静脉-静脉体外膜肺氧合支持下影响新型冠状病毒相关急性呼吸窘迫综合征患者预后的因素

目的研究静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)导致的重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时患者预后的影响因素。方法回顾性分析,纳入2022年12月10日至2023年4月30日在郑州大学第二附属医院ICU接受V-V ECMO治疗的57例COVID-19导致的重度ARDS患者,并根据出院30 d后的存活情况将患者分为死亡组和幸存组。比较两组基础信息、临床指标、药物疗程以及与COVID-19关联紧密的高血压、糖尿病、炎症反应等,筛选出影响预后和存活率的可能因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线和logistic多因素分析,初步明确新冠重度ARDS患者接受V-V ECMO治疗时影响预后的因素。结果57例患者中,幸存组19例(33.3%),死亡组38例(66.7%)。V-V ECMO使用48 h后,两组乳酸(Lac)、白介素-6(IL-6)以及抗菌药物使用种类比较差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病和高血压对患者的存活率无影响,但糖尿病对V-V ECMO治疗后患者的二氧化碳分压有影响(P<0.05)。结论抗菌药物使用种类和糖尿病对COVID-19导致的重度ARDS患者接受V-V ECMO治疗的效果有一定影响,Lac、IL-6是影响患者预后的危险因素。

益肺六君子汤治疗新型冠状病毒感染后综合征疗效观察

目的:观察黄亦琦主任医师自拟益肺六君子汤治疗新型冠状病毒感染后综合征的临床疗效。方法:选取2023年2-10月福建中医药大学附属厦门中医院门诊运用益肺六君子汤治疗的新型冠状病毒感染后综合征患者60例作为观察组,另选取30例采用十一味参芪片治疗的新型冠状病毒感染后综合征患者作为对照组。两组的疗程均为14天。比较两组治疗前后的中医症状改善率、症状计分减少率、中医治疗总有效率,评价两组的中医疗效以及两种治疗方案的安全性。结果:治疗后,观察组的咳嗽、咽痛、自汗、倦怠乏力、腹泻、焦虑、失眠等中医症状的改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组的药物不良反应均较轻微,不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肺六君子汤治疗新型冠状病毒感染后综合征疗效优于单纯使用十一味参芪片,并且未增加药物不良反应,可推广应用。

新型冠状病毒肺炎导致抗利尿激素不适当分泌综合征病例分析

抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate antidiuresis, SIAD)是由于抗利尿激素过量分泌导致体内水潴留、稀释性低钠血症、血渗透压降低、尿钠与尿渗透压升高的临床综合征。SIAD是临床低钠血症的主要原因之一,其基础病因复杂且多样化,包括肿瘤、肺部疾病、中枢神经系统疾病、药物影响等。

美托洛尔与伊伐布雷定对老年患者新型冠状病毒感染后直立性心动过速综合征的疗效研究

目的 探讨美托洛尔与伊伐布雷定对老年患者新型冠状病毒感染后直立性心动过速综合征(POTS)疗效的差异。方法 纳入2022年12月1日至2023年1月31日在首都医科大学附属北京朝阳医院心内科就诊并诊断为POTS的患者110例,按治疗药物不同分为美托洛尔组62例和伊伐布雷定组48例。比较2组治疗第28天门诊复诊静息心率、直立10 min心率、症状消失率、住院治疗率及病死率。结果 2组第28天门诊复诊静息心率、直立10 min心率均低于初诊(P<0.01);美托洛尔组与伊伐布雷定组第28天门诊复诊静息心率、直立10 min心率比较无显著差异[(71.0±7.0)次/min vs(72.1±7.0)次/min,P=0.401;(76.5±7.2)次/min vs(77.4±7.6)次/min,P=0.573]。美托洛尔组与伊伐布雷定组症状消失率、住院治疗率、病死率比较无显著差异(88.7%vs 89.6%,3.2%vs 2.1%,0%vs 0%,P>0.05)。结论 美托洛尔和伊伐布雷定均可有效治疗老年患者新型冠状病毒感染后POTS。

新型冠状病毒感染对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者无痛胃镜检查中呼吸功能的影响

目的调查新型冠状病毒(COVID-19)感染对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者接受无痛胃镜检查时呼吸功能的影响。方法选取2023年1—3月于郑州大学第一附属医院接受无痛胃镜检查且合并OSAS的60例患者,根据是否感染过COVID-19分为两组,对照组(未感染组)30例,观察组(已感染组)30例。监测患者血氧饱和度(SpO 2)、心电图、血压。比较两组呼吸抑制情况、生命体征、不良反应发生率以及患者满意度。结果观察组呼吸暂停次数多于对照组,呼吸暂停总时间长于对照组(P<0.05);两组呼吸暂停发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组心率、SpO 2及平均动脉压组内及组间各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组心动过缓发生率高于对照组(P<0.05);两组低血压、恶心呕吐发生率及患者满意度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论COVID-19感染可使接受无痛胃镜检查时OSAS患者的呼吸暂停次数增加,呼吸暂停总时间延长,患者呼吸抑制风险显著提高。

Cronkhite-Canada综合征合并无症状新型冠状病毒感染一例

本文报道Cronkhite⁃Canada综合征合并无症状新型冠状病毒感染1例。该患者临床表现为食欲减退,毛发及指甲脱落,皮肤色素沉着。内镜检查见胃、十二指肠及结肠黏膜呈弥漫性、大小不一、密集分布的息肉样改变。病程中检出新型冠状病毒核酸阳性。经中等剂量泼尼松治疗后,患者毛发恢复生长,皮肤色素沉着减退。本文总结该患者的诊疗经过并结合文献复习,以期提升临床医生对该病的认知。

新型冠状病毒感染相关儿童多系统炎症综合征的病例对照研究

背景儿童多系统炎症综合征(MIS-C)与新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染相关,既往文献研究多为病例报告或综述,难治性MIS-C仅为个案报告。目的探讨难治性MIS-C与非难治性MIS-C的区别,提高对MIS-C的疾病认识。设计病例对照研究。方法收集浙江地区6家医院的MIS-C连续病例,将一线治疗后持续发热和/或终末器官受累定义为难治性MIS-C(病例组),余为非难治性MIS-C(对照组),总结两组患儿的基本信息、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗药物及疗效等临床资料,并行单因素分析。主要结局指标MIS-C临床特征。结果23例MIS-C患儿进入本文分析,发病年龄(4.8±3.4)岁,SARS-CoV-2感染或接触史与诊断MIS-C间隔时间(30±9)d。病例组4例,男女各2例;对照组19例,男10例,女9例。两组基本信息、临床表现和严重并发症[颅内出血、巨噬细胞活化综合征(MAS)、冠脉扩张、脑炎]差异均无统计学意义。影像学表现中,病例组≥2个浆膜腔受累(75%vs 16%)比例和心包积液(75%vs 11%)比例均高于对照组;实验室检查中,病例组PLT计数低于对照,PCT、D-二聚体、IL-6、IL-10和INF-γ均高于对照组;差异均有统计学意义。对照组单用IVIG治疗8例(42%),单用糖皮质激素治疗4例(21%),IVIG+糖皮质激素治疗6例(32%),病例组4例在糖皮质激素+IVIG二联用药加用托珠单抗治疗。23例均好转出院,无死亡病例。对照组1例并发严重颅内出血患儿,出院时、6月随访时遗留偏瘫,6月后失访;1例并发冠脉扩张患儿出院后1个月随访时恢复正常。结论MIS-C可导致颅内出血、MAS、冠脉扩张等严重并发症,预后相对较好,难治性MIS-C患儿炎症反应更重,多系统受累更明显,托珠单抗治疗有效。

新型冠状病毒感染流行背景下的儿童多系统炎症综合征

儿童多系统炎症综合征(multisystem inflammatory syndrome in children,MIS-C)是在严重急性呼吸综合征冠状病毒-2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)暴发流行的背景下出现的一种多系统受累综合征。MIS-C的临床表现与川崎病类似,但以发热及胃肠道症状为主要表现,严重者可出现中毒性休克和心功能不全。流行病学调查结果表明,大多数MIS-C患儿SARS-CoV-2抗体检测呈阳性。关于MIS-C的发病机制及病理生理过程尚不明确,SARS-CoV-2感染后的免疫失调被认为是主要原因。目前对于MIS-C的治疗以免疫球蛋白及对症支持治疗为主。该文对MIS-C的定义、流行病学、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后等进行了综述。

新型冠状病毒感染相关的儿童多系统炎症综合征

儿童多系统炎症综合征是一种与严重急性呼吸综合征冠状病毒2感染相关,可累及多系统损害的疾病,休克、心功能不全、胃肠道症状、炎症和心脏损伤标志物显著升高及SARS-CoV-2血清学检测结果呈阳性为其特征。虽然其临床特征与川崎病有所重叠,但该病好发于较大年龄的儿童及青少年,且大多数患者需要经过重症监护及多种免疫调节剂治疗,目前该病的发病机制及远期预后尚需进一步研究。

新型冠状病毒感染对急性冠状动脉综合征患者住院期间主要不良心血管事件的影响

目的探究新型冠状病毒感染对于急性冠状动脉综合征(ACS)患者住院期间主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法对2022年12月至2023年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的因ACS入院的147例患者的临床资料进行分析。按照是否感染新型冠状病毒将患者分为合并新型冠状病毒感染组(49例)和未合并新型冠状病毒感染组(98例),比较2组的临床特征以及住院期间MACE的发生情况,采用Cox回归模型分析新型冠状病毒感染是否与患者住院期间发生MACE有独立关联。结果ACS合并新型冠状病毒感染组患者的年龄、女性比例、D-二聚体水平、住院时间大于/高于/长于未合并新型冠状病毒感染组,淋巴细胞计数和入院后行血运重建比例低于未合并新型冠状病毒感染组(均P<0.05)。合并新型冠状病毒感染组住院期间MACE的发生率显著高于未合并新型冠状病毒感染组[32.7%(16/49)比11.2%(11/98)](P=0.002)。多因素Cox回归分析显示,新型冠状病毒感染是ACS患者住院期间MACE的独立危险因素(风险比=3.217,95%置信区间:1.151~8.987,P=0.031)。结论新型冠状病毒感染可增加ACS患者住院期间MACE的发生率。

新型冠状病毒感染与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性的研究进展

自2019年12月起,新型冠状病毒感染(COVID-19)迅速蔓延,对世界公共卫生安全构成了严峻威胁。COVID-19患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的情况并不少见,但对两者共病缺乏认识,因此OSAHS的危害性往往被低估甚至忽略,OSAHS也未被确定为增大感染严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)可能性及加重病情的独立危险因素,并且目前关于中医药预防、治疗COVID-19合并OSAHS的研究较少。本文旨在增强临床医师对COVID-19合并OSAHS的认识与理解,以期为应对该疾病提供一定参考。

中医药治疗新型冠状病毒感染后综合征的研究进展

新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染后综合征是发生于新冠病毒感染恢复期的一系列呼吸、消化、心血管等系统不适症状,严重影响患者的身心健康和生活质量。目前,新冠病毒感染后综合征发病机制尚未完全阐明,西医治疗缺乏综合、高效的药物,措施相对局限。中医药治疗疫后诸证历史悠久,理论完备,方式多样。现代医家从中医经典理论出发,在运用中医药防疫治疫方面作了进一步实践与探索,包括中药内服、中药外治、针灸、中医功法、中医药膳等,可有效改善患者心肺功能、调节免疫、降低炎症指标、增强体质、调畅情志等。现阶段中医药治疗新冠病毒感染后综合征研究多为临床研究,观察指标以症状为主,缺少高级别循证研究,对于作用机制的研究仍有待深入。

甲泼尼龙冲击治疗新型冠状病毒感染后并发渗透性脱髓鞘综合征一例并文献复习

1病例报告患者女,68岁,文化程度小学3年级。因“乏力、纳差4d”入院。4d前患者出现乏力、纳差、咳嗽、咳痰,无发热、恶心、呕吐等不适,曾就诊社区医院给予对症治疗,效果欠佳,遂转至作者医院。既往有高血压病史40年,血压最高可达150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),长期口服吲达帕胺治疗,自诉血压控制可。

Good's综合征并反复新型冠状病毒感染1例报告

新型冠状病毒是一种主要经呼吸道传播的传染性疾病,在人群传播过程中基因频繁发生突变,部分新型冠状病毒感染患者可能短期内出现反复感染。探寻其反复感染背后本质原因,及早对因治疗,有助于减少重复感染的发生。Good's综合征是一种胸腺瘤相关免疫缺陷综合征,特点是胸腺瘤、低丙种球蛋白血症、外周血B淋巴细胞减少。本文报道1例Good's综合征并反复新型冠状病毒感染,旨在探讨反复新型冠状病毒感染的原因和提高临床医生对Good's综合征的认识。

新型冠状病毒感染与白塞综合征患者疾病活动相关性研究

目的探讨新型冠状病毒(新冠)感染、新冠期间减停免疫抑制治疗和新冠疫苗接种对白塞综合征(Behçet’s syndrome,BS)患者疾病活动的影响。方法采用调查问卷,回顾性收集2022年12月1日至2023年1月31日期间BS患者的原发病特征和新冠感染相关信息。构建泊松广义估计方程模型,比较新冠感染组和非感染组BS疾病活动发生率比(incidence rate ratio,IRR)。运用Logistic回归和线性回归,基于比值比(odds ratio,OR)评估免疫抑制治疗减停和疫苗接种对BS疾病活动、新冠病程及发热时长的影响。结果研究纳入228例感染新冠的BS患者和31例未感染新冠的BS患者,结果显示感染组BS患者疾病活动风险显著增加(校正后IRR=2.208,95%CI:1.713~2.845,P<0.001)。治疗减停及新冠疫苗接种均不影响原发病活动和新冠感染病程,但治疗减停增加患者发热时长(校正后OR=2.736,95%CI:1.447~5.175,P=0.003),而疫苗接种缩短发热时长(校正后OR=0.743,95%CI:0.602~0.917,P=0.006)。结论新冠感染显著增加BS疾病活动风险,治疗调整和疫苗接种可影响新冠发热病程。

基于中医“气血理论”论治新型冠状病毒感染后综合征

新型冠状病毒感染后许多病人出现身体不适,涉及全身多个系统,症状可能持续数月不缓解,称为“长新冠”综合征,可严重影响病人的日常活动和生活质量。临床实践表明,中医药在治疗“长新冠”综合征方面起重要作用。本研究在回顾性收集2022年12月-2023年6月中国医学科学院阜外医院1056例“长新冠”综合征病人资料的基础上,以“气血理论”为指导,对“长新冠”综合征的主要表现及其病机进行深入探讨,并提出相应的治法和方药,旨在为临床中医药治疗“长新冠”综合征提供理论支持与用药指导。

“润肺止咳方”干预新型冠状病毒感染后咳嗽的回顾性分析

目的:评价2022年冬季北京大学第三医院“润肺止咳方”治疗新型冠状病毒感染后咳嗽患者的临床疗效。方法:回顾性收集2022年12月15日至2023年1月5日北京大学第三医院中医科门诊收治的新型冠状病毒感染后咳嗽患者108例,其中包括观察组68例和对照组40例。观察组给予“润肺止咳方”治疗,对照组对为未采用中医治疗的新型冠状病毒感染后咳嗽的临床患者,但可能有西医对症治疗。收集患者的基本资料、中医证候和用药情况,比较2组患者的体温复常时间、核酸转阴时间以及临床疗效。结果:与对照组比较,观察组的体温复常时间和核酸转阴时间差异无统计学意义(P=0.892,P=0.967)。观察组的临床治愈率为52.9%(36/68)、总有效率为88.2%(60/68),显著优于对照组的临床治愈率12.5%(5/40)、总有效率47.5%(19/40)(均P<0.01)。结论:北京大学第三医院“润肺止咳方”可改善新型冠状病毒感染患者的咳嗽症状,提高了中医治疗新型冠状病毒咳嗽后遗症的有效率和治愈率。

重症新型冠状病毒肺炎患者ICU后综合征及康复护理研究进展

综述重症新型冠状病毒肺炎患者ICU后综合征及康复护理研究进展,包括ICU后综合征概述与症状、康复措施等,旨在为重症新型冠状病毒肺炎患者全面康复并融入社会提供参考。

新型冠状病毒感染疫情中医肺养生康复思路探讨

新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)(简称新冠感染)疫情中医肺养生康复以“辨质养生”“辨症/证康复”等中医理论基础为支撑,凭借中医养生康复“形神兼顾,标本同治”“三因制宜,辨证论治”“疗养结合,调节康复”优势,以“五脏相关,以肺为要”“肺体金魄,形神共养”“天人合一,杂合以治”为整体原则,采用鼻部保养、肠道调护、中药、针灸、按摩、气功等基本方法,缩短患者康复时间、有序回归社会,结合当前新冠恢复期特点建立多方法多途径科学全面的新冠感染中医肺养生康复方案以充分发挥中医药全程深度介入新冠疫情工作的重大作用。

新型冠状病毒感染后遗症肺纤维化的中医治疗临床进展

肺纤维化是新型冠状病毒感染后常见后遗症之一,传统中医药在防治新冠病毒感染恢复期肺纤维化方面有独特优势。笔者基于肺纤维化的中医病因病机及其演变规律,将近年来新冠病毒感染后肺纤维化的中医治疗大法及其常用方药进行综述。文献表明,中医药治疗新冠病毒感染恢复期肺纤维化以扶正气、清余邪为基本原则,应用补益脾肺、益气养阴、益气活血之法可显著改善临床症状及预后。通过文献研究,笔者认为,目前该领域研究缺乏大样本临床研究,可开展高质量、多中心、大样本、随机双盲对照临床试验,进一步统一新冠病毒感染后肺纤维化的辨证分型及治法治则并深入探究其作用机制,以期为中医药防治新冠病毒感染后肺纤维化提供新思路,发挥中医力量。