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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌定植对ICU新型冠状病毒肺炎患者短期死亡的影响
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作者 许珊珊 雷晓婷 +1 位作者 戴正香 方明 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第1期133-142,共10页
目的探讨重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)呼吸道定植对重型/危重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者28天病死率的影响。方法采用回顾性队列研究,收集2022年12月9日—2023年12月9日某三级中医医院3个综合ICU和呼吸科... 目的探讨重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)呼吸道定植对重型/危重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者28天病死率的影响。方法采用回顾性队列研究,收集2022年12月9日—2023年12月9日某三级中医医院3个综合ICU和呼吸科ICU收治的重型/危重型新冠肺炎患者的临床资料,依据入住ICU期间痰培养CRAB检出情况将患者分为呼吸道CRAB定植组和非CRAB定植组。绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组患者入住ICU后28天病死率的差异。采用Cox比例风险模型探讨患者呼吸道CRAB定植与28天病死率的关系,并进行亚组分析。结果共纳入88例重型/危重型新冠肺炎患者,其中27例发生呼吸道CRAB定植(CRAB定植组),61例未发生呼吸道CRAB定植(非CRAB定植组);37例(42.0%)患者入住ICU后28天内死亡。Kaplan-Meier生存曲线显示,CRAB定植组患者28天病死率高于非CRAB定植组(66.7%VS 31.1%,P<0.001)。Cox单因素分析显示,CRAB定植组患者28天死亡风险为非CRAB定植组的2.91倍(HR=2.91,95%CI:1.52~5.58;P<0.05);经年龄、性别、基础疾病、白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、超敏C反应蛋白、呼吸频率、氧合指数、乳酸脱氢酶、尿素氮、肌酐、乳酸、D-二聚体协变量调整后,CRAB定植组患者死亡风险仍然高于非CRAB定植组(HR=2.54,95%CI:1.15~5.58;P<0.05)。亚组分析表明,ICU重型/危重型新冠肺炎患者呼吸道CRAB定植与28天病死率一定程度受性别、血清清蛋白、肌酐、D-二聚体水平影响(均交互P<0.05)。结论ICU重型/危重型新冠肺炎患者继发呼吸道CRAB定植后短期病死率明显升高,有效防控多重耐药菌定植及感染对保障患者预后至关重要。 展开更多
关键词 重症监护病房 新型冠状病毒肺炎 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 病死率 KM生存曲线 亚组分析
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重症新型冠状病毒肺炎患者俯卧位喂养不耐受现状分析 被引量:1
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作者 梁迎 何秋宏 +3 位作者 李凤梅 文丹 严凤霖 阳秀英 《临床医药实践》 2024年第6期453-458,共6页
目的:探讨重症新型冠状病毒肺炎患者俯卧位机械通气期间喂养不耐受现状,并分析其影响因素。方法:选择2022年10月—2023年3月收治的重症新型冠状病毒肺炎患者50例,通过医院电子病历系统收集患者临床资料,分析患者发生喂养不耐受现状,并采... 目的:探讨重症新型冠状病毒肺炎患者俯卧位机械通气期间喂养不耐受现状,并分析其影响因素。方法:选择2022年10月—2023年3月收治的重症新型冠状病毒肺炎患者50例,通过医院电子病历系统收集患者临床资料,分析患者发生喂养不耐受现状,并采用Logistic回归分析其影响因素。结果:50例患者中喂养不耐受33例(66%)。Logistic回归分析结果显示,白蛋白<35 g/L、未使用胃动力药或益生菌、鼻胃管是患者发生喂养不耐受的影响因素(P<0.05)。结论:重症新型冠状病毒肺炎患者俯卧位机械通气期间喂养不耐受发生率较高,在肠内营养支持治疗期间要动态评估,积极纠正低蛋白血症,合理使用胃动力药或益生菌,选择合适的喂养途径,减少喂养不耐受的发生。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 重症肺炎 俯卧位 机械通气 喂养不耐受
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时限流程图在收治新型冠状病毒肺炎患者过程中的应用
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作者 张萍 张湘燕 +3 位作者 周厚荣 刘漫霞 刘知音 易一乐 《贵州医药》 CAS 2024年第6期966-968,共3页
目的探讨在新型冠状病毒肺炎患者收治中,时限流程图的构建和实践应用效果。方法将2021年10—12月接诊的45名新冠肺炎确诊患者为对照组(常规接诊流程,n=45),将2022年1—12月接诊的903名新冠肺炎确诊患者为干预组(时限流程图指导下接诊流... 目的探讨在新型冠状病毒肺炎患者收治中,时限流程图的构建和实践应用效果。方法将2021年10—12月接诊的45名新冠肺炎确诊患者为对照组(常规接诊流程,n=45),将2022年1—12月接诊的903名新冠肺炎确诊患者为干预组(时限流程图指导下接诊流程,n=903)。对比两组患者各时间点接诊时间、接诊质量问题、患者满意度、工作人员满意度情况。结果干预组,患者从病情评估到采血结束、外出检查、书写首次病程、实验室检查结果出具、到入院接受初步治疗耗费时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的漏诊、漏报及交叉感染质量问题发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实施时限流程图后医护人员满意度评分高于实施前差异有统计学意义(P<0.05)。结论时限流程图可有效缩短新冠肺炎患者的接诊时间,提高收治效率,同时还可提升接诊质量,提升患者与医护人员的满意率,保障新冠肺炎患者的治疗。 展开更多
关键词 时限流程图 新型冠状病毒肺炎 收治
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重型新型冠状病毒肺炎患者发生急性肾损伤的危险因素及其预测价值
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作者 牛丹 张怡 董道然 《临床肾脏病杂志》 2024年第9期720-727,共8页
目的筛选重型新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素,构建预测模型,并探讨其预测价值。方法回顾性分析2022年12月1日至2023年7月1日在陕西省人民医院重症医学科... 目的筛选重型新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素,构建预测模型,并探讨其预测价值。方法回顾性分析2022年12月1日至2023年7月1日在陕西省人民医院重症医学科确诊为重型COVID-19的150例患者的临床资料,根据是否发生AKI分为AKI组(54例)和非AKI组(96例),比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选重型COVID-19患者发生AKI的危险因素,构建预测模型,并采用受试者工作特征(receiver operating chatacteristic,ROC)曲线分析该模型的预测价值。结果AKI组患者的年龄为74.50(63.00,81.50)岁,明显低于非AKI组75.00(70.00,83.00)岁;AKI组合并慢性阻塞性肺疾病比例(1.85%)和接受经鼻高流量氧疗治疗比例(38.89%),均明显低于非AKI组(13.54%和58.33%)(均P<0.05)。AKI组急性生理与慢性健康评分Ⅱ[20.50(15.00,25.00)]和序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)[8.00(6.00,10.00)]均明显高于非AKI组[16.00(13.00,18.25)和5.00(4.00,6.00)];AKI组患者合并细菌感染比例(61.11%)和接受有创通气治疗比例(57.41%)均显著高于非AKI组(40.62%和25.00%)(均P<0.05)。AKI组患者氧合指数[109.55(75.99,149.50)mmHg,1 mm Hg=0.133 kPa]和血红蛋白[(109.61±24.46)g/L]均显著低于非AKI组[134.50(105.36,156.57)mmHg和(121.24±21.77)g/L];AKI组的N端脑利钠肽[3148.28(446.42,13572.58)ng/L]、降钙素原[1480(560,8420)ng/L]、部分活化凝血活酶时间[39.80(34.42,45.32)s]和天冬氨酸氨基转移酶[38.00(21.00,66.50)U/L]均显著高于非AKI组[502.41(171.50,1703.00)ng/L、0.37(110,1040)ng/L、36.95(32.70,42.20)s、34.00(20.50,53.00)U/L],并且其血尿素氮[13.86(8.68,18.70)mmol/L]、血肌酐[177.00(90.30,375.00)μmol/L]和胱抑素C[2.67(1.77,4.08)mg/L]均显著高于非AKI组[7.31(5.51,9.67)mmol/L、62.95(51.75,78.10)μmol/L、1.34(1.10,1.61)mg/L](均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SOFA评分高、合并细菌感染和血肌酐高均是重型COVID-19患者发生AKI的独立危险因素(均P<0.05)。以上述危险因素构建预测模型,并进行ROC曲线分析,结果显示该模型预测AKI发生的ROC曲线下面积为0.916(95%CI:0.8687~0.9633),敏感度为77.36%,特异度为92.63%。结论血肌酐高、SOFA评分高、合并细菌感染是重型COVID-19发生AKI的独立危险因素。由上述危险因素构建的预测模型对重型COVID-19发生AKI有一定的预测价值。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 急性肾损伤 危险因素
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丙种球蛋白对新型冠状病毒肺炎患者中性粒细胞/淋巴细胞比值、PCT、CRP的影响
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作者 王刚 孔亚飞 +3 位作者 项晓莉 施一波 施静囡 王云超 《浙江临床医学》 2024年第10期1482-1483,共2页
目的探讨丙种球蛋白对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、PCT、CRP的影响。方法选取2022年12月至2023年2月COVID-19患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。两组患者均采用抗病毒治疗方案、早期抗凝、糖... 目的探讨丙种球蛋白对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、PCT、CRP的影响。方法选取2022年12月至2023年2月COVID-19患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。两组患者均采用抗病毒治疗方案、早期抗凝、糖皮质激素抗炎及氧疗等对症治疗。观察组在对照组基础上加静脉注射人用丙种球蛋白针,治疗5 d。动态检测两组治疗期间动血常规、PCT、CRP等感染指标变化情况,动态检测动脉血气、肺部影像评估感染控制情况和不良反应发生情况。结果与治疗前比较,两组患者NLR、PCT、CRP数值均下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组比较,观察组NLR值下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院时间、不良事件发生率,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论丙种球蛋白能降低新型冠状病毒肺炎患者的NLR,有助于病情改善。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 人免疫球蛋白 血常规 降钙素原 C-反应蛋白
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人附睾蛋白4联合炎性指标对新型冠状病毒肺炎患者重症化的预测价值
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作者 周巍 卢华珍 +7 位作者 江方婷慧 薛国辉 楚金申 殷林婷 徐方林 石建邦 王路 刘晓峰 《实验与检验医学》 CAS 2024年第3期230-234,246,共6页
目的探讨人附睾蛋白4(HE4)在新型冠状病毒肺炎患者血清中的表达变化及其在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者重症化预测中的应用价值。方法选取144例COVID-19患者作为感染组,50例健康体检者作为对照组,测定所有研究对象入院时血清HE4及C-... 目的探讨人附睾蛋白4(HE4)在新型冠状病毒肺炎患者血清中的表达变化及其在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者重症化预测中的应用价值。方法选取144例COVID-19患者作为感染组,50例健康体检者作为对照组,测定所有研究对象入院时血清HE4及C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、铁蛋白(Fer)等其他炎症标志物的表达水平;将COVID-19患者分为普通型(包括轻型、中型)及重型(包括重型及危重型)患者两组,比较血清HE4及其他炎症指标水平的差异,采用多因素Logistic回归分析探讨重症发生的相关因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价各指标对COVID-19重症的预测价值。结果入院时COVID-19患者血清HE4、CRP、IL-6、PCT、Fer、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)、补体C3(C3)及补体C4(C4)水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。其中发展为重型的患者起初血清HE4、CRP、IL-6、PCT、Fer、NLR水平均高于普通型患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归模型显示,HE4、CRP、NLR为COVID-19发展为重症的独立危险因素。经ROC曲线分析,HEA、CRP、NLR单独预测COVID-19重症化的曲线下面积(AUC)分别为0.856、0.815、0.781,临界值分别为151 pmol/L、7.89 mg/dL、6.355时,约登指数最大,其中HE4敏感度为91.11%,特异度为67.37%;HE4、CRP、NLR三项指标联合检测AUC为0.890,敏感度为84.09%,特异度为79.76%。结论入院时HE4对COVID-19重症化的预测效能最高,可作为COVID-19重症化预测的潜在生物标志物,HE4与CRP、NLR联合检测对COVID-19重症化预测具有更高的准确度和临床应用价值。 展开更多
关键词 人附睾蛋白4 新型冠状病毒肺炎 炎症标志物 重症化
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新型冠状病毒肺炎患者的血栓风险及治疗进展
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作者 汪琳 陈亚梅 曾鸣 《临床医学进展》 2024年第10期872-878,共7页
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种呼吸道疾病,其主要通过呼吸道在人与人间传播,由SARS-CoV-2病毒引起。COVID-19经过传播导致疫病在全世界范围内大流行,快速扩张,对人类的健康及全球的经济发展造成了不可估量的危害。目前研究证据表明,... 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种呼吸道疾病,其主要通过呼吸道在人与人间传播,由SARS-CoV-2病毒引起。COVID-19经过传播导致疫病在全世界范围内大流行,快速扩张,对人类的健康及全球的经济发展造成了不可估量的危害。目前研究证据表明,COVID-19已发生多次变异,传染性极高,病毒载量增加,COVID-19大流行大大增加了许多患者发生静脉和动脉血栓栓塞事件的风险,因此,全面认识COVID-19血栓风险及治疗进展对新型冠状病毒感染患者的预后极其重要。本文简要叙述COVID-19血栓形成机制,并对血栓危险因素及治疗进展作一系统综述。Novel coronavirus pneumonia (COVID-19) is a respiratory disease that spreads from person to person primarily through the respiratory tract and is caused by the SARS-CoV-2 virus. The spread of COVID-19 has resulted in a global pandemic and rapid expansion of the epidemic, posing an incalculable risk to human health and global economic development. Current research suggests that COVID-19 has undergone multiple mutations, is highly infectious, has an elevated viral load, and that the COVID-19 pandemic has greatly increased the risk of venous and arterial thromboembolic events in many patients;therefore, a comprehensive understanding of the risk of COVID-19 thrombosis and therapeutic advances are extremely important for the prognosis of patients with novel coronavirus infections. This article briefly describes the mechanism of COVID-19 thrombosis and provides a systematic review of thrombotic risk factors and therapeutic advances. 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 COVID-19 血栓风险 治疗 预后
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新型冠状病毒肺炎患者的自我效能感在负性情绪与睡眠质量间的中介作用 被引量:4
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作者 江洪 郭雨墨 +5 位作者 马欣荣 张瑞莉 张月兰 周永玲 常高峰 徐学兵 《中国健康心理学杂志》 北大核心 2021年第9期1349-1354,共6页
目的:探讨新型冠状病毒肺炎患者的负性情绪与睡眠质量之间的关系,以及自我效能感在负性情绪和睡眠质量间的中介作用。方法:对60例新冠肺炎患者采用自编一般人口学资料调查表、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)、抑郁自评量... 目的:探讨新型冠状病毒肺炎患者的负性情绪与睡眠质量之间的关系,以及自我效能感在负性情绪和睡眠质量间的中介作用。方法:对60例新冠肺炎患者采用自编一般人口学资料调查表、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale, SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)、一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale, GSES)进行问卷调查。结果:新冠肺炎患者的焦虑症状检出率为33.3%,抑郁症状检出率为50.0%,睡眠障碍检出率为56.7%。SAS、SDS、PSQI评分分别为(44.96±13.51)分、(50.06±14.60)分和(6.98±4.69)分。新冠肺炎患者的负性情绪负向预测自我效能感(β=-0.47,P<0.001),自我效能感负向预测睡眠质量(β=-0.49,P<0.001),负性情绪正向预测睡眠质量(β=0.43,P<0.001)。新冠肺炎患者的自我效能感水平在负性情绪与睡眠质量间起部分中介作用,效应量为34.89%。结论:新冠肺炎患者的自我效能感在负性情绪和睡眠质量间起部分中介作用,负性情绪可以直接和通过自我效能感的部分中介作用影响睡眠质量。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎患者 心理健康 负性情绪 睡眠质量 自我效能感
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93例成人新型冠状病毒肺炎患者临床特征及预后危险因素的回顾性分析 被引量:11
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作者 蔡妙甜 李侗曾 +3 位作者 张龙玉 徐辉 牟丹蕾 梁连春 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第2期196-204,共9页
背景2020年3月后,我国新增确诊新型冠状病毒肺炎(COVID-19)及死亡病例明显减少,但境外确诊病例快速增加,早诊断、早治疗对改善COVID-19患者预后意义重大。目的探讨COVID-19成人患者的临床特征及预后相关危险因素,为临床诊疗工作提供参... 背景2020年3月后,我国新增确诊新型冠状病毒肺炎(COVID-19)及死亡病例明显减少,但境外确诊病例快速增加,早诊断、早治疗对改善COVID-19患者预后意义重大。目的探讨COVID-19成人患者的临床特征及预后相关危险因素,为临床诊疗工作提供参考。方法回顾性分析2020年1-2月北京佑安医院收治的93例成人COVID-19患者的临床资料,参考国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》病情分型,依据住院期间最严重病情将患者分为:普通型组、重型组、危重型组。收集患者一般资料、主要临床表现、入院24 h内基线实验室检查指标、入院24 h内急性生理学和慢性健康评估量表(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、影像学检查、合并症和并发症、治疗及结局。结果COVID-19患者中普通型57例(61.3%)、重型22例(23.7%)、危重型14例(15.0%)。普通型、重型患者以女性为主,危重型患者以男性为主,但组间性别构成差异无统计学意义(P>0.05)。普通型组、重型组、危重型组中位年龄分别为45.0、62.0、81.0岁,各组>60岁患者比例分别为15.8%、54.5%及92.9%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。相比普通型组及重型组,危重型组SARS-CoV-2核酸转阴率较低,发病后病毒脱落持续时间较长,发病至出现呼吸困难间隔时间较短(P<0.05)。发热、咳嗽是最常见临床表现,总体发生率分别为88.2%及87.1%,但各组间发生率差异无统计学意义(P>0.05)。重型、危重型组呼吸困难发生率为100%,明显高于普通型组(31.6%)(P<0.05)。危重型组淋巴细胞减少的发生率为100%,明显高于普通型组(49.1%)及重型组(59.1%)(P<0.05)。急性肝损伤是最常见并发症(58.1%),其在重型组及危重型组中发生率(77.3%、92.9%)明显高于普通型组(42.1%)(P<0.05)。中药总体使用率为75.3%,其中重型组中药使用率(90.9%)显著高于危重型组(50.0%)(P<0.05)。糖皮质激素在重型组(63.6%)及危重型组(64.3%)的使用率明显高于普通型组(5.3%)(P<0.05)。6例(6.5%)患者行有创正压通气治疗,拔管成功率仅为16.7%(1例)。9例患者死亡,全因病死率9.7%。Logistic回归分析示年龄≥74岁〔OR(95%CI)=33.714(3.021,376.211),P=0.004〕、基线SOFA评分≥2.5分〔OR(95%CI)=15.447(1.331,179.260),P=0.029〕是患者院内死亡的独立危险因素。结论COVID-19以呼吸系统感染为主要临床表现,重症患者更易出现肝、肾、心等脏器组织损伤及功能障碍;多数患者预后良好,年龄及基线SOFA评分可用于早期评估患者预后。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 新型冠状病毒 临床特征 成年人 预后 危险因素
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老年新型冠状病毒肺炎患者的心肺表现特征 被引量:12
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作者 李美瑜 甘清鑫 +4 位作者 吕明芳 李景隆 甘露 李翠芝 张影 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第9期1135-1138,共4页
目的探讨老年新型冠状病毒肺炎患者的心肺表现特征。方法采用回顾性研究方法收集了2020年1月至2020年2月,广州市第八人民医院收治的21例60岁以上新型冠状病毒肺炎确诊患者,以同期收治的32例60岁以下的新型冠状病毒肺炎确诊患者作为对照... 目的探讨老年新型冠状病毒肺炎患者的心肺表现特征。方法采用回顾性研究方法收集了2020年1月至2020年2月,广州市第八人民医院收治的21例60岁以上新型冠状病毒肺炎确诊患者,以同期收治的32例60岁以下的新型冠状病毒肺炎确诊患者作为对照,比较两组患者的临床特点,心肌损伤及炎症标志物水平及肺部CT受累程度。结果老年新型冠状病毒肺炎患者合心血管疾病的比例、重型占比均高于对照组(P <0.05)。血清乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌红激酶(MYO)、血清肌酸激酶-MB同工酶(CK-MB)和血清C反应蛋白(CRP)阳性比例也比对照组升高(P <0.05),老年组胸部CT肺受累评分高于对照组,两组胸部CT均以双侧肺部磨玻璃样变和实变为主要特征。结论老年新型冠状病毒肺炎患者合并心血管相关基础疾病比例增多,更容易发生心肌损伤和肺部严重感染,发展为危重症患者机率增大。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 老年人患者 心肌损伤 胸部CT 心肺表现
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天津地区新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析 被引量:7
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作者 于洪志 邵红霞 +4 位作者 邢志珩 秦中华 付莎莎 胡松 吴琦 《天津医药》 CAS 北大核心 2020年第7期577-582,共6页
目的探讨天津地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的流行病学特征、临床及影像学特点。方法回顾性分析2020年1月21日—3月15日天津市海河医院收治的135例有完整病历资料的COVID-19患者的人口学、流行病学、临床资料、实验室指标及影像... 目的探讨天津地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的流行病学特征、临床及影像学特点。方法回顾性分析2020年1月21日—3月15日天津市海河医院收治的135例有完整病历资料的COVID-19患者的人口学、流行病学、临床资料、实验室指标及影像学特征。根据病情分为轻症(轻型+普通型)组(n=74)和重症(重型+危重型)组(n=61),比较2组临床表现、流行病学特征、实验室指标改变及影像学特点。结果135例COVID-19患者中合并基础疾病70例(51.9%),重症组合并心律失常者较多,发热、乏力、胸闷、厌食的发生率较高(P<0.05)。聚集性感染为主,共26起,涉及74例(54.8%),通过1次核酸检测确诊112例(83.0%)。135例中发病时有症状者126例(93.3%),核酸转阴平均14(10,20)d;无症状9例(6.7%),其核酸转阴平均7.0(5.5,13.0)d。外周血细胞主要为淋巴细胞下降40例(29.6%),C反应蛋白升高65例(48.1%)、白细胞介素6升高57例(42.2%),D-二聚体升高62例(45.9%),纤维蛋白原升高33例(24.4%),乳酸脱氢酶升高36例(26.7%),肌红蛋白升高9例(6.7%)。胸部CT示127例(94.1%)有异常表现,病变以胸膜下区分布为主122例(96.1%),其中磨玻璃密度影为主要表现106例(83.5%),重症组双肺受累、且3个肺叶以上分布、磨玻璃影和实变影更多见(均P<0.05),大部分患者经治疗可吸收,或遗留少许纤维条索。最终好转出院133例(98.5%),死亡2例(1.5%)。结论天津地区COVID-19感染以家族聚集性为主,多数合并基础疾病,淋巴细胞计数降低较为明显,总体预后良好。早期胸部CT检查可以弥补胸部X线检查的局限性,尽早行胸部CT检查及多次呼吸道标本的核酸检测有利于早期诊断,减少漏诊。 展开更多
关键词 肺炎 病毒 冠状病毒 新冠肺炎 新型冠状病毒 治疗体会 临床特征 天津
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远程医疗管理的肺康复对新型冠状病毒肺炎患者肺功能影响的研究 被引量:11
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作者 何金凤 李春玉 +6 位作者 何丽 唐雪莲 朱传兵 郑勇 毛应梅 陈薇薇 赵超群 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期105-108,共4页
新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19,新冠肺炎)是一种新发的急性呼吸道传染病,主要以侵犯呼吸道,尤其肺脏为主,也侵犯其他一些脏器系统,包括心脏、胃肠道、肾脏、淋巴组织、血液等[1]。肺康复是改善慢性呼吸系统疾病... 新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19,新冠肺炎)是一种新发的急性呼吸道传染病,主要以侵犯呼吸道,尤其肺脏为主,也侵犯其他一些脏器系统,包括心脏、胃肠道、肾脏、淋巴组织、血液等[1]。肺康复是改善慢性呼吸系统疾病患者的生理和心理状况,并促使其长期促进健康的行为[2-3]。肺康复措施包括全身运动、呼吸肌肉锻炼、咳嗽能力锻炼等,能够加快呼吸疾病的恢复[4]。 展开更多
关键词 肺康复 肺炎患者 新型冠状病毒 慢性呼吸系统疾病 呼吸疾病 远程医疗 促进健康 淋巴组织
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合并高血压、冠心病、糖尿病的新型冠状病毒肺炎患者发生病死的危险因素分析 被引量:10
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作者 杨航 杨林承 +2 位作者 张瑞涛 凌云鹏 葛庆岗 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期420-424,共5页
目的:新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)相关心肌损伤的发病机制尚不清楚,对结局的影响证据尚不充分,本研究旨在探讨合并高血压、冠心病、糖尿病的COVID-19患者发生病死的可能危险因素。方法:本研究为单中心回顾性... 目的:新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)相关心肌损伤的发病机制尚不清楚,对结局的影响证据尚不充分,本研究旨在探讨合并高血压、冠心病、糖尿病的COVID-19患者发生病死的可能危险因素。方法:本研究为单中心回顾性研究,分析了北京大学援鄂国家医疗队于2020年1月29日至2020年3月10日在武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区收治的COVID-19患者。鼻咽拭子标本检测COVID-19病毒核酸阳性以及合并高血压和/或糖尿病和/或冠心病为纳入标准,收集符合条件的患者的临床资料和实验室检查结果,评估COVID-19患者发生病死的相关因素。结果:共有94例患者纳入本研究中,其中存活患者81例,病死患者13例,平均年龄66.7岁。入院生命体征:与存活组患者相比,病死组患者基础心率较快(103.2次/min vs.88.4次/min,P=0.004),呼吸急促(29.0次/min vs.20.0次/min,P<0.001)。血常规提示:病死组患者中性粒细胞计数较高(9.2×109/L vs.3.8×109/L,P<0.001),淋巴细胞计数较低(0.5×109/L vs.1.1×109/L,P<0.001)。心肌损伤标记物提示:病死组患者肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase MB,CK-MB;3.2μg/L vs.0.8μg/L,P<0.001)、高敏肌钙蛋白Ⅰ(high sensitivity cardiac troponinⅠ,hs-cTNⅠ;217.2 ng/L vs.4.9 ng/L,P<0.001)、N末端B型利钠肽原(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP;945.0μg/L vs.154.0μg/L,P<0.001)较高。炎症因子提示:病死组患者铁蛋白(770.2μg/L vs.622.8μg/L,P=0.050)、白细胞介素-2受体(interleukin-2 recepter,IL-2R;1586.0 U/mL vs.694.0 U/mL,P<0.001)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6;82.3 ng/L vs.13.0 ng/L,P<0.001)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10;9.8 ng/L vs.5.0 ng/L,P<0.001)较高。单因素Logistic回归分析发现:高龄、不吸氧血氧饱和度低、淋巴细胞计数低、发生心肌损伤、IL-2R、IL-6、IL-10指标异常升高是COVID-19患者合并高血压、冠心病、糖尿病病死的相关因素。多因素Logistic回归分析发现:高龄(OR=1.11,95%CI=1.03~1.19,P=0.026)、不吸氧血氧饱和度低(OR=0.85,95%CI=0.72~0.99,P=0.041)、IL-10异常(>9.1 ng/L;OR=101.93,95%CI=4.74~2190.71,P=0.003)是COVID-19患者合并高血压、冠心病、糖尿病病死的独立危险因素。结论:高龄、不吸氧血氧饱和度低、淋巴细胞计数低、发生心肌损伤、IL-2R、IL-6、IL-10指标异常升高是COVID-19患者合并高血压、冠心病、糖尿病病死的相关因素;高龄、不吸氧血氧饱和度低、IL-10异常(>9.1 ng/L)是COVID-19患者合并高血压、冠心病、糖尿病病死的独立危险因素。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 高血压 糖尿病 冠心病 危险因素
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收治新型冠状病毒肺炎患者广州定点医院发热门诊的应急检诊与防控管理 被引量:15
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作者 李园 尹军花 +3 位作者 周静 许万藏 汤帆 张彩丽 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第12期1558-1563,共6页
目的制定便于门诊实施的管理方案,减少院内交叉感染。方法医院迅速启动应急预案,进行人员整合,明确人员分工,对环境合理布局,弹性排班,完善各项制度及流程,分区分带、明确指引,落实好标准防护,加强线上线下培训。物资专人管理,及时了解... 目的制定便于门诊实施的管理方案,减少院内交叉感染。方法医院迅速启动应急预案,进行人员整合,明确人员分工,对环境合理布局,弹性排班,完善各项制度及流程,分区分带、明确指引,落实好标准防护,加强线上线下培训。物资专人管理,及时了解医护人员及患者的思想动态变化,给予心理疏导及人性化关怀。结果2020年1月21日至3月16日,一次预检分诊台分诊患者130973例,发热门诊的二次预检分诊台分诊患者2384例,需住院隔离治疗患者共176例,经发热门诊筛查入住发热病房的确诊新型冠状病毒肺炎患者6例。所有患者都能及时安排就诊,无漏诊,医护人员零感染,无院内交叉感染,无不良事件发生。结论通过科学有效的管理,实施标准化就诊流程及防控方案全面部署,控制传染源、切断传播途径,保护易感人群,可以有效防治疫情的扩散。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 发热门诊 消毒 管理
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重庆市223例新型冠状病毒肺炎患者的临床特征分析 被引量:31
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作者 袁婧 孙艳雨 +7 位作者 左玉洁 陈婷颖 曹齐 袁国丹 杨梅 张维 彭安周 陈耀凯 《西南大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期17-24,共8页
目的:回顾性总结分析该院收治的新型冠状病毒肺炎患者临床特征、治疗方案和转归.方法:收集2020年1月24日-2020年2月23日重庆市公共卫生医疗救治中心收治的全部新型冠状病毒感染患者的临床资料,比较轻型和普通型病例(普通组)与(危)重型病... 目的:回顾性总结分析该院收治的新型冠状病毒肺炎患者临床特征、治疗方案和转归.方法:收集2020年1月24日-2020年2月23日重庆市公共卫生医疗救治中心收治的全部新型冠状病毒感染患者的临床资料,比较轻型和普通型病例(普通组)与(危)重型病例(重症组)在流行病学史、临床表现、实验室检测结果、影像学特征、治疗方式和疗效等方面是否存在差异.结果:共有223例新型冠状病毒肺炎(NCP)住院患者纳入该研究,平均年龄(46.5±16.1)岁,男性占47.5%(106/223),发病时最常见症状为发热(119,53.4%)和咳嗽(113,50.7%),87.9%(196/223)的患者胸部CT表现为双肺受累.与普通组比较,重症组患者平均年龄较大,合并基础疾病者较多(p<0.05);实验室检查发现重症组患者淋巴细胞计数、白蛋白、氧合指数偏低,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)水平较普通组升高(p<0.05).223例NCP感染患者均接受抗病毒治疗,其中68.6%(153/223)感染者进行了氧疗.截至2020年2月23日,共有112例(50.2%)患者出院,死亡0例.出院患者中,重症组出院患者平均住院天数(16.4±2.7)天明显长于普通组(13.8±3.9)天(p=0.034),但两组患者入院后核酸转阴时间差异不具有统计学意义(p=0.076).结论:NCP患者通常以发热、咳嗽为首发症状,约14.3%的NCP患者易发展为(危)重型NCP;与普通组患者比较,重症组患者年龄更大、实验室检查结果更差. 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎(NCP) 临床特征 治疗
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北京地区90例新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析 被引量:10
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作者 高文 杨雪 +5 位作者 郑小勤 苏璇 窦爱华 惠威 刘梅 徐斌 《解放军医学院学报》 CAS 2020年第3期208-211,共4页
目的分析北京地区新型冠状病毒肺炎患者的临床特征。方法分析2020年1月-2020年2月于北京佑安医院住院并经中国疾控中心确诊的90例COVID-19患者的临床资料,按国家卫生健康委员会办公厅对新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)进行... 目的分析北京地区新型冠状病毒肺炎患者的临床特征。方法分析2020年1月-2020年2月于北京佑安医院住院并经中国疾控中心确诊的90例COVID-19患者的临床资料,按国家卫生健康委员会办公厅对新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)进行临床分型诊断,观察不同临床分型患者临床表现、影像学及实验室指标特点。结果男性43例(47%),女性47例(53%);年龄1~94(51.7±18.6)岁。其中轻型2例(2.22%),普通型55例(61.11%),重型22例(24.44%),危重型11例(12.22%)。中位潜伏期为3(1~17)d;住院时间平均值为12.78 d。有湖北人员接触史或湖北旅居史54例(60%),聚集性发病为58例(64.4%)。与临床危重型患者相比,轻型和普通型患者的白细胞计数(white blood cell count,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、肌红蛋白(myoglobin,MYO)、肌钙蛋白Ⅰ(troponinⅠ,TNI)等参数均显示出统计学差异。结论新型冠状肺炎多呈聚集性发病,普通型居多。临床分型有助于更准确地判断病情及预后,指导临床治疗。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 病毒核酸检测 肺部CT 新型冠状病毒肺炎临床特征
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广州市241例新型冠状病毒肺炎患者的抗病毒治疗用药分析 被引量:7
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作者 张婧 周波 +5 位作者 汪明 简凤璧 周花萍 梁蓉蓉 应若素 谭俊 《暨南大学学报(自然科学与医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期358-365,共8页
目的:掌握新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的抗病毒治疗用药现状,并探讨其中的药学监护点,为促进临床合理用药和提升药学服务提供参考.方法:采用回顾性分析,对新冠肺炎定点收治医院广州市第八人民医院2020年1月26日至3月12日出院的新冠肺炎... 目的:掌握新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的抗病毒治疗用药现状,并探讨其中的药学监护点,为促进临床合理用药和提升药学服务提供参考.方法:采用回顾性分析,对新冠肺炎定点收治医院广州市第八人民医院2020年1月26日至3月12日出院的新冠肺炎患者的抗病毒治疗用药、药物疗效及安全性进行考察,并探讨其中的药学监护点.结果:共有241例患者采用抗病毒治疗,占同期新冠肺炎患者的80.60%,治愈出院比例94.19%.初始治疗以洛匹那韦/利托那韦、阿比多尔和磷酸氯喹单药治疗为主,29.88%的患者需进行治疗方案调整.本研究期间,洛匹那韦/利托那韦治疗比例逐渐下降,阿比多尔和磷酸氯喹用药比例先后上升.共71例(29.46%)患者出现了抗病毒药物相关的不良反应.结论:新冠肺炎的临床治疗以抗病毒单药治疗为主,常用药物为洛匹那韦/利托那韦、阿比多尔和磷酸氯喹,后两种药物在临床治疗中逐渐被优选.用药过程中需注意监测胃肠道反应、心电图和肝肾功能等,避免不良的药物相互作用.同时,应加强重型及危重型患者的个体化治疗和药学监护. 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎) 病毒治疗 用药分析 药学监护
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新型冠状病毒肺炎患者急性应激障碍精神科药物干预2例报告 被引量:15
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作者 琚明亮 徐庆年 +2 位作者 龙彬 王振 郭茜 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期65-69,共5页
目的总结新型冠状病毒肺炎患者伴发急性应激障碍(acute stress disorder,ASD)的病例特征及精神科干预策略,以提高对新型冠状病毒肺炎患者ASD的识别和诊疗认识。方法报告2例在隔离状态下确诊新型冠状病毒肺炎患者出现ASD的病例,结合文献... 目的总结新型冠状病毒肺炎患者伴发急性应激障碍(acute stress disorder,ASD)的病例特征及精神科干预策略,以提高对新型冠状病毒肺炎患者ASD的识别和诊疗认识。方法报告2例在隔离状态下确诊新型冠状病毒肺炎患者出现ASD的病例,结合文献分析其临床特征及精神科干预过程。结果2例患者在隔离状态下确诊为新型冠状病毒肺炎后,出现ASD,2例患者均无自知力,不配合治疗,同时有情绪激动、冲动或纠缠行为,严重影响隔离病房诊疗秩序,并增加工作人员感染风险。其中1例因有明显焦虑、悲观、绝望表现,短期使用小剂量奥氮平合并氟哌噻吨美利曲辛片治疗后,焦虑、抑郁情绪很快缓解;另1例老年患者除情绪症状外,有被害妄想症状,在持续小剂量奥氮平治疗约5 d后,情绪症状改善,妄想症状消失。结论新型冠状病毒肺炎患者ASD不仅有焦虑、抑郁、睡眠障碍症状,还会出现冲动、消极行为,临床上应高度警惕,需要精神科干预时,应灵活应用指南,在保证安全的基础上,选择快速、有效的治疗方案。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 急性应激障碍 抗精神病药物 抗抑郁药物 心理干预
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新型冠状病毒肺炎患者血常规及淋巴细胞亚群的变化特点 被引量:7
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作者 朱义朗 徐元宏 +2 位作者 汪小五 李梅 高勇 《天津医药》 CAS 北大核心 2020年第7期596-598,共3页
目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者血常规及淋巴细胞亚群的变化。方法选取2020年1月—2月在阜阳市第二人民医院收治的确诊COVID-19患者66例,将同期住院的疑似并最终排除新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的56例患者作为对照组。比较2... 目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者血常规及淋巴细胞亚群的变化。方法选取2020年1月—2月在阜阳市第二人民医院收治的确诊COVID-19患者66例,将同期住院的疑似并最终排除新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的56例患者作为对照组。比较2组患者血常规和淋巴细胞亚群水平的差异,Logistic回归分析COVID-19患病的血液细胞学影响因素。结果与对照组相比,COVID-19组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)、CD4^+T细胞、CD8^+T细胞、B淋巴细胞水平均降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,CD4+T细胞水平升高是COVID-19患者的保护因素(OR=0.997,95%CI:0.994~0.999),同时CD4+T细胞与LYM计数呈正相关(rs=0.829,P<0.01)。结论COVID-19患者外周血T淋巴细胞水平下降,淋巴细胞亚群分析可为临床诊断SARSCoV-2的感染和治疗提供参考。 展开更多
关键词 肺炎 病毒 新型冠状病毒肺炎 新型冠状病毒 淋巴细胞 CD4阳性T淋巴细胞 血常规
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新型冠状病毒肺炎患者的临床特征研究 被引量:14
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作者 刘欣 许岱诗 +8 位作者 陈旭翔 何方平 陈小可 周旭辉 李建林 周长青 符佳颖 杨欢 王彤 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期32-34,共3页
目的了解新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的临床特征,为该疾病的早期防控、诊断及治疗提供重要依据.方法连续收集2020年1月24日至30日于中山大学附属第八医院就诊的新冠肺炎疑似患者的临床资料,2019-nCoV核酸检测阳性者作为新冠肺... 目的了解新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的临床特征,为该疾病的早期防控、诊断及治疗提供重要依据.方法连续收集2020年1月24日至30日于中山大学附属第八医院就诊的新冠肺炎疑似患者的临床资料,2019-nCoV核酸检测阳性者作为新冠肺炎确诊组(12例),2019-nCoV核酸阴性者作为新冠肺炎疑似组(50例).回顾性分析两组的病历资料、实验室检查及辅助检查结果.结果新冠肺炎确诊组的年龄明显大于新冠肺炎疑似组〔(56.5±15.4)岁比(42.1±17.9)岁,P<0.05〕,其余临床特征比较差异均无统计学意义(均P>0.05);新冠肺炎确诊组均出现发热症状,其中咳嗽7例(占58.3%)、咳痰5例(占41.7%)、咽痛3例(占25.0%)、乏力2例(占16.7%)、肌痛1例(占8.3%).与新冠肺炎疑似组比较,新冠肺炎确诊组的白细胞计数〔WBC(×10^9/L):5.220(4.485,5.950)比8.415(5.448,12.620)〕、血小板计数〔PLT(×10^9/L):163.080±30.414比228.240±66.811〕、中性粒细胞计数〔×10^9/L:3.040(2.650,3.818)比5.310(3.433,10.488)〕、嗜酸粒细胞计数〔×10^9/L:0.025(0.003,0.478)比0.050(0.018,0.163)〕、嗜酸粒细胞比例〔(0.575±0.624)%比(1.236±1.408)%〕、嗜碱粒细胞计数〔×10^9/L:0.010(0.010,0.018)比0.020(0.010,0.040)〕、血小板压积〔0.153(0.135,0.170)%比0.211(0.172,0.258)%〕明显降低(均P<0.05),单核细胞比例〔(8.692±3.004)%比(6.189±2.511)%〕、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)>10ng/L患者所占比例〔66.7%(8/12)比28.0%(14/50)〕明显升高(均P<0.05).12例2019-nCoV核酸检测阳性患者肺部CT均表现为肺部炎症,其中累及双侧10例(占83.3%),单侧2例(占16.7%);病灶位于胸膜下区6例(占50%),肺下叶4例(占33.3%),肺中叶2例(占16.7%),肺上叶2例(占16.7%),肺外带2例(占16.7%);肺部病变呈磨玻璃影11例(占91.7%),均为片状或斑片状.结论2019-nCoV核酸检测阳性患者多为中老年人,男性多见,以发热、咳嗽为主要症状.血常规、hs-CRP及胸部CT可作为新冠肺炎的辅助检测指标. 展开更多
关键词 2019新型冠状病毒 超敏C-反应蛋白 肺炎 胸部CT
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