析。结果:获得右美托咪定主相关靶点192个,与COVID-19相关靶点7080个,取疾病靶点和药物靶点交集,获得31个右美托咪定治疗COVID-19靶点,分析获得19个关键靶点,包括Janus激酶2(JAK2)丝裂原活化蛋白激酶14(MAPK14)前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)CC型修饰趋化因子配体2(CCL2)等。KEGG和GO富集分析表明右美托咪定治疗COVID-19涉及的信号通路主要为癌症途径、TNF、IL-17等,涉及的生物过程主要包括信号传导、基因表达的正向调节、对RNA聚合酶Ⅱ启动子的转录正向调节等,主要涉及的细胞成分为细胞质、细胞液、浆膜等;主要涉及的分子功能包括相同的蛋白质结合、蛋白激酶活性、蛋白结合等。结论:右美托咪定治疗COVID-19主要通过与多靶点结合,作用于多条关键通路,发挥抑制细胞炎症因子、调节免疫功能、增强抗病毒能力等作用。

山东省新型冠状病毒感染密切接触者追踪管理系统的构建及应用研究

目的:建立省域统一的新型冠状病毒感染密切接触者追踪管理系统,提高密切接触者追踪管理的时效性和准确性。方法:根据疫情防控工作需要,分析山东省密切接触者追踪管理工作的现状与需求,提出系统设计的思路、总体框架与主要功能,依据SMART原则,应用PDCA循环和敏捷开发技术进行系统构建。结果:系统完成了对不同来源密接数据的统一管理与共享,实现了对省域内及省际间密接的点对点快速高效追踪和精细化闭环管理,降低了疫情扩散风险。结论:该系统在山东省疾控系统的推广使用,提高了对密接的追踪效率和质量;实现了数据的收集、共享、存储与展示,为疫情防控提供了有力的信息化保障和数据支撑,达到了系统建设的目的。

宁波市新型冠状病毒肺炎密切接触者感染流行病学特征分析

目的估算新型冠状病毒肺炎病例密切接触者的感染率,评估不同暴露状况下新型冠状病毒肺炎的发病风险。方法采用前瞻性研究的方法,对新型冠状病毒肺炎病例和无症状感染者的密切接触者进行持续隔离医学观察,收集流行病学、临床表现和实验室检测资料,估算不同暴露下的密切接触者感染率。结果宁波市新型冠状病毒肺炎发病流行曲线呈现持续的人传人特征。共追踪调查了2147名密切接触者,总感染率为6.15%,确诊病例、无症状感染者的密切接触者感染率分别为6.30%和4.11%,差异无统计学意义(P>0.05)。不同关系的密切接触者中,以朋友/香客(22.31%)、家庭成员(18.01%)、亲戚(4.73%)感染较高率,医务人员密切接触者未发生感染,各密切接触者人群感染率差异有统计学意义(P<0.005)。与病例同住(13.26%)、乘坐同一个交通工具(11.91%)、聚餐娱乐(7.18%)均是感染高危因素。医院诊疗环境下的交叉感染也不容忽视(1.94%)。潜伏期中位数为5 d。结论新型冠状病毒肺炎病例密切接触者的感染率高,需严格按照密切接触者管理方案实施隔离医学观察措施。

基于随机森林与多因素交互logistic回归的新型冠状病毒感染病例密切接触者感染影响因素分析——以铜陵市为例

目的分析新型冠状病毒感染病例密切接触者感染的影响因素及影响因素之间的交互作用,为制定精准防控方案提供科学依据。方法收集2022年3月14日—30日铜陵市报告的新型冠状病毒感染病例及密切接触者数据,采用随机森林算法筛选强相关影响因素,再构建多因素交互logistic回归模型分析密切接触者感染的影响因素及各因素间的交互效应。结果铜陵市新型冠状病毒感染病例密切接触者总体感染率为1.95%(101/5168)。随机森林算法筛选出接触方式、接触频率、关联病例关系、接触地点、关联病例临床情况、年龄、性别、职业等8项重要性评分较高的影响因素。多因素交互logistic回归模型分析结果显示,新型冠状病毒感染病例密切接触者感染情况与“共同生活”(r=0.382,P<0.05)和“经常接触”(r=0.139,P<0.05)呈正相关;交互效应方面,与“共同生活”+“家庭”(r=0.761,P<0.05)、“≤10岁”+“亲属”(r=0.252,P<0.05)、“同事朋友”+“经常接触”(r=0.132,P<0.05)等3项交互效应呈正相关,与“同空间但无直接接触”+“偶尔接触”(r=-0.122,P<0.05)以及“>60岁”+“偶尔接触”(r=-0.221,P<0.05)的交互效应呈负相关。相较传统logistic回归模型,多因素交互logistic回归模型准确率提高了8.04%,精确率提高了13.24%,召回率提高了4.44%,F1分数提高了7.45%。结论将随机森林算法与logistic完全二次交互回归模型相结合,能从样本有限的多因素数据中有效挖掘各因素之间的二次交互效应,为疾病防控提供有力支持。