新型深静脉导管换药包在导管标准化维护技术中的应用

目的 探讨深静脉导管标准化维护技术的规范性研制新型导管换药包,其临床应用效果.方法选取2015年11月～2016年10月患者205例,按随机序列表分配,其中对照组（100例）采用传统棉球换药;观察组（105例）采用新型换药包.分析比较两组导管相关血流感染（CRBSI）发生率,护士进行导管维护技术的操作正确率及工作效率.结果导管换药包结合美国CDC《2011年导管相关性血流感染预防指南》中导管维护集束化管理要求,规范操作用品,应用重泡海棉换药棒新型操作工具,缩短护士的备物及操作时间.观察组导管维护技术的操作正确率为98.75％,高于对照组87.33％;观察组的导管发病率为1.90％,千日感染率为0.30‰,均明显低于对照组发病率8.00％,千日感染率2.60‰,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论使用新型换药包规范并且简化了导管标准化维护技术的操作程序,提高了护理人员对导管维护技术依从性,降低了导管并发症的发生.

标准化配置换药包用于预防PICC导管相关性感染的效果观察

PICC即经外周静脉穿刺的中心静脉置管,导管在留置期间可发生多种并发症,其中导管相关性感染是较为严重的并发症。导管相关性感染包括出口部位感染（Exit-Site Infection）和导管相关性血流感染（Catheter-Related Blood Stream Infection,CR-BSI）,

比较两种换药方法在危重症深静脉置管患者中的应用效果

目的：比较两种换药方法在危重症深静脉置管患者中的应用效果。方法：将福建省某三甲医院重症内科病房2011年8月~2013年7月的273例深静脉置管患者随机分为传统组131例和改良组（在传统换药基础上加盖一块四层无菌纱布）142例,比较两组导管相关感染发生率及置管时间。结果：与传统组比较,改良组总体深静脉感染发生率、深静脉导管留置时间差异均无统计学意义（P〉0.05）;而有创通气患者锁骨下深静脉感染率显著降低、深静脉导管留置时间显著延长（P〈0.05）。结论：改良换药法可有效预防有创通气患者锁骨下深静脉感染,延长导管留置时间。

灭菌凡士林纱布联合中心静脉换药包在CVC拔管中的应用

中心静脉导管（CVC）是经过皮肤直接自颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺,沿血管走向直至腔静脉的插管。中心静脉因其管径粗、血流速度快、血流量大、导管长度相对较短、穿刺成功率高、不受输入液浓度与pH值的限制等优点,

中心静脉导管敷料更换流程的改良及应用

中心静脉导管在ICU的应用极其普遍,但导管的置入也使患者处于中心静脉导管相关性血流感染（central line-associated bloodstream infection,CLABSI）高风险中[1],同时CLABSI的发生会增加患者的死亡率及医疗成本[1,2]。美国医疗改进中心（Institute for Healthcare Improvement,

碘伏外敷用于深静脉置管局部感染伴胸锁乳突肌血肿1例护理体会

1病历介绍患者,男,70岁,因食管下段鳞癌术后3年余,于2012年7月17日再次收入肿瘤内科。患者反复多次住院,于7月19日行吉西他滨单药化疗,并行右侧颈部深静脉置管术,术程顺利,患者无不适主诉。第一天化疗顺利结束。置管24小时后给予局部常规换药,局部情况良好。于22日下午患者沐浴后,主诉深静脉置管穿刺点疼痛。

规范深静脉置管处换药技术对降低导管相关性血流感染率的效果观察

目的探讨规范深静脉置管处换药技术对降低导管相关性血流感染率的效果。方法对2015年3月-2016年3月入住该科的深静脉置管患者80例进行观察研究，统计患者导管相关性血流感染率，分析造成导管相关性血流感染的因素。观察中发现经过常规的局部换药，还存在导管外露部分不清洁、未及时更换敷贴、导管圆盘外露未固定和输液接头不清洁等现象，据此，该科对深静脉置管处换药技术进行了规范。规范后对2016年4月-2017年4月的深静脉置管患者80例进行分析，统计患者导管相关性血流感染率。结果规范前，80例患者中有7例（8．80％）出现导管相关性血流感染，规范后；80例患者中有1例（1．30％）出现导管相关性血流感染，前后比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；规范后，导管外露部分不清洁、未及时更换敷贴、导管圆盘外露未固定和输液接头不清洁等发生情况均明显改善，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论对深静脉置管换药技术进行规范能够明显降低患者导管相关性血流感染率。

血透用深静脉导管相关性感染的临床观察及护理

目的 :探讨血液透析 (HD)用深静脉导管相关性感染的影响因素及预防措施。方法 :对 170例HD病人 5 73次深静脉置管进行回顾性的分析 ,观察置管部位、局部换药及封管方法、留置时间与导管相关性感染的关系。结果 :导管相关性感染的发生率为 16 6% ,置管局部感染率为 11 5 % ,其中股静脉为 18 4% ,高于颈内静脉的 8 7% (P <0 0 5 )。留置时间 >3周者易发生局部感染 (P <0 0 1) ,导管血及 (或 )外周血培养阳性高 (P <0 0 5 ) ,抗生素封管及局部应用加 3M敷贴固定 ,感染率明显低于常规局部换药及浓肝素封管法。结论 :股静脉置管易发生局部感染 ,导管留置时间 >3周易发生局部感染及导管相关性血源感染 ,抗生素封管及局部应用加 3M敷贴固定 。

一次性中心静脉置管换药包在中心静脉管维护中的应用

目的探讨一次性中心静脉置管换药包在中心静脉导管CVC维护中的应用。方法选取140例留置中心静脉导管患者,其中70例按常规方法进行导管维护工作的编为对照组,70例使用换药包进行维护工作的编为观察组。结果观察组发生中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)感染率为2.04‰,低于对照组的10.09‰,观察组护士进行导管维护工作,规范操作的依从性为96.80%,明显高于对照组的66.80%,观察组护士的工作效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用一次性中心静脉置管换药包进行CVC维护,可有效降低CRBSI发生率,提高护士规范操作的依从性。