甲型H1N1流感中医药诊疗方案解读及其对新型流感应对的启示

近年来,针对几次暴发的甲型H1N1流感(以下简称"甲流")疫情,国家中医药管理局启动应急程序,成立了"中医药防治甲型H1N1流感专家委员会",并颁布了4版甲流中医诊疗方案。这4版方案是在传统温病理论指导下,参考专家经验,应用文本挖掘技术,通过现场调研、病例回顾、基础研究等方法,不断修订完善而成,在诊治甲流过程中发挥了重要作用,建立了稳定的中医药防控流感诊疗方案的制定和发布的机制,为应对新型流感及其他新突发传染病中医方案的制定提供了重要参考。

上海市应对新型流感疫情策略及措施

近十年,上海市有效应对了甲型H1N1流感和人感染H7N9禽流感2次新型流感疫情,建立起了一套较完善的预警和应对体系。文章系统性回顾了上海市应对新型流感疫情策略,并梳理了预防控制的关键措施,包括健全的城市公共卫生预防和应急处置体系,有效的部门间协调和社会动员机制,动态地开展疫情研判。同时,在流感应对计划、监测信息分析、公共卫生风险评估、风险沟通等方面提出建议,为新型流感疫情准备、预防控制和应对等工作提供参考。

应用德尔菲法构建流感与新型流感暴发早期预警指标体系

目的采用德尔菲专家咨询法,构建流感与新型流感暴发早期预警指标体系。方法通过两轮专家问卷调查法,咨询专家对各指标的评分,根据界值筛选法确定流感与新型流感暴发早期预警指标体系。结果第一轮,流感的专家权威系数为0.79±0.09;第二轮,流感的专家权威系数为0.81±0.08,新型流感为0.80±0.08。总体指标专家协调系数,第一轮专家协调系数为0.30(P<0.001);第二轮,流感的专家协调系数为0.25(P<0.001),新型流感为0.35(P<0.001)。最终确定流感暴发早期预警指标体系,共9个一级指标,40个二级指标;新型流感早期预警指标体系共8个一级指标,40个二级指标。结论专家权威性和专家协调程度较好,构建的流感与新型流感暴发早期预警指标体系得到了专家普遍认可,较为科学。

盐酸阿比朵尔体外抑制2009新型流感病毒A(H1N1)的作用

目的检测盐酸阿比朵尔体外对2009新型流感病毒A(H1N1)复制的影响。方法采用2009新型流感病毒A(H1N1)感染MDCK细胞系统,检测盐酸阿比朵尔抗流感病毒的活性。血凝实验、细胞病变保护实验、RT-PCR和定量RT-PCR实验用于病毒滴度确定。使用Chou软件系统计算药物50%抑制病毒浓度和50%毒性浓度。结果盐酸阿比朵尔在MDCK细胞培养内显示毒性低(50%毒性浓度>100μmol/L),且明显抑制2009新型流感病毒A(H1N1)的复制。在血凝实验、细胞病变保护实验和定量RT-PCR检测中,盐酸阿比朵尔50%抑制病毒浓度分别为(5.5±0.9)、(3.4±0.8)和(1.5±0.2)μmol/L。结论盐酸阿比朵尔明显抑制2009新型流感病毒A(H1N1)复制活性,而且具有诱生干扰素和免疫激活活性,作为一种抗流感病毒药物,它是有价值的。

引发2009年流感暴发的H1N1新型流感病毒的研究进展

引起流感世界性大流行的主要原因与流感病毒表面抗原血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)频发的变异有很大关系,抗原的变异使得流感病毒可以逃逸机体的免疫防御,而且使许多应用中的疫苗失去防御效果。综述2009年世界暴发的H1N1新型流感病毒的结构在进化过程中发生的变异,有助于增加人们对流感病毒的了解,从而有效的治疗和预防流感大流行。

新型流感病毒快速实验室鉴定研究进展

流感病毒是新发突发传染病防控重点,而临床标本中微量未知新型流感病毒快速鉴定一直是个难点。本文介绍最新高通量分子诊断技术研究进展,通过组合应用荧光多重PCR、consensus PCR、一代测序和二代测序技术等不同技术,不经过细胞培养分离,快速鉴定临床标本中新型甲型流感病毒的技术流程。

新型流感病毒的发生和感染人类的机制

最近30年来,冬季流行的流感病毒没有较大变异。但2003年,亚洲发生了高致病性禽流感,致使家禽大量死亡,在越冬的候鸟中,也有感染这种H5N1病毒。在泰国、越南、柬埔寨等亚洲国家已有10多人感染了H5N1病毒,且致死率在50%以上。在此背景下,流感病毒感染性疾病和相关疫苗临床应用的研究备受瞩目。本文选译自《日本医师会杂志》2006年134卷第10期“インフルエンザウイルス感染症と阌連するワクチンの臨床”专辑,选文11篇,对流感病毒的预测、诊断、治疗及各种相关疾病进行详细阐述,内容较新,有很高的参考价值。

俄罗斯将研制新型流感疫苗

2008年8月19日消息：俄罗斯梅奇尼科夫疫苗和血清研究所所长维塔到·兹伟列夫19日宣布，俄罗斯两年内将研制出新型流感疫苗。

2010—2011年猪场中猪源新型甲型流感病毒流行情况调查

为深入了解猪源新型甲型流感病毒的流行情况,本研究对山东省9个地市40个猪场进行了猪源新型甲型流感病毒的感染情况调查。在养猪场采集有流感症状猪的血液样品(263份)和鼻咽拭子(235份),分别用HI试验来检测血清抗体滴度和荧光定量PCR技术检测鼻咽拭子中的流感病毒的含量。结果表明,血清阳性率为23.07%～63.33%,总阳性率为41.6%;荧光定量PCR检测鼻咽拭子阳性率为10.0%～64.28%,总阳性率为30.63%。这为了解山东省猪源新型甲型流感病毒的发生和分布,并采取相应的公共卫生措施提供了依据。

儿童新型甲型流感疫苗接种后远期T淋巴细胞介导的免疫功能变化研究

目的探讨儿童新型甲型H1N1流感疫苗接种后远期T淋巴细胞介导的免疫功能变化。方法选取2017年6月至2019年9月于该院进行新型甲型H1N1流感疫苗接种的儿童80例作为研究对象,将经检测有甲型H1N1流感抗体的儿童作为观察组(40例),无甲型H1N1流感抗体的儿童作为对照组(40例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)与流式微球捕获芯片技术(CBA)测定儿童免疫功能变化及T淋巴细胞介导的免疫情况,随访并测定接种疫苗的儿童T淋巴细胞亚群变化情况。结果疫苗接种后,观察组中干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-4、IL-10水平较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);随访结果显示,观察组T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+,以及IgG、IgM、IgA水平较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组疫苗接种后不良反应(局部疼痛、局部瘙痒、局部红肿、头痛头晕、发热、恶心呕吐)发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童新型甲型H1N1流感疫苗接种后再刺激T淋巴细胞亚群介导的免疫功能变化,对儿童早期风险评估有重要的预防参考价值,且安全性较高。

472例新型甲型H1N1流感的分期辨证与病因病机规律探讨

目的:通过对472例新型甲型H1N1流感患者的证候学分期调查,总结新型甲型H1N1流感的分期辨证模式,使其辨证论治根据符合临床实际。方法:参考卫生部甲型HINI流感诊疗方案为诊断标准,选择深圳市第三人民医院2009年5月-2010年3月期间住院隔离并确诊的患者472例。采用横断面调查方法回顾性分析甲型H1N1流感确诊病例472例,分别按照表证期、里证期和恢复期三个阶段的各自临床症状、体征,以及各期相关证素等对346例轻症以及126例重症患者的发病年龄,体重,住院天数,发热情况(包括发病中最高体温,发热持续时间以及治疗-体温正常时间),进行统计学分析。结果:根据472例甲型H1N1流感患者的临床特征,表证期表达频数超过50%的症状、体征有:发热90.46%,疲乏68.21%,咳嗽50.29%,咽充血72.83%,扁桃体肿大83.53%等;里证期表达频数超过50%的症状、体征有:发热100%、咳嗽100%、小便黄100%、口渴100%、胸痛76.98%、咽痛81.75%等;恢复期相对高频的有:疲乏30.29%、纳差17.58%、脘痞17.58%、小便黄17.16%、咳嗽11.23%等。结论:新型甲型H1N1流感患者表证期以风热袭表、正气受损为特点,里证期类似于"风温病"的"热郁胸膈证"和"邪热壅肺证"的组合,恢复期以正气受损(气虚、阴虚、阳虚)、余邪未净为病机特点。

中西医结合治疗新型甲型H1N1流感172例临床研究

目的:观察中西医结合治疗新型甲型H1N1流感的疗效。方法:将2009年4月-2009年8月经确诊的172例新型甲型H1N1流感患者随机分为西药达菲组和中药+达菲组两组,分别记录各组患者年龄、性别、体重、总住院天数、病毒转阴时间、患者发病时的最高体温、体温恢复正常时间、血常规等项目数据,采用SPSS14.0统计软件,数值变量资料的实验数据以x±s表示,采用相关检验。结果:两组患者的总住院天数、从发病到病毒转阴时间、从药物开始治疗到病毒转阴时间均无统计学意义(P>0.05)。在发病过程中两组患者最高体温比较,无统计学意义(P>0.05);而在给予药物治疗到体温下降方面,中药+达菲组体温恢复正常时间较达菲组快,两组比较有统计学意义(P<0.05)。在血象方面,单纯西药达菲组治疗前后白细胞比较有统计学意义(P<0.05);而中药+达菲组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新型甲型H1N1流感为自限性疾病,患者在发病过程中最高体温,病毒转阴恢复时间以及有无中药干预等比较上,无明显差异、而在体温恢复正常时间方面,中药+达菲组优于单纯西药达菲治疗。

用免疫信息学技术设计新型H1N1流感神经氨酸酶抗原表位肽(英文)

神经氨酸酶(NA)是一种具有唾液酸酶活性的流感毒粒表面糖蛋白,切断病毒HA与细胞膜上神经氨酸残基之间的连接,使病毒能够从宿主细胞表面释放.检测了新型H1N1流感NA基因核苷酸序列,用免疫信息学方法预测、筛选和鉴定B细胞表位;人工合成NA抗原多肽SE8和RE6,并免疫新西兰兔制备抗血清.两种抗血清具有体外中和新型H1N1流感病毒能力(微量中和实验),而且还具有拮抗血凝释放作用.根据2009年全球毒株NA基因序列检测和比对结果,发现多肽SE8和RE6序列未变异.实验揭示,多肽SE8和RE6可以作为新型H1N1流感候选多肽疫苗.

新型甲型H1N1流感住院患者疾病严重程度和死亡的危险因素分析

目的分析影响新型甲型H1N1流感住院患者疾病严重程度和死亡的危险因素。方法对我院收治的92例住院患者的临床资料进行回顾性分析,比较危重症和重症组之间的临床特征,采用多变量Logistic回归分析来确定预测转归因素。结果血性痰、早期呼吸困难、免疫功能下降、低钙血症、继发感染、奥司他韦治疗初始时间、APACHEⅡ评分和△SOFA评分等因素和患者疾病严重程度密切相关。经多变量Logistic回归分析,继发感染(P<0.05,OR5.05,95%CI:1.275～25.812)、APACHEⅡ评分大于20分(P<0.05,OR1.217,95%CI:1.083～1.674)和△SOFA评分(P<0.01,OR1.136,95%CI:1.024～1.213)是住院患者死亡的独立危险因素。结论临床上应重视上述危险因素,加强对重症和危重病例的早期识别和综合治疗,以期降低病死率。

赣州市2014年新型甲型H1N1流感病毒NA基因特征及耐药性分析

目的分析江西省赣州市2014年新型甲型H1N1流感病毒NA基因的特点,掌握其耐药情况,为临床治疗和疾病控制提供参考依据。方法随机选择17株新型甲型H1N1流感病毒,经核酸提取和one-step RT-PCR扩增NA基因片段,双向序列测定,采用DNAStar5.0和Mage4.0序列分析软件分析NA基因特征以及耐药性位点。结果 17株毒株的NA基因片段与代表株A/California/07/2009(H1N1)的序列核苷酸序列进行比对,核苷酸序列同源性高达98.4%以上,氨基酸的同源性也高达97.0%以上。17株毒株的NA活性中心位点氨基酸及周围的辅助位点氨基酸均未发生氨基酸替换。结论 17株毒株的NA基因片段保持高度的同源性并均对流感病毒神经氨酸酶抑制剂药物敏感,但仍应加强对流感病毒的耐药性监测,为制定新型甲型H1N1流感的防制措施提供技术支持。