“逆临床思维”与新型疾病发现方法的探讨

目的 初步总结发现新型疾病的方法和医学思维方式。方法 研究 30余种疾病发现的过程。结果 新型疾病的发现过程和判断的思维方式似可初步总结为以下几个方面 :(1)以疾病的异常特征为发现新型疾病的线索 ,包括流行病学、临床、实验室三个方面。 (2 )发现线索后从以上三个方面全面系统收集资料。 (3)运用宏观思维寻找群体的共同特征 ,排除个体差异。 (4 )不仅收集与已知疾病相同的特征 ,而且还应注意与已知疾病不同的特征 ,然后综合分析判断。结论 发现新型疾病的方法与思维方式不同于经典的临床思维模式。

专家称人类行为改变导致新型疾病出现

据美国媒体2007年9月3日报道，人口爆炸式增长、过度的农业耕作，以及性行为的改变，都是孕育疾病的温床。世界卫生组织官员称，在几十年前，人们可能从未听说过世界上存在着像艾滋病这样严重威胁人类生命的30多种疾病。

新冠病毒或引发儿童新型疾病

【法国《费加罗报》网站6月30日报道】题:同新冠病毒关联的儿童新型疾病显现更多细节关于在全球范围让上千名儿童罹患的、与新冠病毒有关的神秘新型疾病的资料,周一公布的两份研究提供了更为详实的描述。这两份研究发表在美国《新英格兰医学杂志》周刊上,其数据来自在3月到5月间在美国记录的近300名罹患过(或极有可能患有)新冠肺炎的儿童和21岁以下的青少年。在《新英格兰医学杂志》周刊的一篇社论中,英国帝国理工学院的迈克尔·莱文指出,包含这些新研究在内,全球共报告上千例被称为儿童多系统炎症综合征(MIS-C)的病例。5月15日,欧洲疾控中心称在欧洲已记录230例病例,其中两例死亡。

五大新型疾病“攻击”白领

随着生活方式的不断改变以及工作节奏的加快,五种新的疾病综合征正侵袭着现代的都市白领。专家警告整日为生计、事业奔波的白领们,一定要引起足够的重视!

降低重症新型冠状病毒疾病-2019病死率可行的措施

截至2020年2月18日24时,全国已累计报告确诊新型冠状病毒疾病-2019(COVID-19)患者57805例,其中重症病例11977例,死亡病例2004例,重症患者病死率为16.73%.鉴于缺乏有效的抗病毒药物,加强重症COVID-19患者的管理对降低病死率将具有重大意义.通过总结现已发表的有限数据,本文提出可能有助于降低COVID-19病死率的几项可行的措施,包括:①早期识别危重病例;②预防严重并发症;③科学分级治疗.

新型冠状病毒感染疾病合并急性早幼粒细胞白血病患者的临床护理

新型冠状病毒感染疾病(COVID-19)的传播扩散形势经过国家积极有效的防控举措被有效的扼制。目前COVID-19的病理生理改变并未明确,重症患者除伴有重症肺炎以外,常伴有多器官功能障碍,如心功能不全、肾功能损伤及弥散性血管内凝血(DIC)等。此类患者需要更密切的监测和更多的护理照护,2020年3月1日,国家卫生健康委办公厅发布了COVID-19重型危重型患者的护理规范[2]给临床护理提供了指导。急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性髓细胞白血病的一种特殊类型,被定为急性髓细胞白血病M3型。该病主要临床表现为出血倾向,其他临床表现包括贫血、感染以及其他白细胞浸润有关表现。APL患者DIC的发生率高达60%,其引发的脏器出血是导致早期死亡的重要原因之一[3]。作为山东支援湖北医疗队队员,现回顾总结1例COVID-19合并APL患者的临床资料和护理经验,为在一线的护理同仁提供借鉴,以提高该类患者的护理质量。现报告如下。

综合性医院儿科新型冠状病毒疾病疫情防控策略实践

本文基于综合性医院儿科的特点及特殊性,结合目前新型冠状病毒疾病(COVID-19)相关文献资料,制定适用于综合性医院儿科门急诊、病房的诊治流程、处理原则等具体防控策略并落实实施,从而探讨COVID-19疫情期间综合性医院儿科门急诊及病房如何科学管理及防控,制定具体防控策略,旨在为综合性医院儿科的管理提供参考。

大学生新型冠状病毒疾病(COVID-19)基本知识认知情况调查

目的:通过调查分析我国大学生对于新型冠状病毒疾病(COVID-19)的认知情况和行为现状,为政府在疫情期间采取合适的宣传教育方式提供科学依据。方法:2020年1月23日~2月6日,我们通过问卷调查方式对我国大学生有关新型冠状病毒疾病的认识和行为反应进行调查与分析。问卷内容包括大学生对新型冠状病毒疾病的了解程度、了解途径以及疫情对大学生行为、心理的影响等。结果:大学生从主流媒体获取新型冠状病毒疾病信息为主。59.8%受访者担心外出被新型冠状病毒感染,51.1%受访者认为在因疫情而延迟开学期间可以采用网上听课学习,但网络教学效率不高。94.9%受访者认为对战胜这场疫情有信心。结论:大学生对新型冠状病毒疾病有较充分的认识和了解,并对战胜疫情充满信心。说明政府主流媒体在疫情期间对于公共卫生知识的宣传普及起到了重要的作用。大学生群体目前对新型冠状病毒疾病仍存一定的恐惧心理。加强宣传新型冠状病毒性疾病的基本知识,进一步改善公众卫生习惯及增强传染病防控措施,仍然是政府面临的挑战。

新型冠状病毒感染疫情下急诊分区分级分流的集束化管理实践

新型冠状病毒疫情的三年流行,对我国医院管理体系是一次大考。自奥密克戎毒株流行以来,疫情形势严峻复杂,波及人群十分广泛,给医院服务体系带来巨大挑战。2023年1月8日“乙类乙管”的正式实施,标志着医院的工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”,对医疗救治提出了更高要求。急诊科作为接诊急危重症患者的前沿和疫情防控的重要关口,是医院抗疫的重中之重。中国医学科学院北京协和医院积极探索,因时因势统筹医疗服务与疫情防控,构建起急诊分区、分级、分流及动态化调整的集束化管理体系,在最大限度控制疫情扩散的同时保障高质量医疗工作不停摆,交出了令人民群众满意的抗疫答卷,为今后医疗机构应对公共卫生事件提供了有效经验。

新型冠状病毒感染流行/暴发期间北京朝阳医院急诊科应对策略

新型冠状病毒感染处于流行/暴发已经三年有余,其变异速度迅速,目前已经传代至奥密克戎毒株。奥密克戎毒株在我国大部分地区蔓延,虽然毒力明显下降,但其传染性极强,波及人群极为广泛。在国家卫生健康委员会联防联控机制组颁布抗击新型冠状病毒肺炎新十条颁布之后,积极应对新型冠状病毒感染、救治危重症患者成为医疗战线的重要工作。置身医院最前沿的急诊科,无疑是抗疫的重中之重。北京朝阳医院急诊科积极应对,积累了一定经验,分享给大家。

儿童新型冠状病毒疾病11例临床分析

目的:分析11例儿童新型冠状病毒疾病(COVID-19)的临床特点。方法:对11例儿童COVID-19病例的流行病学、临床表现、实验室检查、胸部影像学、治疗和预后进行回顾性分析。结果:儿童COVID-19多为轻型或普通型,亦存在无症状感染者,多以发热咳嗽为临床表现,胸闷呼吸困难症状少见,实验室检查可见白细胞计数和淋巴细胞绝对值下降,血清淀粉样蛋白A、白细胞介素-6升高,C反应蛋白、降钙素原正常,CD4^+、CD8^+降低。患儿预后良好。结论:儿童COVID-19多呈家庭聚集性发病,以轻症多见,目前无明确有效药物,儿童病例预后良好。

对昆明市某三甲医院新型农村合作医疗重大疾病政策执行状况的分析

通过对昆明市某三甲医院新型农村合作医疗重大疾病政策执行状况的调研,发现存在不停上涨的医疗费用不利于新农合重大疾病的报销,监管缺位有损于医疗费用发挥相应效益,医院难以应对多样化的各地政策等问题,应通过加强新农合基金管理、借助二次补偿,强化对临床医生的监管等措施来推动新农合重大疾病政策的进一步完善,更好服务于特定的农村居民。

1例Snyder希望理论护理合并新型冠状病毒疾病维持性血液透析患者的体会

2019年12月以来,湖北省出现了一种新型冠状病毒导致的肺炎疫情,世界卫生组织(World health organization,WHO)将其命名为冠状病毒疾病2019(Coronavirus disease 2019,COVID-19)[1]。维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis patient,MHP)因营养不良导致免疫功能降低[2],属于此次COVID-19疫情中的易感人群。

新型冠状病毒疫情期间泰国东北部社区卫生护士在老年人护理中的作用

目的社区卫生护士在初级卫生保健服务中发挥着重要作用,特别是在新型冠状病毒疫情期间。本研究旨在描述新型冠状病毒疫情期间泰国东北部社区卫生护士在老年人护理中的工作和作用。方法采用质性研究方法,通过用观察、深入访谈、二次数据和焦点小组讨论等方法,从46名关键信息提供者处获取资料。2022年2-8月在泰国东北部收集资料,使用内容分析法对资料进行分析。结果本研究结果包括3个主题:1)社区卫生护士在新型冠状病毒疫情期间对老年人的照护作用,包括12个子主题;2)大流行期间社区卫生护士在照顾老年人方面的障碍,包括两个子主题;3)社区卫生护士在疫情期间成功进行老年人健康管理的影响因素,包括4个子主题。结论在新型冠状病毒疫情期间,社区卫生护士发挥了重要作用,如教育和倡导者、提供护理、促进和增强社区人群的健康意识,以及为老年人提供情感和营养支持。这项研究可为政策制定者和卫生相关机构制定卫生保健战略和优化社区卫生护士老年人健康管理提供参考。探讨社区卫生护士的作用有助于发展和改善初级卫生保健工作,加强社区卫生保健服务,并让社区中每个人都做好准备,迎接未来全球大流行可能带来的挑战。

长期照护机构中的新型冠状病毒疫情:教训与启示

探讨4个高收入国家长期照护机构在新型冠状病毒疫情期间系统性失误的关键因素,并试图提出实践和政策方面的解决方案,以避免不幸状况再次发生.基于澳大利亚、加拿大、西班牙和美国报告的数据,分别从宏观、中观和微观层面对实践和政策的干预提出建议.宏观层面的建议主要包括提高经费和透明度、问责制和卫生系统一体化,以及促进发展非营利和政府运营的长期护理机构.中观层面的建议涉及从长期照护从"仓库式"管理转向更加舒适的"绿色家园(green houses)".微观层面的建议强调应规定执业人员配备水平和技能组合,提供感染预防和控制方面的培训,为长期照护机构的入住者和工作人员提供福利和心理健康支持,建立循证实践文化,保障工作人员和护理专业学生的持续教育,以及充分整合照顾伙伴,比如,让家人或朋友融入到医疗照护团队中.这些建议的制订将有助于改善长期照护机构入住者的安全和生活质量,让家人安心,以及留住工作人员和提高其工作满意度.

疾病编码的规范应用对DRGs的影响

目的研究疾病诊断相关分组(DRGs)过程中实施新型疾病编码统一规范管理的临床价值。方法选取80例2015年1~12月实施新型疾病编码统一规范管理前的出院患者作为对照组,另选取80例2016年1~12月实施新型疾病编码统一规范管理后的出院患者作为观察组。对比两组疾病诊断相关分组过程中差错事件的发生情况、相关工作人员对两组管理模式的满意度、两组疾病诊断管理优良情况。结果观察组疾病诊断相关分组过程中差错事件发生率为2.5%,低于对照组的10.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。相关工作人员对观察组管理模式的满意度为96.25%,高于对照组的76.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组疾病诊断管理优良率为95.00%,高于对照组的76.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论疾病诊断相关分组过程中实施新型疾病编码统一规范管理,可以使病历管理工作更加科学,减少差错性事件,降低相关工作人员的工作量,提升其对管理模式的满意度。

COVID-19患者肌少症的发生发展及运动改善机制研究进展

2019年始,新型冠状病毒疾病(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)席卷世界,影响全球公众的健康安全与生活方式。由于各国的协同合作,陆续出现的疫苗和特效药物使其临床治愈率持续上升。然而,感染COVID-19后肌少症仍长期影响感染者的身体活动水平和生活质量。COVID-19的多系统症状与肌少症相互串扰,作为两者共效干预方式,运动对COVID-19感染期间获得性肌少症具有良好疗效。本研究立足于运动治疗COVID-19后肌少症的临床效果,对其可能存在的机制进行综述。结果表明,运动改善COVID-19后肌少症的潜在机制与免疫系统、线粒体功能、激素水平、肌卫星细胞、心理状况和肠道微生物群密切相关。

基于《湖北省新型冠状病毒肺炎中医药防治指引(试行)》的解读

基于湖北省新型冠状病毒感染的肺炎防控指挥部发布《湖北省新型冠状病毒肺炎中医药防治指引(试行)》(以下简称指南)进行解读。认为新型冠状病毒感染性肺炎(NCP)是急性传染病,大部分患者初期以身热不扬、咳嗽、乏力、纳差、舌苔厚腻为主要症状,该病属于疫病范畴,主要病性为湿毒,属于中医的疫毒,可称之为湿热疫毒。病位在肺脾,基本病机特点为"湿、毒、瘀、闭"。本病是时疫流行的疾病,需要与当令的"四时温病"病证相鉴别。立足点要针对"湿热疫毒"的病理表现及特点,离开了"湿热疫毒"就离开了主要病因。因此,早期虽然有寒湿阻滞,但寒湿化热是常态,发病过程中由湿热疫毒而热、喘、瘀、脱、虚,从病机而论有湿毒、热毒、瘀毒等不同的病性,故治之当不离湿热疫毒,"逐邪为第一要义"。以分消湿热疫毒、宣畅气机为主,把住早期、进展期治疗是减少危重症、降低病死率的关键。该指南从广泛开展中医药预防保健、规范开展中西医结合治疗、充分利用中医药促进患者康复几个方面在第一版基础上得到加强。

新型冠状病毒感染病区的建设与管理刍议

本文从病房建设与管理的角度讨论了在抗击高传染性新型冠状病毒疾病(COVID-19)斗争中,如何针对疾病的侵袭特征和患者人群的共同特点,在科室硬件建设、外部联络、建章立制、患者服务、后勤保障等方面有目标、有重点地进行针对性解决,从而实现提高收治率、治愈率,降低感染率和病死率的“两提高、两降低”目标,最大程度地提升医疗质量,并为应对未来潜在的特大传染性疾病或灾害性事件做好充分的准备.