新型生物学标志物在肝硬化AKI早期诊断和鉴别诊断中的研究进展

急性肾功能损伤是肝硬化(失代偿期)住院患者的常见并发症,最常见的类型是肾前性氮质血症、肝肾综合征和急性肾小管坏死。国际腹水俱乐部新发布的指南将肝硬化急性肾损伤的诊断标准更改为基于血肌酐值的动态变化,这提高了诊断敏感性,但对肝肾综合征和急性肾小管坏死的鉴别诊断却较为困难,两者对扩容治疗都不敏感,病情都可能在短期内迅速进展。本文对有望用于肝硬化急性肾损伤早期诊断或鉴别病因的6种新型生物学标志物做一综述。

脓毒症相关急性肾损伤的生物学标志物研究进展

脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury,S-AKI)是急诊科和重症监护病房中脓毒症患者最常见的并发症之一,其病死率极高。S-AKI的早期诊断和可靠监测对预防脓毒症患者进展为多器官功能衰竭甚至死亡至关重要。目前虽然对S-AKI的发病机制、诊断和治疗进行了广泛研究,但仍未找到理想的指标来早期诊断和监测该疾病,这是当前面临的具有重大挑战性的问题。本文对近年来早期预测S-AKI的标志物进行总结,分析新型生物学标志物在S-AKI等危重症患者救治过程中的作用,旨在为临床S-AKI患者提供帮助。

急性肾损伤新的标志物NGAL的临床检测意义

急性肾损伤(AKI)以往的诊断标准通常使用血清肌酐浓度和尿量两个指标,其诊断的敏感度不高。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)作为急性肾损伤更具敏感性和特异性的新型生物学标志物正越来越受到关注。

新型脂肪因子Asprosin Irisin与急性缺血性脑卒中及病情严重程度的相关性研究

目的探讨新型脂肪因子白脂素(Asprosin)、鸢尾素(Irisin)是否可作为急性缺血性脑卒中(AIS)的新型生物学标志物及与病情严重程度的关系。方法选取2021-03—2021-09在青海省人民医院神经内科诊治的90例AIS患者为病例组,于本院体检的非AIS者80例为对照组;根据是否患代谢综合征(MS)分为MS合并AIS组、单纯AIS组、单纯MS组及健康组,依据NIHSS评分将病例组分为轻度、中度及重度3组。采用酶联免疫吸附试验测定研究对象血清Asprosin、Irisin水平,通过受试者工作特征曲线分析Asprosin、Irisin对AIS诊断及预测价值,应用多元逐步线性回归分析AIS病情严重程度的影响因素。结果病例组患者血清Asprosin、Irisin水平高于对照组[Asprosin:(3.30±1.35)ng/mL比(1.71±0.91)ng/mL,Irisin(147.88±46.05)ng/mL比(110.10±44.66)ng/mL,均P<0.001],MS合并AIS患者血清Asprosin水平(3.57±1.23 ng/mL)高于单纯MS患者[(2.04±1.05)ng/mL,P<0.001]及健康者[(1.38±0.60)ng/mL,P<0.001],而MS合并AIS患者血清Irisin水平[(134.31±42.04)ng/mL]高于健康者[(96.41±36.31)ng/mL,P<0.001],但低于单纯AIS患者[(164.83±45.70)ng/mL,P=0.007]。Asprosin、Irisin对AIS诊断的曲线下面积分别为0.831、0.724(P<0.001)。Asprosin水平与AIS病情严重程度呈正相关(r=0.827,P<0.001),而Irisin水平随AIS患者病情严重程度的增加呈先升高(r=0.489,P=0.029)后降低(r=-0.742,P<0.001)的趋势;Asprosin为AIS患者病情严重的危险因素(Β=2.445,95%CI:1.883~3.007,P<0.001),而Irisin为AIS患者病情严重的保护性因素(Β=-0.030,95%CI:-0.045~-0.014,P<0.001)。结论新型脂肪因子Asprosin、Irisin在青海地区AIS患者中表达增高,可作为诊断和预测AIS潜在的新型生物学标志物。Asprosin为AIS病情严重的危险因素,Irisin是AIS病情严重的保护性因素并具有一定代偿能力。

NGAL在急性肾损伤早期临床诊断中的作用

血肌酐和尿量是急性肾损伤（AKI）诊断的检测指标，也是目前AKI分级的依据。但两者均会受到多种因素影响，且不能早期及时反映肾脏功能。流行病学调查显示，由于AKI缺乏特异性的早期临床诊断指标，易导致其诊治的延误，从而使AKI的发病率、病死率居高不下。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）是脂质运载蛋白家族的新成员，研究表明，其是一种新型的AKI临床诊断的标志物，正越来越受到关注。本文现就NGAL在AKI早期临床诊断中的作用研究近况作一综述。